張桂平 馬琳璐 朱文嬌等
顱骨共有23塊,分為腦顱骨(8塊)、面顱骨(15塊),具有保護(hù)和支持腦、感覺(jué)器、消化和呼吸系統(tǒng)起始部分的作用,是解剖教學(xué)中不可缺少的標(biāo)本。由于顱骨在解剖實(shí)驗(yàn)課中使用頻繁,部分學(xué)生的不規(guī)范的操作以及反復(fù)對(duì)顱腔孔裂的探查,但封裝標(biāo)本又不易于學(xué)生觀察學(xué)習(xí),影響學(xué)習(xí)效果,導(dǎo)致顱骨標(biāo)本的結(jié)構(gòu)不同程度損傷;同時(shí)由于尸源匱乏,且顱骨結(jié)構(gòu)中部分骨質(zhì)較薄,特別是面顱中部,易于損壞,因此其標(biāo)本的制作與妥善保存方法的改良,就顯得尤為重要。
1 材料與方法
1.1材料 完整顱骨4個(gè),手鋸1把,水壺1個(gè),玻璃膠1瓶,石蠟,橡皮筋1條,記號(hào)筆1支,電爐,300ml燒杯1個(gè),量角器,直尺。
1.2方法 由于成人顱骨的水平切、冠狀切在制作的過(guò)程中沒(méi)有精確的數(shù)據(jù)定位,作者在15個(gè)水平切、30個(gè)冠狀切的制作過(guò)程定位數(shù)據(jù)進(jìn)行了測(cè)量統(tǒng)計(jì)(在具體制作過(guò)程詳述)。用水浸泡2~3h顱骨,可以使薄而易損壞的面顱,特別是鼻中隔(厚度僅有0.4~0.8 mm)變得柔軟有韌性[1];然后再將足量的溶化的液體石蠟充填于需做矢狀切、冠狀切顱骨的鼻腔內(nèi),待其凝固后再在顱骨上找到前后定位點(diǎn),用橡皮筋套住前后兩個(gè)定位點(diǎn)畫出標(biāo)記線[2]。最后在鋸開(kāi)的顱骨內(nèi),骨質(zhì)較薄的部位周圍,涂上0.3~1.0 cm的玻璃膠。
玻璃膠的特性與選擇:玻璃膠的粘接力強(qiáng),拉伸強(qiáng)度大,同時(shí)又具有耐候性、抗振性和適應(yīng)冷熱變化大的特點(diǎn),一旦接觸空氣中的水分就會(huì)固化成一種堅(jiān)韌的橡膠類固體材料。由于玻璃膠具有揮發(fā)性,且具有一定的毒性,操作時(shí)應(yīng)注意通風(fēng)換氣或在空氣流通的場(chǎng)地,待24h凝固后投入使用。
2 制作步驟
2.1顱骨的水平切 取成人顱骨一個(gè),先確定顱骨前方定位點(diǎn):眶上切跡上方約1.2~1.5cm處,后方定位點(diǎn):上項(xiàng)線上方約1.0~1.3 cm處[3],先在兩定位點(diǎn)上做水平的鋸口,然后用已經(jīng)備好的橡皮筋套住上述兩鋸口,用記號(hào)筆畫出橡皮筋的環(huán)形標(biāo)記線,然后用手鋸沿上述標(biāo)記線鋸開(kāi),在鋸的同時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕緩,隨時(shí)觀察并調(diào)整手鋸的角度以免錯(cuò)位,影響顱骨切面的整體效果。
2.2顱骨的矢狀切 確定顱骨前面的標(biāo)記線:兩側(cè)上頜骨相互連接構(gòu)成的矢狀線即前正中線;后方標(biāo)記點(diǎn):枕骨大孔后緣的中點(diǎn)[4]。然后用橡皮筋確定環(huán)形標(biāo)記線。由于鼻中隔及周圍的骨質(zhì)較薄且易損壞,用手鋸沿上述標(biāo)記線鋸開(kāi)顱骨,應(yīng)先從前正中線開(kāi)始,同時(shí)動(dòng)作一定要輕緩、平穩(wěn),防止操作不當(dāng)導(dǎo)致鼻中隔等骨質(zhì)的損壞。
