陳最萍

【摘要】目的：探討剖宮產上升的相關因素及護理干預措施。方法：分別從醫(yī)務人員因素、科學技術因素、社會因素分析剖宮產率上升的原因并說明剖宮產的利弊，提出相應的護理措施。結論：剖宮產是處理高危妊娠的主要方法，但剖宮產也會帶來較多的手術并發(fā)癥，提倡在母嬰安全的前提下自然分娩。

【關鍵詞】剖宮產率；相關因素；護理干預

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0043-01

剖宮產術是指凡妊娠28周或28周以上，經剖腹，切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術，是處理高危妊娠的一種重要方法，是婦科常見的手術之一。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年1月——2013年12月我院共收治孕婦3776例，其中剖宮產1753例。方法：對5年來的資料分別統(tǒng)計和分析分娩總數(shù)、剖宮產率、各種主要剖宮產指征所占比例，進一步分析，導致剖宮產率升高的原因及探尋其降低的措施和護理。

2 結果

2.1 我院2009年1月——2013年12月剖宮產率 見表1.

3 討論

近年來隨著剖宮產率的升高，術后病率、新生兒死亡率也在升高[1]。無指征剖宮產不僅僅是醫(yī)療問題，還有諸多社會因素的介入，已上升為社會問題，使剖宮產率逐年上升。大多數(shù)醫(yī)院報道，在40%-60%，甚至高達70%-80%[2]，遠高于WHO的15%的標準。剖宮產率上升的原因及干預措施如下：

3.1 社會因素 部分年輕產婦對分娩疼痛的耐受性差，家屬也不愿焦急等待，堅決要求剖宮產術；部分產婦相信迷信，孕足月產程未發(fā)動，而選擇“良辰吉日”要求手術；優(yōu)生優(yōu)育的愿望使產婦及家屬不愿讓胎兒有圍產期缺氧及產傷風險，而拒絕進一步試產而要求手術。針對上述原因，我們應加強孕期及產前的保健和宣傳工作，開展孕婦學校。對孕婦及家人進行產前教育，樹立正確認識：分娩是—個自然生理過程，剖宮產只是解決難產和母瓔并發(fā)癥的一種手段。大力推廣導樂陪伴分娩和無痛分娩技術，減輕產婦精神壓力和宮縮疼痛，支持產婦完成陰道分娩[3，4]。

3.2 醫(yī)源因素 近年來醫(yī)患關系日趨緊張，給醫(yī)生帶來很大的困擾，產科醫(yī)生的工作也缺乏有力的法律保護。產婦及家屬對分娩的高風險性認識不足，使醫(yī)患之間不相適應。部分醫(yī)生的責任心淡化，年輕醫(yī)生對處理難產的經驗不足，怕引發(fā)醫(yī)療糾紛，而更趨向于刮宮產，對剖宮產指征放寬，導致剖宮產率上升。針對上述因素，我們應首先提高自身業(yè)務技能，嚴格把握手術指征，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患之間的相互理解和配合。同時也呼吁社會應為產科醫(yī)生創(chuàng)造一個良好的工作氛圍，減輕醫(yī)生的思想壓力，提高產科質量。

4護理干預

提高醫(yī)務人員專業(yè)技術水平和職業(yè)素質：對孕婦要準確評估、分析，嚴格掌握剖宮產指征。轉變服務模式：遵循護理程序原則，提高服務質量，促進自然分娩。

加強孕產期的健康教育：①孕期教育：對孕婦及家屬進行系統(tǒng)、科學的健康教育，指導孕婦合理膳食、合理運動，降低巨大兒的發(fā)生率，充分說明剖宮產分娩的利弊，糾正認識偏差。對孕婦進行臨產前教育，給予安慰鼓勵，使孕婦樹立自然分娩的信心。②臨產前的評估與指導：準確評估，在排除無難產指征的情況下鼓勵自然分娩。第1產程采取自由體位，符合產婦身心需求，降低醫(yī)療干預，促進自然分娩。同時為產婦提供家庭式的分娩環(huán)境，消除產婦在分娩中的孤獨與恐懼，增加產婦分娩的信心。嚴密觀察產程進展，及時指導產婦，準確描述產程中的各種現(xiàn)象，以取得產婦的配合，縮短產程。

分娩鎮(zhèn)痛：在經過充分知情告知后，孕婦往往能接受無痛分娩，而心理疏導、轉移注意力、指壓穴位及穴位注射等方法也可以減輕孕婦疼痛。對孕婦進行心理護理時，首先要準確對孕婦進行心理評估，滿足孕婦不同時期的心理需求，全程導樂，促進自然分娩。

加強孕產期保健知識的宣傳：使人們對剖宮產及自然分娩有正確的認識，提倡在母嬰安全的前提下自然分娩。

參考文獻

[1]嚴華，譚惠民，阿拉妮.剖宮產率升高及指征的變遷有關因素分析.中國婦幼保健，2005，20（7）：88.

[2] 王曉東，王世良.關于剖宮產的分析與思考.實用婦產科雜志，2005，21（10）：663.

[3] 寒恒莉，藍柳萍，雪麗霜，等.產婦互動作用在產時的效應探討.中華護理雜志，2004，39（8）：593.