王東輝 曾祥一 王麗娟 李萍 夏艷

[摘要]本文旨在探討問題討論式教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，研究方法是2012—2013年按照隨機(jī)數(shù)字法選取兩個(gè)班級(jí)，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，所有學(xué)生均由同一位教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用問題討論式教學(xué)方法。對(duì)兩組學(xué)生分別通過書面理論測(cè)試和臨床技能考核進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)估。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，有針對(duì)性地進(jìn)行問題討論式教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，不僅提高了教學(xué)質(zhì)量，也大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，取得了明顯的效果。

[關(guān)鍵詞]問題討論式教學(xué)法；臨床護(hù)理教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]G426[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432（2014）14-0143-02

1討論式教學(xué)法在國內(nèi)外都相當(dāng)盛行，在教學(xué)法體系中占有重要的地位利用該法組織教學(xué)，教師作為“導(dǎo)演”，對(duì)學(xué)生的思維加以引導(dǎo)和啟發(fā)，學(xué)生則是在教師指導(dǎo)下進(jìn)行有意識(shí)的思維探索活動(dòng)。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于“問題—思考—探索—解答”的積極狀態(tài)。學(xué)生看問題的方法不同，會(huì)從各個(gè)角度、各個(gè)側(cè)面來揭示基本概念的內(nèi)涵和基本規(guī)律的實(shí)質(zhì)，如果就這些不同觀點(diǎn)和看法展開討論，就會(huì)形成強(qiáng)烈的外部刺激，引起學(xué)生的高度興趣和注意，從而產(chǎn)生自主性、探索性和協(xié)同性的學(xué)習(xí)。這樣的教學(xué)方法無疑是體現(xiàn)“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”這一教學(xué)思想。

（1）臨床課間實(shí)習(xí)階段起著重要的承上啟下的作用，是護(hù)理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的第一步，對(duì)以后的護(hù)理職業(yè)生涯也會(huì)產(chǎn)生很大的影響。傳統(tǒng)臨床課間實(shí)習(xí)是一種基于經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)模式，基本按照教學(xué)大綱要求，采取“填鴨式 ”的教學(xué)模式。護(hù)理學(xué)生只能被動(dòng)接受臨床護(hù)理知識(shí)，由于對(duì)臨床實(shí)際情況不了解，護(hù)理專業(yè)是一門技能性很強(qiáng)的學(xué)科，造成對(duì)這些臨床知識(shí)感到很抽象、理解上很困難，因而缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)興趣不高，影響學(xué)習(xí)效果，從而影響到教師的教學(xué)質(zhì)量。

（2）問題討論式教學(xué)是以成熟的PBL教學(xué)模式為基礎(chǔ)，將護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與臨床技能實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，不僅針對(duì)常見病多發(fā)病，同時(shí)也針對(duì)學(xué)生即將面臨的考研及考執(zhí)業(yè)護(hù)士證的相關(guān)問題，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的吸引力，很好地達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的效果，使學(xué)生在解決問題中提高了臨床技能，在臨床課間實(shí)習(xí)中復(fù)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)理論，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)興趣。

2資料和方法

我們隨機(jī)選取兩個(gè)班級(jí)，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，所有學(xué)生均由同一位教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用問題討論教學(xué)方法。對(duì)兩組學(xué)生分別通過書面理論測(cè)試和臨床技能考核進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)估。問題討論式教學(xué)法具體實(shí)施如下：以5個(gè)學(xué)生為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，第一，選擇病例。教師根據(jù)骨科護(hù)理教學(xué)大綱要求，針對(duì)性選擇病例，對(duì)要重點(diǎn)掌握的疾病，提出相關(guān)的問題。所提問題將基礎(chǔ)護(hù)理理論與臨床護(hù)理技能相結(jié)合，便于學(xué)生進(jìn)行充分的討論和分析，以利于學(xué)生很好的理論聯(lián)系實(shí)踐。第二，學(xué)生為了找到問題的答案，通過查閱資料，通過教科書、信息化、查看病歷、看病人、求教專家等途徑，最終得到問題的答案，做到能自主的學(xué)習(xí)。第三，見習(xí)時(shí)由學(xué)生進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、詢問病史及體格檢查，針對(duì)該病人的臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)判斷，最后提出護(hù)理診斷及護(hù)理措施。最后結(jié)合病例進(jìn)行問題的討論。討論結(jié)束后，由帶教教師對(duì)所提的問題進(jìn)行分析、總結(jié)。

3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組理論成績、臨床技能考核的比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)處理使用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表。

4結(jié)論

問題討論式教學(xué)從臨床技能成績和理論成績來看，明顯高于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，這一教學(xué)方法收到明顯的效果，提高了護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和能力，為以后的臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，提高了教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于在臨床一線工作護(hù)理人員，成為帶教老師后要不斷地加強(qiáng)護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，才能更好地完成帶教任務(wù)。與傳統(tǒng)的教育模式相比，問題討論式教學(xué)具有明顯的優(yōu)越性。在每次課后，一方面進(jìn)行分析總結(jié)，另一方面接受學(xué)生的建議和反饋意見。最后，在每一階段見習(xí)教學(xué)結(jié)束后，我們?cè)侔l(fā)放問卷調(diào)查表，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。對(duì)5個(gè)批次共105名見習(xí)學(xué)員的調(diào)查表明，97%的學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方式持認(rèn)可和歡迎的態(tài)度，91%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式有利于今后的臨床實(shí)習(xí)。因此，研究和探索臨床見習(xí)的科學(xué)教學(xué)方法和手段，是對(duì)臨床任課教師的基本要求。筆者認(rèn)為，該方法是一種可行、有效的見習(xí)教學(xué)模式，值得臨床帶教老師借鑒。

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