王寧　張楠　謝婷　李婭

摘要：目的 探討脊柱骨科住院患者患者的心理特點(diǎn)以及護(hù)理對(duì)策。方法 從入院、受傷的部位、手術(shù)時(shí)間、不同的年齡段、文化背景、經(jīng)濟(jì)支持等諸多方面進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者的心理特點(diǎn)，容易引發(fā)的相關(guān)問題以及可能產(chǎn)生的矛盾。結(jié)果 通過認(rèn)真地觀察和分析，把握好脊柱骨科住院患者的心理特點(diǎn)，采取了有針對(duì)性的共性和個(gè)性的心理護(hù)理，營造了溫馨的住院氛圍。結(jié)論 掌握脊柱骨科患者的心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，保障手術(shù)效果，提高患者滿意度，樹立醫(yī)院和科室的良好形象。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折；心理特點(diǎn)；護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活節(jié)奏的加快，創(chuàng)傷患者呈逐年增加趨勢，相帶來的脊柱骨折的患者也逐步增多。由于患者對(duì)于疼痛的耐受力強(qiáng)弱不同，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)預(yù)后的憂慮，對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及陌生的住院環(huán)境的不適應(yīng)，患者會(huì)存在較為復(fù)雜的心理表現(xiàn)，從而妨礙了治療護(hù)理工作的落實(shí)，直接影響治療效果[1]。我院是三甲綜合醫(yī)院下的骨科醫(yī)院，本科室主要收治的是脊柱外科的骨折患者，自2009年1月～2012年12月對(duì)616例脊柱骨折實(shí)施有效的心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者男388例，女228例；年齡10～84歲；頸椎骨折135例，胸椎骨折120例，腰椎骨折302例，骶骨骨折伴馬尾神經(jīng)損傷59例。

1.2方法 根據(jù)不同類型患者、不同情緒表現(xiàn)所引發(fā)的心理反應(yīng)，分析原因，做出判斷，妥善解決[2]。結(jié)合脊柱骨折住院患者的規(guī)律，情緒反應(yīng)，行為特點(diǎn)以及應(yīng)激機(jī)制，分析探討脊柱骨折患者的住院心理特點(diǎn)以及原因，制定護(hù)理方案。

2 結(jié)果

通過對(duì)脊柱骨折患者實(shí)施了全方位以及全程的心理護(hù)理，使患者在充分信任醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)下，完成了住院的主要治療以及出院后的康復(fù)治療。616例患者均取得了滿意的治療效果，無1例患者因?yàn)樾睦韱栴}而中斷，或者放棄治療，也避免了住院時(shí)間的延長以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和支出的增加。

3 討論

3.1脊柱骨折患者的病種類型以及心理特點(diǎn)

3.1.1入院時(shí)的心理特點(diǎn)以及表現(xiàn) 由于脊柱外科的患者絕大多數(shù)以急診綠色通道收治到科室，存在著復(fù)雜的心理反應(yīng)。①是初次來診，陌生的病區(qū)環(huán)境，心情緊張；②是突然收到挫傷，四肢活動(dòng)能力受限或是障礙；③是不愿意讓醫(yī)護(hù)人員或是家屬離開，心理依賴性強(qiáng)；④是由于脊柱骨折的患者，尤其是頸椎骨折的患者，常?？赡軙?huì)因?yàn)閾p傷位置比較高或是伴隨其他部位的損傷，病情危重，有隨時(shí)搶救的可能，求知欲望強(qiáng)烈，希望得到最積極的治療和護(hù)理，也更希望立即緩解痛苦。

3.1.2不同骨折部位的患者心理特點(diǎn)以及表現(xiàn) 患者受傷的部位不同，心理變化也有所不同。在所有的脊柱骨折患者中，頸椎骨折的危險(xiǎn)性更高一些。尤其是以全癱的患者心理情緒反應(yīng)比較大，而不全癱的患者也多以雙下肢不能動(dòng)，這個(gè)癥狀，頸胸腰椎骨折的都可能會(huì)出現(xiàn)。

3.1.3入院后手術(shù)時(shí)間不同的患者心理特點(diǎn)和表現(xiàn) 患者入院后到了科室，都希望得到最有效的救治，但是往往很多患者入院后生命體征的不平穩(wěn)，或伴隨著其他的臟器損傷，這個(gè)時(shí)候需要一定時(shí)間的對(duì)癥支持治療，再加之每天手術(shù)量都很大，患者見到醫(yī)生的時(shí)間比較少，患者以及家屬就比較著急和不耐煩，同時(shí)，同一病房，同一病種之間的患者及家屬之間，也會(huì)存在著手術(shù)時(shí)間早晚的比較，心理不平衡性。

3.1.4不同年齡階段患者的心理特點(diǎn) 如學(xué)齡期的兒童比較膽小，依賴父母，而青中年患者多數(shù)心理承受能力強(qiáng)，能有效的配合治療，同時(shí)老年患者由于年齡大，身體耐受性差，同時(shí)伴有很多內(nèi)科疾病，常常會(huì)出現(xiàn)自悲，難纏的情況。

