曹玉潔

摘要：目的 探討循證護(hù)理在消化性潰瘍中的應(yīng)用效果。方法 將我院2012年10～2013年3月收治的80例消化性潰瘍患者按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的用藥依從性、臨床療效顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理能夠顯著提高消化性潰瘍患者的治療依從性，改善治療效果，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；消化性潰瘍；依從性；療效

在消化性潰瘍的傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理中，雖然能夠使患者按醫(yī)囑完成藥物治療和一些基本的護(hù)理操作，能獲得較好的療效。但由于患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)不足，出院后病情常得到有效的控制。循證護(hù)理是一種符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展理念的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員明確、審慎地將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的愿望結(jié)合起來，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)[1]。我院2012年10～2013年3月對(duì)40例消化性潰瘍患者實(shí)施循證護(hù)理，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例消化性潰瘍患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃腸鏡檢查并經(jīng)組織病理確診；②簽署知情同意書；③肝、腎功能均正常；④認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期婦女；②有病理檢驗(yàn)證實(shí)為惡性腫瘤者。其中男43例，女37例，年齡18～75歲，平均（44.2±11.4）歲。病程6個(gè)月～7年，平均（4.2±1.5）年。初次發(fā)病70例，復(fù)發(fā)性潰瘍10例。胃潰瘍40例，十二指腸潰瘍30例，復(fù)合性潰瘍10例。將該組按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均采用奧美拉唑三聯(lián)療法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1提出循證問題 通過動(dòng)員科內(nèi)護(hù)士成立循證小組（主要成員為護(hù)士骨干、護(hù)士長以及護(hù)理部主任）后，學(xué)習(xí)循證護(hù)理的內(nèi)容。循證小組確定循證內(nèi)容，確定影響治療效果的護(hù)理問題：疾病認(rèn)知、生活方式及心理因素。應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)資料，通過對(duì)資料進(jìn)行判斷，結(jié)合臨床可行性后，制定循證護(hù)理措施。

1.2.2循證護(hù)理方法 ①認(rèn)知干預(yù)：采用口頭教育、講解、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等方法，介紹消化性潰瘍的癥狀體征、發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律以及并發(fā)癥和致癌作用使患者意識(shí)該病的危害性[2]。告知患者消化性潰瘍的常用治療藥物，藥物的藥理作用、藥代動(dòng)力學(xué)、服用方法、副作用等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，告知患者吸煙和飲酒對(duì)潰瘍發(fā)病率和復(fù)發(fā)率的影響。②心理指導(dǎo)：告知患者焦慮、抑郁、煩躁等消極情緒降低治療效果并影響疾病的康復(fù)，還有可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。對(duì)合并有負(fù)性情緒的患者給予心理疏導(dǎo)。③生活方式指導(dǎo)：鼓勵(lì)、告誡患者戒酒、戒煙。囑患者要合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活，注意勞逸結(jié)合。盡量不要熬夜，在閑暇時(shí)刻鼓勵(lì)患者參加力所能及的體育鍛煉，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。防止暴飲暴食，勿食過冷、過硬、過熱、不易消化的以及刺激性食物。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的用藥依從性（分為完全依從、部分依從和完全不依從，前兩項(xiàng)計(jì)入依從率）、臨床療效、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈；②好轉(zhuǎn)；③無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)方法分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中治愈32例，有效6例，無效2例，總有效率為95.0%；對(duì)照組中治愈26例，有效8例，無效6例，總有效率為85.0%，觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的用藥依從性高于對(duì)照組，并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)比較常見的疾病，臨床表現(xiàn)為返酸、噯氣、腹痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有效的護(hù)理不僅能夠提高患者的治療效果，而且能夠降低患者的復(fù)發(fā)率，幫助患者更好的控制病情。循證護(hù)理（EBN）是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念，其中心思想是謹(jǐn)慎、明確、理智地應(yīng)用目前最佳的研究證據(jù)，尋找最佳的護(hù)理行為，再用批判性的眼光來評(píng)價(jià)它能否取得最佳成效，不斷改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[3]。循證護(hù)理關(guān)注的是患者，符合以人為本的護(hù)理理念，通過對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理，可持續(xù)的提高護(hù)理質(zhì)量，以達(dá)到對(duì)患者利益最大化原則[4]。本研究在消化性潰瘍患者中應(yīng)用循證護(hù)理，重點(diǎn)對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)、心理以及生活方式進(jìn)行干預(yù)，不僅增加了患者的疾病預(yù)防知識(shí)，提高了心理應(yīng)對(duì)技能，也幫助患者建立了健康的生活方式。結(jié)果顯示，觀察組的用藥依從性、療效、護(hù)理滿意度高，并發(fā)癥少，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理可準(zhǔn)確明智地應(yīng)用于臨床獲取的最佳的研究證據(jù)，給予患者個(gè)性化的護(hù)理，能夠顯著提高消化性潰瘍患者的治療依從性，改善治療效果，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭士華.消化性潰瘍126例循證護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（22）：39-40.

[2]陳帆，辜瑩.循證護(hù)理在消化性潰瘍老年患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（13）：28-29.

[3]關(guān)娜.循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在消化性潰瘍治療中的作用對(duì)比研究[J].醫(yī)藥前沿，2013（18）：270-271.

[4]張紅，徐麗萍，王文玲.消化性潰瘍患者的循證護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2010，5（23）：210-211.編輯/劉小燕