黃智平

摘要：目的 調(diào)查軍隊(duì)離休老干部及配偶睡眠障礙發(fā)生情況。方法 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表，有經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo)。調(diào)查2786人，平均年齡（79.36±12.21）歲。男性1415人，女性1371人。結(jié)果 睡眠質(zhì)量（2.16±0.48）分、入睡時(shí)間（2.12±0.39）分、睡眠時(shí)間（1.65±0.71）分、睡眠效率（2.11±0.42）分、睡眠障礙2.13±0.49分、催眠藥物（1.20±0.45）分、日間功能（2.02±0.32）分，男性較女性更為明顯（P<0.01）。治療采用中醫(yī)中藥和中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)論 軍隊(duì)離休老干部及配偶睡眠障礙非常明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，要高度重視。

關(guān)鍵詞：老年人；睡眠障礙；調(diào)查研究

隨著社會人口老齡化，我國在10年前即進(jìn)入老年社會。老年人的健康問題越來越多的引起社會的極大關(guān)注。老年人各種疾病隨著年齡的增加也增多，睡眠障礙也成為老年人的常見問題，并且也隨著年齡的增加而更為明顯。60～90歲的群體中80%～96%有睡眠障礙[1]。睡眠質(zhì)量不僅影響到老年人的日間功能和心身健康，也與多種疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，為了解軍隊(duì)離休老干部及配偶睡眠障礙發(fā)生情況，作者進(jìn)行了調(diào)查研究。

1 資料和方法

1.1一般資料 2009年1月～2012年1月，有經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo)。調(diào)查對象為部隊(duì)離休老干部及配偶，發(fā)出問卷2850份，由于是部隊(duì)干休所，集中管理和醫(yī)療保健，回收有效問卷2786份，回收率為97.8%。60～104歲，平均（79.36±12.21）歲。男1415人，女1371人。

1.2調(diào)查工具 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表。評估受試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，量表由18個(gè)自評條目和5個(gè)他評條目組成。其中，18個(gè)自評條目可以組合成7個(gè)因子分別是：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能。分無、<1次/w、1～2次/w、≥3次/w4個(gè)等級，每項(xiàng)按0、1、2、3分記分，各因子得分總和為PSQI總分。PSQI總分范圍0～21，以總分7為分界值，>7分為睡眠質(zhì)量差，≤7分為睡眠質(zhì)量好。得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。用該量表判斷患者與正常人的靈敏度為98.3%，特異度為90.2%[1-2]。

1.3調(diào)查方法 采用家訪式調(diào)查，通過向本人和家屬詢問睡眠情況。調(diào)查人員有醫(yī)院和干休所醫(yī)生負(fù)責(zé)，并經(jīng)培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查。將收集的資料輸入建立的專用數(shù)據(jù)庫中。

1.4調(diào)查項(xiàng)目 對近1個(gè)月，下列情況影響睡眠請選擇1個(gè)最適合自己的答案：入睡困難（不能在30min內(nèi)入睡）、夜間易醒或早醒、夜間上廁所、出現(xiàn)呼吸不暢、咳嗽或鼾聲高、感覺冷、感覺熱、做惡夢、疼痛不適、其它影響睡眠的事情；您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量；您用藥物催眠的情況；您常感到困倦嗎；您做事情的精力不足嗎；高聲打鼾；睡眠中較長時(shí)間的呼吸暫停（呼吸憋氣）現(xiàn)象； 睡眠中腿部抽動或痙攣；睡眠中出現(xiàn)不能辨認(rèn)方向或模糊的情況；睡眠中存在其他影響睡眠的特殊情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示資料離散度。率的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行校驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1相關(guān)內(nèi)容得分情況 睡眠質(zhì)量（2.16±0.48）分，入睡時(shí)間（2.12±0.39）分，睡眠時(shí)間（1.65±0.71）分，睡眠效率（2.11±0.42）分，睡眠障礙（2.13±0.49）分，安眠藥物（1.20±0.45）分，日間功能（2.02±0.32）分，PSQI平均總分為（13.39±3.26）分?？偡?7分有2203人，占79.07%。