2.3顱骨的冠狀切 取用蒸餾水浸泡過(guò)的顱骨一個(gè),確定標(biāo)記線:在兩側(cè)上頜第二磨牙后緣0.3~0.6 cm處為兩個(gè)標(biāo)記點(diǎn),以前兩個(gè)標(biāo)記點(diǎn)向后5°~7°傾斜角在顱頂交匯處為第三標(biāo)記點(diǎn)[5](顱骨的放置方法),在三個(gè)標(biāo)記點(diǎn)處用橡皮筋套住,用記號(hào)筆畫出其環(huán)形線,沿冠狀面用手鋸沿標(biāo)記線從兩側(cè)開(kāi)始緩慢鋸開(kāi)顱骨,切記動(dòng)作應(yīng)輕緩,并注意保持鋸面沿此環(huán)行線走行。
3 標(biāo)本處理和玻璃膠
將上述制作好的矢狀切、冠狀切標(biāo)本,置于60℃的熱水中浸泡,直至石蠟完全溶化后取出晾干。然后在顱底骨質(zhì)較薄和較易被破壞的部位,用透明玻璃膠均勻涂抹[6],矢狀切、冠狀切24h待其凝固后,即可投入使用。
4 討論
制作顱骨標(biāo)本時(shí),操作者必須熟知顱骨的結(jié)構(gòu),對(duì)不同部位骨質(zhì)的厚薄程度有明確的認(rèn)識(shí),在骨質(zhì)薄弱的地方,要按照先固定,準(zhǔn)確定位,再沿標(biāo)記線輕、慢鋸開(kāi)顱骨,最后填充玻璃膠的順序制作。
4.1制作前用石蠟填充固定的優(yōu)勢(shì) 鼻中隔非常脆弱,而初次制作標(biāo)本的人員,在使用鋸時(shí),前鋸與鋸弓的距離不好把握,易用力過(guò)大,過(guò)早觸及,導(dǎo)致?lián)p害。且用力的方向與標(biāo)記線的走行易有出入。而用石蠟固定之后,就會(huì)起到彈性墊的作用,防止走鋸。且因石蠟通常是無(wú)色無(wú)味的固體,具有溶點(diǎn)低(在47~64℃溶化),并且不溶于水的特性。故在制作完成后,易于將其溶化掉,不影響結(jié)構(gòu)的觀察。
4.2參照橡皮筋劃標(biāo)記線的好處 顱骨是不規(guī)則的球形,在畫環(huán)形標(biāo)記線的時(shí)候,不容易與參照面(水平面、矢狀面、冠狀面)平行。但是皮筋擁有的高彈性和可塑性,利于人為調(diào)整標(biāo)記線位置,使其線條平滑,就保證了制作的切面有線可循,邊緣整齊美觀。
4.3灌注透明玻璃膠的優(yōu)點(diǎn) 玻璃膠是很好的粘合劑,其在空氣中水分的作用下凝固后,形成無(wú)色透明的屏障,加上其凝固后具有的固定和彈性作用,即使骨質(zhì)斷裂也不會(huì)脫落和移位。將其涂抹在脆性較大的骨片上或填充于易破損的額竇、孔裂內(nèi),利于保護(hù)其結(jié)構(gòu)的完整性,同時(shí)玻璃膠對(duì)外力也可起到緩沖的作用;在教學(xué)過(guò)程中,可以延長(zhǎng)標(biāo)本的使用壽命。同時(shí),因其透明,在教學(xué)過(guò)程中不影響學(xué)生對(duì)重要骨性結(jié)構(gòu)的觀察;又因玻璃膠彈性好,可用探針探索認(rèn)識(shí)鼻竇和孔裂的通向,且過(guò)程中仍可起到保護(hù)的作用;同時(shí)它經(jīng)濟(jì)實(shí)用,操作方便。
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編輯/劉小燕