3.1.5經(jīng)濟(jì)文化背景不同患者的心理特點(diǎn) 文化水平較高的患者理解起來會(huì)比較容易，而相對(duì)來說，文化水平低的患者，其醫(yī)學(xué)信息有限，對(duì)于受傷以后的一系列變化的耐受能力差。而同時(shí)，受傷的患者多數(shù)都屬于外出打工的人群，當(dāng)雇方治療經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)問題，患者就會(huì)出現(xiàn)著急，焦慮的心理問題，甚至可能會(huì)出現(xiàn)悲觀失望的心理，從而拒絕或是放棄治療。

3.2脊柱骨折住院患者的心理特點(diǎn)以及護(hù)理

3.2.1新入院患者的心理護(hù)理 接到新來的創(chuàng)傷患者，應(yīng)該做到及時(shí)規(guī)范的接待，安置患者，妥善處理，隨后同行另一人再辦理相關(guān)入院手續(xù)，陌生的環(huán)境下，盡可能的多主動(dòng)了解患者以及家屬心理的疑惑，找合適的時(shí)間進(jìn)行有效的入院宣教。

3.2.2不同骨折患者的心理護(hù)理特點(diǎn) 安排有一定?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)責(zé)任護(hù)士，詳細(xì)掌握患者和家屬的心理問題，用最通俗的語言講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)。頸椎骨折伴全癱的患者，心理護(hù)理的時(shí)候，要特別注意，家屬與患者的分開，旨在給予患者極大的信心，而不全癱的患者，隨著手術(shù)的脊髓解壓，后期可能四肢功能恢復(fù)，也應(yīng)該做好心理上的安慰和功能訓(xùn)練的指導(dǎo)，對(duì)于四肢運(yùn)動(dòng)功能不受影響的患者，可能伴隨著麻木，疼痛，適當(dāng)?shù)姆稚⒒颊叩淖⒁饬?，合理遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥物，心理暗示等都能緩解患者的緊張情緒。

3.2.3入院后手術(shù)時(shí)間不同患者的心理護(hù)理 對(duì)于急診入院手術(shù)的患者，一般都能很好的配合醫(yī)護(hù)治療，因?yàn)榧顾钃p傷的修復(fù)是越早越好。而對(duì)于其他伴有并發(fā)疾病的患者，則應(yīng)該多和患者以及家屬溝通，耐心的聽他們的說法，再合理的解釋，目前如果要手術(shù)的時(shí)候，可能風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大，甚至有生命的危險(xiǎn)，他們的心理著急，我們作為醫(yī)護(hù)人員都能理解，同時(shí)，可以將患者以及家屬的心理狀態(tài)及時(shí)反應(yīng)給主管教授和醫(yī)生，醫(yī)護(hù)同時(shí)查房和交流，也能使患者和家屬心理安慰和平靜。

3.2.4不同年齡階段患者的心理護(hù)理 護(hù)士對(duì)于兒童患者，要多用鼓勵(lì)的語言，禁忌訓(xùn)斥，保護(hù)孩子的自尊心，要成為兒童的貼心人，尤其是打針的時(shí)候，已經(jīng)建立起來的信任，鼓勵(lì)性的語言，被分散了的注意力，也能大大減輕患兒的痛苦，從而保證護(hù)理工作的實(shí)施。對(duì)于中青年人大多數(shù)已經(jīng)背負(fù)著很大的社會(huì)和家庭壓力，這個(gè)時(shí)候更容易出現(xiàn)心理問題，而護(hù)士在進(jìn)行任何的專業(yè)操作的時(shí)候，輕柔的動(dòng)作，溫馨的語言，耐心的解釋，都是患者病情康復(fù)的良藥。在這個(gè)時(shí)候，要盡可能的和家屬多溝通，我們每一方所作的努力，都使為了患者能夠早日康復(fù)，回歸社會(huì)，集各方力量解決患者的后顧之憂，鼓勵(lì)患者，疏放不良情緒，保證治療的進(jìn)行和效果。老年患者一般都有不同程度的健忘，耳聾和眼花，護(hù)理人員要勤快，耐心，細(xì)心，周到，不怕麻煩，老人的生活方式比較刻板，看問題有時(shí)也固執(zhí)[3]。稱呼之時(shí)，要有尊敬之意，談話之時(shí)更不要嫌麻煩，多耐心的聽他們說，找到合適的契機(jī)，進(jìn)行隨后有效的心理治療或護(hù)理。

3.2.5文化經(jīng)濟(jì)背景不同患者的心理護(hù)理 要準(zhǔn)確的分析患者的性格，氣質(zhì)以及心理特點(diǎn)，了解他們的文化背景，比如民族飲食習(xí)慣的差異，特殊的禱告儀式等，盡量的采取恰當(dāng)?shù)慕涣骱蜏贤Ｊ?，同時(shí)，積極最好各方治療力量的聯(lián)系，保證患者治療的不能中斷，取得最大的治療效果。而對(duì)于需要長期康復(fù)的患者來說，也需要盡可能的安慰患者，鼓勵(lì)患者，教會(huì)家屬回家后的生活照料能力和功能鍛煉能力，使病情得到最大的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘廣玲，陳志維，骨傷科臨床精要[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2002：170-172.

[2]莫麗君.創(chuàng)傷骨科患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，（11）：621-623.

[3]王國強(qiáng).心身疾病的心理護(hù)理原則和目標(biāo)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（4）：42-43.

編輯/哈濤