楊文敬　杜學(xué)瑩

【摘要】愛(ài)美之心人皆有之。隨著科技的不斷進(jìn)步，很多人選擇通過(guò)技術(shù)方式使自己的容貌更美麗，但是，美容整形行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，近年來(lái)，關(guān)于美容整形的醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，并且愈演愈烈，筆者認(rèn)為，患者和醫(yī)生都有責(zé)任為預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛而努力。

【關(guān)鍵詞】美容整形；外科；醫(yī)療糾紛；預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R-051 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0050-01

一常見(jiàn)的美容整形外科醫(yī)療糾紛種類

美容整形外科手術(shù)與其他外科手術(shù)存在很大的差別，手術(shù)的醫(yī)療效果清晰可見(jiàn)，手術(shù)中除醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)外，醫(yī)生和就醫(yī)者的心理因素影響著手術(shù)的結(jié)果。盡管雙方都希望手術(shù)成功、完美，但是，每個(gè)人對(duì)美容整形的效果有不同的評(píng)價(jià)，這就極易造成矛盾糾紛，造成糾紛隱患，在目前的美容整形外科中，常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛有：

1、就醫(yī)者對(duì)手術(shù)效果不滿意

2、就醫(yī)者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥

3、就醫(yī)者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量不滿意

4、醫(yī)生與就醫(yī)者之間溝通方式存在問(wèn)題

5、醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵犯患者的知情權(quán)

二美容整形外科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況是各種各樣的，產(chǎn)生糾紛的原因也各不相同，但是，總體歸納起來(lái)有以下幾種：

1、醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變

近幾十年，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生著巨大的變化，由傳統(tǒng)的醫(yī)生主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患共同參與，醫(yī)生的絕對(duì)權(quán)威地位已經(jīng)不復(fù)存在，就醫(yī)者的自主意識(shí)增強(qiáng)，但是，很多醫(yī)生并不理解，對(duì)就醫(yī)者的意見(jiàn)不重視，沒(méi)有在手術(shù)前讓就醫(yī)者真正了解手術(shù)的效果，部分問(wèn)題不能達(dá)成一致意見(jiàn)。

2、醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員不重視自己護(hù)理過(guò)程中各種資料的記錄和保存，在與就醫(yī)者進(jìn)行溝通時(shí)，不注重自己對(duì)治療效果的切實(shí)評(píng)價(jià)；在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，不能嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)；手術(shù)出現(xiàn)失誤時(shí)，不能及時(shí)與就醫(yī)者進(jìn)行溝通解決；在一定情況下，就醫(yī)者會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理及收過(guò)程進(jìn)行錄音錄像，而醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)對(duì)就醫(yī)者的手術(shù)效果進(jìn)行整理書(shū)寫(xiě)，可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員與就醫(yī)者對(duì)于治療過(guò)程的表述不一致。

3、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高、醫(yī)療技術(shù)條件差

美容整形外科作為一門新興醫(yī)療學(xué)科，起步較晚，但是發(fā)展速度很快，在很多方面還存在局限性，尤其是技術(shù)方面，醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)不高，使用的手術(shù)設(shè)備落后且不專業(yè)，部分非醫(yī)務(wù)人員在利益的驅(qū)使下走進(jìn)美容整形領(lǐng)域，很多整形美容機(jī)構(gòu)沒(méi)有從業(yè)許可，很大程度上增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。

4、就醫(yī)者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)

現(xiàn)代社會(huì)，人們的法律知識(shí)水平不斷提高，維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)烈，隨著國(guó)家新的法律的制定實(shí)施，就醫(yī)者在就醫(yī)過(guò)程中更加注重用法律意識(shí)保護(hù)自己，注重各種治療方式以及手術(shù)過(guò)程等資料的收集，一旦在手術(shù)中發(fā)生問(wèn)題，就醫(yī)者可以利用這些資料保護(hù)自己的利益。

5、就醫(yī)者對(duì)手術(shù)期望值過(guò)高

就醫(yī)者對(duì)于治療的期望值很高，他們認(rèn)為，只要通過(guò)手術(shù)，就可以徹底改變自身外貌上的不足，他們對(duì)自身的外貌基礎(chǔ)沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)，不切實(shí)際地要求醫(yī)護(hù)人員按照個(gè)人要求進(jìn)行手術(shù)，介于每個(gè)人對(duì)于審美的觀點(diǎn)都不同，醫(yī)護(hù)人員與就醫(yī)者很有可能在手術(shù)效果的評(píng)價(jià)上產(chǎn)生各種各樣的糾紛。

