葉婷

【摘要】目的 研究不同透析方式對維持性血透患者IL-6、CRP的影響。方法 選取90例透析患者，隨機分為血液透析（HD）、血液透析濾過（HDF）、血液透析+血液灌流（HDP）組，每組30例。檢測透析前及透析2月后血清IL-6及CRP濃度。令選取10名健康體檢者作為對照組。結果 所有透析患者透析前后IL-6及CRP均顯著高于對照組。透析后HDP組IL-6及CRP均顯著下降，且均低于HD及HDF組。結論 血液透析聯(lián)合血液灌流能夠改善透析患者微炎癥狀態(tài)。

【關鍵詞】透析；微炎癥狀態(tài)；腎衰

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0005-01

血液透析對維持慢性腎功能衰竭生存率及改善患者預后起到至關重要的作用。本實驗旨在比較血液透析（HD）、血液透析濾過（HDF）、血液透析+血液灌流（HDP）對血清IL-6及CRP濃度的影響。

1材料與方法

1.1 一般資料

選取我院血液透析病例90例，平均年齡為51.4±13.2歲。其中男性46例，女性44例。病例入選標準：1、透析時間長于6個月。2、診斷為慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性間質性腎炎。將患者隨機分為3組，每組30例。A組采用血液透析方式，B組采用血液透析濾過方式，C組采用血液透析+血液灌流方式。令選取我院健康體檢者10名作為對照組，即D組。

1.2 指標檢測

采患者空腹靜脈血10ml，再取各組患者加入實驗并連續(xù)透析2月后空腹靜脈血10ml。采用全自動生化分析儀檢測各組血清IL-6及CRP濃度。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有資料采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行分析，多組間比較采用方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者IL-6與CRP濃度比較

三個實驗組治療前及治療后IL-6及CRP均顯著高于對照組。三個實驗組治療前，IL-6及CRP相比差異均無統(tǒng)計學意義，而治療后差異均具有統(tǒng)計學意義。C組治療后的IL-6及CRP濃度均顯著低于其余兩組（P<0.05）。見表1。

3 討論

透析相關微炎癥狀態(tài)近年來被廣大學者所關注，它的發(fā)生于患者的不良預后有顯著相關性。透析患者微炎癥狀態(tài)是一種非微生物感染的炎癥狀態(tài)，它是由于透析導致血液中其他有效蛋白的減少而使得炎癥蛋白，炎性因子升高[1]。

本研究結果顯示：三組患者透析前及透析后血清CRP及IL-6水平均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。經過2月的透析后，C組患者的IL-6及CRP較透析前有所下降，差異具有統(tǒng)計學意義。而A組和B組患者的IL-6及CRP較透析前有所升高，差異具有統(tǒng)計學意義。治療后C組的IL-6及CRP均顯著低于其余兩組。由于參與研究的患者均處于腎臟病的終末期，體內免疫平衡失調，透析往往會加重患者的微炎癥狀態(tài)。透析用水不純、生物膜的不相容性、反復穿刺后動靜脈瘺等因素長會影響血液微炎癥狀態(tài)。體內炎性因子的升高可刺激機體發(fā)生急性時相反應。CRP可激活補體系統(tǒng)及單核細胞分泌組織因子促進動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。機體常常在發(fā)生感染、腫瘤、手術、生物不相容性影響時產生急性時相反應，產生大量CRP。CRP是終末期腎病患者并發(fā)心血管和死亡的獨立風險因素，且可以作為患者預后的預測因子。健康成人血液中會有少量的CRP及IL-6存在，在炎癥時可迅速增加。IL-6及CRP能夠準確的反應機體炎癥狀態(tài)。這兩種蛋白的高表達往往可以刺激黏附因子及其他炎癥因子的表達，加強炎癥反應。

綜上所述，血液透析+血液灌流結合了血液透析及血液透析濾過的優(yōu)點，可以高效清除中小分子，能夠減輕患者微炎癥狀態(tài)。對患者的生存質量提高有較大幫助，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]楊煥榮，蔡淑芳，徐炳俠，等.微炎癥狀態(tài)對維持性血液透析患者的影響及氟伐他汀的干預作用[J].中國綜合臨床，2009，25（8）：820-823.