符立賢
摘要:目的 觀察腺苷蛋氨酸聯(lián)合還原型谷胱甘肽(商品名:阿拓莫蘭)治療黃疸型病毒性肝炎的療效。方法 40例患者用腺苷蛋氨酸凍干粉針劑1000mg加入5%葡萄糖250m,l靜滴,1次/d,阿拓莫蘭凍干粉針劑1800mg加入5%葡萄糖250m,靜滴,1次/d,對照組采用茵桅黃注射液30ml加入10%葡萄糖250ml中靜滴,1次/d,甘草酸二胺注射液150mg加入10%葡萄糖250m,l靜滴,1次/d。兩組同時應用維生素、能量合劑、胸腺肽等。療程視黃疸消退情況而定,急性肝炎為2~4w,慢性肝炎為4~6w。同時觀察患者治療前后的癥狀和肝功能變化,并記錄治療過程中的不良反應。結果 兩組患者臨床癥狀均消失,TBIL、DBIL、ALP、GGT值治療前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),ALT、AST值兩組治療前后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療組總有效率87.5%,優(yōu)于對照組總有效率75%,兩組結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01).治療過程兩組均無明顯不良反應。結論 腺苷蛋氨酸和阿拓莫蘭聯(lián)用治療黃疸型病毒性肝炎具有明顯的臨床療效。
關鍵詞:病毒性肝炎;黃疸型;腺苷蛋氨酸;阿拓莫蘭
現(xiàn)將我院從1999年2月~2012年10月收治的40例黃疸型病毒性肝炎用腺苷蛋氨酸與阿拓莫蘭聯(lián)合治療的臨床療效報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 80例黃疸型病毒性肝炎均為我院1999年2月~2012年10月的住院患者,診斷標準符合2000年西安全國病毒性肝炎會議討論修訂的《病毒性肝炎防治方案》標準[1],排除肝外阻塞性黃疸、藥物性淤膽性肝炎和酒精中毒性肝炎所致膽汁淤積。入組患者包括急性乙型肝炎16例,慢性乙型肝炎52例,丙型肝炎12例。其中男56例,女24例,年齡24~60歲。隨機分為治療組和對照組各40例,兩組一般資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 采用腺苷蛋氨酸凍干粉針劑(意大利AbbottS1P1A生產,商品名:思美泰)1 000mg加入5%的葡萄糖250m,l靜滴,1次/d;阿拓莫蘭(重慶藥友制藥有限公司生產,600mg/支)1800mg加入5%葡萄糖250m,l靜滴,1次/d。對照組采用茵桅黃(神威藥業(yè)有限公司生產)注射液30ml加入10%葡萄糖250ml中,靜脈滴注,1次/d;甘草酸二胺注射液(正大天晴制藥有限公司生產)150mg加入10%葡萄糖250m,l靜脈點滴,1次/d。兩組同時應用維生素、能量合劑、胸腺肽等。療程視黃疸消退情況而定,急性肝炎為2~4w,慢性肝炎為4~6w。
1.3觀察項目 治療前后觀察患者的癥狀和肝功能變化,并記錄治療過程中的不良反應。
1.4療效判定 顯效:癥狀基本消失,肝功能指標數(shù)值降至正常;有效:癥狀改善,肝功能指標數(shù)值降幅超過50%;無效:未達到上述指標。
1.5統(tǒng)計學處理 采用 V2檢驗。
2 結果
2.1癥狀改善 全部患者治療后乏力、納差、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀均消失,兩組結果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),對照組有2例患者治療后有輕微惡心嘔吐及注射部位疼痛(5.0%),不影響繼續(xù)治療。
2.2治療前后肝功能變化見表1。
2.3療效 治療組顯效25例(62.5%),有效10例(25%),無效5例(12.5%),總有效率87.5%。對照組顯效19例(47.5%),有效11例(27.5%),無效10例(25%),總有效率75%。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
2.4藥物不良反應 腺苷蛋氨酸未見不良反應,阿拓莫蘭治療組在治療過程中共發(fā)生2起不良事件,1例輕度上腹部痛,但不影響療效;1例惡心嘔吐,繼續(xù)用藥后不良癥狀均消失。
3 討論
淤膽型病毒性肝炎發(fā)病機理有:①肝細胞漿膜的結構、物理特性和功能的改變。②肝細胞膜和連接復體的通透性改變[2]。腺苷蛋氨酸是蛋氨酸和三磷酸腺苷(ATP)在腺苷蛋氨酸酶作用下產生的化合物,它對體內轉甲基和轉巰基生化過程起著關鍵性作用。而阿拓莫蘭是由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸組成的三肽,具有保護細胞膜,促進肝細胞代謝、解毒、消除自由基及膽汁排瀉等功能[3]。
本文結果顯示,腺苷蛋氨酸和阿拓莫蘭聯(lián)用治療瘀膽型病毒性肝炎1個月后,臨床癥狀明顯改善、黃疸消退、肝功能指標降為正常,且無明顯不良反應,值得臨床進一步觀察應用。
參考文獻:
[1]中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志,2000,8(6):324-329.
[2]翁明鋼,葉圣德.腺苷蛋氨酸治療淤膽型肝炎33例臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2002,4(3):187.
[3]彭秀蘭.阿拓莫蘭聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療肝炎后肝硬化的近期療效[J].醫(yī)學臨床研究[J]2002,11(19)6:460.編輯/劉小燕