三美容整形外科醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施

事實(shí)上，很多糾紛是可以避免的，醫(yī)護(hù)人員希望手術(shù)成功，給就醫(yī)者一個(gè)改善外貌的機(jī)會(huì)，而就醫(yī)者也希望看到滿意的治療效果，因此，雙方都有責(zé)任采取一定的措施減少美容整形外科醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1、就社會(huì)方面而言

社會(huì)的管理和保障是減少醫(yī)療糾紛的重要措施。政府相關(guān)單位要加強(qiáng)對(duì)美容整形中心的管理和監(jiān)督，嚴(yán)格此類機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制，嚴(yán)格要求相關(guān)機(jī)構(gòu)工作人員持證上崗，同時(shí)，要進(jìn)行定期或不定期的檢查，確保美容整形機(jī)構(gòu)的正規(guī)性。

2、就醫(yī)護(hù)人員而言

從醫(yī)護(hù)人員的角度來(lái)說(shuō)，首先要提高自身素質(zhì)。整形美容要求醫(yī)護(hù)人員有精湛的醫(yī)療技術(shù)和高水平的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，同時(shí)還要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)心理學(xué)有一定的了解，要能為就醫(yī)者考慮，特別是在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)與就醫(yī)者進(jìn)行交流，遵守良好的職業(yè)道德，要將醫(yī)療過(guò)程中的各類文書(shū)準(zhǔn)備完全并進(jìn)行嚴(yán)格管理，為就醫(yī)者提供良好的服務(wù)。

再次基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，要能夠改變自己對(duì)就醫(yī)者的態(tài)度，站在就醫(yī)者的角度上考慮問(wèn)題，對(duì)就醫(yī)者的要求進(jìn)行全面的考慮、分析并給予反饋，使就醫(yī)者充分了解醫(yī)護(hù)人員的想法，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理過(guò)程給予盡可能的支持。

醫(yī)護(hù)人員要做好前期咨詢工作和后期回訪工作。在治療前，醫(yī)護(hù)人員要與就醫(yī)者進(jìn)行有效地溝通，在充分了解就醫(yī)者的要求和期望的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)于手術(shù)的過(guò)程及預(yù)期的結(jié)果進(jìn)行深入溝通，讓就醫(yī)者了解真實(shí)的情況；手術(shù)結(jié)束后，要對(duì)就醫(yī)者的術(shù)后恢復(fù)等情況進(jìn)行及時(shí)跟蹤回訪，一旦發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者出現(xiàn)并發(fā)癥等情況及時(shí)處理。

3、就就醫(yī)者而言

對(duì)于就醫(yī)者來(lái)說(shuō)，不能盲目選擇，要能夠區(qū)分媒體廣告與實(shí)際手術(shù)的差別，目前，媒體將很多美容整形的手術(shù)效果進(jìn)行夸大，由于國(guó)內(nèi)沒(méi)有明確的法律政策進(jìn)行管理，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了利益發(fā)布虛假?gòu)V告，誤導(dǎo)就醫(yī)者，因此，就醫(yī)者不能盲目相信廣告宣傳，在進(jìn)行治療前，要對(duì)治療有全面的了解，要了解相關(guān)機(jī)構(gòu)是否有資質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員是否專業(yè)，一定要多詢問(wèn)幾家機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行對(duì)比，多詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員，找到最合適自己的治療方案，同時(shí)，要明確整個(gè)手術(shù)過(guò)程以及可能達(dá)到的效果或者可能出現(xiàn)的意外，手術(shù)后的注意事項(xiàng)等等，這樣，就可以大大降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

與此同時(shí)，就醫(yī)者要在治療中保存好相關(guān)的就醫(yī)資料，對(duì)自己所進(jìn)行的手術(shù)有深入的了解，一旦發(fā)生糾紛，就醫(yī)者可以借助這些資料保護(hù)個(gè)人權(quán)益。這其中最重要的就是手術(shù)協(xié)議書(shū)，這是醫(yī)護(hù)人員和就醫(yī)者對(duì)治療過(guò)程達(dá)成協(xié)議的文字證明，同時(shí)也是糾紛發(fā)生后的重要依據(jù)，在簽訂協(xié)議前，就醫(yī)者要認(rèn)真研究協(xié)議中的內(nèi)容，確保個(gè)人利益不會(huì)受損。

參考文獻(xiàn)

[1]康安，熊明根，顧浩. 醫(yī)學(xué)美容中的醫(yī)患關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)美容雜志，2001，7

[2]匡瑞霞，李慧超，陳振雨等. 淺談美容手術(shù)的醫(yī)療糾紛和防范[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2004，10