2.2男女睡眠障礙發(fā)生情況 男性為1348/1415人（95.27%），女性855/1371人（62.36%）。男性與女性比較P<0.01，調(diào)查結(jié)果提示：軍隊(duì)離休老干部多數(shù)存在睡眠質(zhì)量下降、入睡時(shí)間延長、睡眠時(shí)間縮短、睡眠效率降低、睡眠障礙發(fā)生率增高、服用安眠藥物增多、日間功能減退。

2.3治療情況 采用中醫(yī)中藥治療1326例，中西醫(yī)結(jié)合治療1027例，單用西藥治療433例，均取得了較好的效果。

3 討論

睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI，中文稱匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)），由精神科醫(yī)生布什（Buysse）博士等于1989年編制，主要用于評估受試者的主觀睡眠質(zhì)量。國內(nèi)劉賢臣等于1996年將該量表譯成中文，并用于臨床研究。認(rèn)為PSQI量表適合睡眠醫(yī)學(xué)的流行病學(xué)調(diào)查、臨床評估、睡眠質(zhì)量與心身健康相關(guān)性研究。該量表的特點(diǎn)是：睡眠的質(zhì)和量有機(jī)結(jié)合在一起進(jìn)行評估；時(shí)間明確具體，有助于鑒別暫時(shí)性和持續(xù)性的睡眠障礙；對計(jì)量和計(jì)數(shù)條目均采用0～3組計(jì)分，便于統(tǒng)計(jì)分析和比較；PSQI不僅可以評估一般人睡眠行為和習(xí)慣，更重要的是可以用于臨床患者睡眠質(zhì)量的綜合評估；PSQI與多導(dǎo)睡眠圖的監(jiān)測結(jié)果相關(guān)性較高[1-2]。

本調(diào)查結(jié)果提示：軍隊(duì)離休老干部及配偶睡眠障礙發(fā)生率較一般老年人群高，PSQI平均總分為13.39±3.26分。總分>7分有2203人，占79.07%，尤其是男性為1348/1415人（95.27%），女性855/1371人（62.36%）。男性較女性顯著增多（P<0.01）[1]。

軍隊(duì)離休老干部及配偶睡眠障礙增多的主要原因有：軍隊(duì)離休老干部以男性為多，其配偶女性中極少為離休干部，部分喪偶原配，懷舊意識常影響睡眠；軍隊(duì)離休老干部經(jīng)歷戰(zhàn)爭生與死的考驗(yàn)，思念犧牲的戰(zhàn)友，在夜間更為明顯而出現(xiàn)睡眠障礙；戰(zhàn)爭年代，九死一生，常留下戰(zhàn)傷后遺癥，影響軀體和心理而導(dǎo)致睡眠障礙；和平年代，在領(lǐng)導(dǎo)崗位上，一心樸在工作上，積勞成疾，影響睡眠；老年人體內(nèi)褪黑素分泌逐漸減少，原發(fā)性睡眠障礙增多；隨著年齡的增加，可引起睡眠神經(jīng)性和體液性調(diào)節(jié)功能下降而影響睡眠；繼發(fā)性睡眠障礙增多約占70%～80%；軀體疾病如前列腺增大、夜間腎功能低下或糖尿病使夜尿增多，反復(fù)起床而影響睡眠；大腦睡眠變淺，因響聲容易覺醒；老年人心、肺、腦、骨關(guān)節(jié)、肌肉人、胃食管反流、精神疾病等增多，影響夜間睡眠；不良睡眠習(xí)慣及健康誤區(qū)均可加重軍隊(duì)離休老干部及配偶睡眠障礙[1-3]。老年人睡眠障礙還與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有關(guān)，此類疾病在老年人群中發(fā)生率也較高，并且可引起心腦、內(nèi)分泌、代謝等多器官疾病增多，從而加重睡眠障礙[1]。

軍隊(duì)離休老干部是戰(zhàn)爭年代的英雄、解放后建設(shè)年代的功臣、老年時(shí)代是教育后人和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的財(cái)富。應(yīng)更加關(guān)注他們晚年生活，改善睡眠障礙，提高生活質(zhì)量，延長生命。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/劉小燕