張永琴

【摘要】目的：探討宮頸TCT 檢查（即液基薄層細(xì)胞檢測(cè)）在我院宮頸病變?cè)\斷中的作用。方法：對(duì)2011 年8 月～2012 年12月婦科門(mén)診平均30 歲以上育齡婦女2354 人常規(guī)進(jìn)行宮頸TCT 篩查。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)CINⅠ12 例，CINⅡ21 例，宮頸CIN Ⅲ51 例，宮頸癌10例，其中漏診3 例。結(jié)論：宮頸TCT檢查在宮頸病變?cè)\斷中有非常重要的意義，但有它的局限性，一定要警惕，以防漏診。

【關(guān)鍵詞】宮頸TCT檢查、宮頸病變?cè)\斷、局限性

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0058-01

宮頸TCT 是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸脫落細(xì)胞，并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，是現(xiàn)在最先進(jìn)的一種宮頸細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，TCT檢查是婦女宮頸癌篩查的最先進(jìn)的技術(shù)。

臨床資料

1 一般資料：我院自2008 年開(kāi)始使用宮頸TCT 檢查，從很少有人同意檢查到病人自愿做，現(xiàn)統(tǒng)計(jì)2011 年8 月～2012 年12月在我院婦科門(mén)診共篩查2354 人，年齡平均在30 歲以上育齡的婦女，最小23 歲，最大82 歲，30 歲以下有陰道排液或接觸出血也進(jìn)行宮頸TCT篩查，30 歲以上常規(guī)篩查。

2 方法：在做TCT 檢查的婦女24 小時(shí)內(nèi)不要清洗陰道以及放置陰道栓劑，前1 天沒(méi)有性生活史，也不要做陰道內(nèi)診，以免影響檢查結(jié)果；TCT 檢查最好安排在非月經(jīng)期進(jìn)行，但對(duì)持續(xù)淋漓出血不止也要盡快做TCT 檢查。取標(biāo)本時(shí)使用TCT 專門(mén)的采樣器在宮頸口處沿一個(gè)方向稍用力轉(zhuǎn)動(dòng)5 周，采集宮頸上皮細(xì)胞樣本，然后將采集器置入裝有細(xì)胞保存液的小瓶中，旋緊瓶蓋，做好標(biāo)本標(biāo)識(shí)，送病理科進(jìn)行檢查。使用全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀將樣本分散并過(guò)濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡并制片做顯微檢測(cè)及診斷。3 結(jié)果：具體情況見(jiàn)表1、表2。

討論

宮頸TCT 檢查只是宮頸病變?cè)\斷檢查的第1 環(huán)節(jié)，其后是宮頸活檢病理檢查作出住院前的最后診斷。但TCT 檢查這一環(huán)節(jié)非常重要，如果TCT 顯示異常，那么女性就應(yīng)該取活檢作病理診斷，以便準(zhǔn)確判斷病情；但如果TCT 的檢查結(jié)果顯示為良性，宮頸活檢則往往不用再做了，女性也可以為身體健康松一口氣。但通過(guò)臨床觀察，TCT 檢查異常，甚至是HSIL，即鱗狀上皮內(nèi)高度病變，宮頸活檢病理顯示仍可能是宮頸炎，不過(guò)這時(shí)就不要盲目相信病理結(jié)果，一定要再做進(jìn)一步檢查，防止漏診；也有TCT 檢查良性，肉眼發(fā)現(xiàn)宮頸明顯異常，給予宮頸活檢，病理顯示宮頸癌。所以在臨床工作中一定要提高警惕，臨床檢查與輔助檢查一定密切結(jié)合，同時(shí)注意定期復(fù)查。如發(fā)現(xiàn)與臨床不符，以及TCT 檢查與宮頸活檢病理不符的病例，一定要進(jìn)一步檢查，以防漏診。但絕大多數(shù)病例TCT 檢查與最后診斷一致，起到事半功倍的效果。當(dāng)前，宮頸癌是威脅全世界婦女的重大問(wèn)題，居全球女性惡性腫瘤發(fā)病率的第2 位。世界范圍內(nèi)每年約有50 萬(wàn)宮頸癌新發(fā)病例，我國(guó)每年新增宮頸癌病例約13.5 萬(wàn)，占全球發(fā)病數(shù)量的1/3，并呈上升趨勢(shì)及年輕化。由于女性在35 歲以后開(kāi)始進(jìn)入宮頸癌的高發(fā)期，尤其近10 年來(lái)宮頸癌的發(fā)病率以2%～3%的速度遞增。近40 年由于宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降，定期的宮頸TCT檢查就尤為重要。

參考文獻(xiàn)

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