周蓓 李景云 李倩等
隨著生活水平的提高,女性對(duì)自己的形體要求逐漸增高。將自體脂肪移植應(yīng)用于隆乳,既能“瘦身”,又能使乳房豐滿(mǎn),近年來(lái)受到廣大女性求美者的喜愛(ài)。已有多篇報(bào)道[1-5]證實(shí),自體脂肪移植的諸多優(yōu)點(diǎn),例如取材容易、無(wú)免疫排斥、無(wú)手術(shù)切口等。自2012年5月以來(lái),我科應(yīng)用自體脂肪移植隆乳23例,現(xiàn)將臨床護(hù)理總結(jié)如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料:我科自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)受術(shù)者2012年5月~2014年4月共有23例。年齡23~43歲,平均年齡34歲。受術(shù)者均為乳房發(fā)育不良或哺乳后乳房萎縮,之前均沒(méi)有乳房手術(shù)史。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 術(shù)前設(shè)計(jì):注射隆乳前常規(guī)檢查乳房?jī)?nèi)有無(wú)腫塊,乳頭有無(wú)溢液。術(shù)前仔細(xì)測(cè)量抽脂部位的脂肪厚度,乳房大小。醫(yī)生與受術(shù)者充分交流,確認(rèn)填充乳房的范圍及程度,估計(jì)所需脂肪量。
1.2.2 脂肪顆粒的獲?。红o脈全麻插管麻醉成功后,取大腿、腰腹部皮下脂肪作為移植脂肪供區(qū),行抽脂機(jī)負(fù)壓抽脂,于供脂部位呈扇形展開(kāi)多層次多隧道抽脂。抽脂完成后,縫合切口,常規(guī)包扎。
1.2.3 脂肪顆粒的注射:將抽出的脂肪靜置、純化備用。沿求美者雙側(cè)乳房下皺襞做切口,用注射器注射脂肪,進(jìn)行多層次、多隧道法填充[6]。使脂肪均勻注射于隧道內(nèi),避免脂肪顆粒的堆積。
2 護(hù)理對(duì)策
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理:受術(shù)者均希望通過(guò)手術(shù)改變形體,提高整體形象,對(duì)手術(shù)有較高的期望值[7],容易產(chǎn)生醫(yī)患沖突。為了減少?zèng)_突的發(fā)生,術(shù)前護(hù)理人員要積極與受術(shù)者交流,向受術(shù)者介紹手術(shù)方式、可以達(dá)到的效果、手術(shù)所需時(shí)間,脂肪抽吸部位,有無(wú)危險(xiǎn)、出血、并發(fā)癥,疼痛程度、麻醉方式等,對(duì)受術(shù)者進(jìn)行心理評(píng)估,適當(dāng)降低受術(shù)者的期望值。告誡他們手術(shù)會(huì)有條件地改善他們的外觀(guān),但不可能與他們的期望完全吻合,要有一定的心理準(zhǔn)備,坦然接受醫(yī)師精雕細(xì)刻的結(jié)果。同時(shí),嚴(yán)格為受術(shù)者保密。
2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備:①受術(shù)者準(zhǔn)備:為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行,告誡受術(shù)者術(shù)前半個(gè)月禁服避孕藥、潘生丁、阿斯匹林、維生素E、雌激素等抗凝藥物。詢(xún)問(wèn)受術(shù)者既往病史、遺傳史、生育史,檢查血常規(guī)、凝血功能、心電圖,手術(shù)避開(kāi)月經(jīng)期。術(shù)前洗頭、洗澡,保持皮膚清潔,實(shí)施手術(shù)部位無(wú)局部感染病灶等,以降低感染率。術(shù)前與受術(shù)者及家屬談話(huà)與簽字,拍攝受術(shù)者醫(yī)學(xué)資料照片,并存檔,以便對(duì)比術(shù)前術(shù)后照片,分析手術(shù)效果;②手術(shù)準(zhǔn)備:備好常規(guī)整形器械包、注水針、吸脂針、注射針管等,備好術(shù)中術(shù)后所需藥品和物品。讓受術(shù)者平臥,進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾,為醫(yī)生手術(shù)做好準(zhǔn)備。
2.2 術(shù)中護(hù)理:為了確保手術(shù)的成功,術(shù)中需要做到:①積極配合醫(yī)師順利完成手術(shù);②靜脈全麻插管麻醉下,隨時(shí)觀(guān)察受術(shù)者生病體征;③保證手術(shù)全程操作嚴(yán)格無(wú)菌,防止感染。
2.3 術(shù)后護(hù)理:為了減少術(shù)后并發(fā)癥,確保手術(shù)效果,需要做到:①加壓包扎吸脂部位,敷料平整,壓力均勻,觀(guān)察傷口滲液情況;②術(shù)后運(yùn)用彈力繃帶固定兩側(cè)乳房,給予塑身衣加壓包扎固定;③術(shù)后7~10天拆線(xiàn)后,囑咐受術(shù)者使用彈力網(wǎng)套或穿無(wú)鋼托內(nèi)衣;④?chē)诟朗苄g(shù)者術(shù)后限制上臂活動(dòng)10~14天,1月內(nèi)禁止做劇烈運(yùn)動(dòng),尤其是雙臂上舉、持重物、擴(kuò)胸等運(yùn)動(dòng);⑤禁吃辛辣刺激性食物,禁止吸煙喝酒;⑥常規(guī)使用抗生素3~5天預(yù)防感染;⑦保持心情愉快。
3 討論
自體脂肪移植隆乳是目前女性求美者豐乳的手術(shù)之一,可以幫助受術(shù)者重塑身體的曲線(xiàn)美。手術(shù)的成功不僅與醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)有關(guān),而且與手術(shù)前、中、后的護(hù)理密切相關(guān)[8-11]。正確的做好術(shù)前準(zhǔn)備,配合手術(shù)操作,重視術(shù)后處理,可減輕受術(shù)者的心理負(fù)擔(dān),提高手術(shù)質(zhì)量,降低手術(shù)的并發(fā)癥,使受術(shù)者滿(mǎn)意而歸。
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[收稿日期]2014-06-17 [修回日期]2014-07-23
編輯/賀艷梅