劉保勝　郝青　杜亞玲

【摘要】目的：研究探討影響糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：選取糖尿病患者300例，按照相關(guān)視力檢查結(jié)果，將患者分為DR組和NDR組，并選取100例健康者進(jìn)行對照研究，對3組研究對象進(jìn)行血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)檢測并分析結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)Logistic分析，影響糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素為收縮 壓、甘油三酯、空腹血糖和糖化血紅蛋白，回歸系數(shù)分別為0.058、0.012、0.426和0.536。結(jié)論：收縮壓、甘油三酯、空腹血糖和糖化血紅蛋白是影響DR發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)對上述指標(biāo)的監(jiān)測和控制，減少或降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；視網(wǎng)膜病變；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0069-01

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病常見的并發(fā)癥，發(fā)病率和致盲率均較高，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步研究導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)威脅因素并探討早期預(yù)防和治療的方法措施，我院對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者、糖尿病未并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者及健康者進(jìn)行了對照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2013年6月期間我院收治的糖尿病患者300例，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO糖尿病專家診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對300例患者進(jìn)行視力檢查、眼底鏡檢查、裂隙燈顯微鏡檢查及熒光素眼底血管造影等，確診單眼或雙眼出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變患者127例，其中男68例，女59例，年齡23～78歲，平均年齡（57.6±10.8）歲，將127例患者作為DR組。其余173例患者作為NDR組，其中男91例，女82例，年齡22～80歲，平均年齡（58.4±10.3）歲。同時(shí)，選取同期在我院進(jìn)行體檢的健康者100例作為健康組，其中男49例，女51例，年齡19～76歲，平均年齡（56.3±11.2）歲。三組患者在性別、年齡等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

測量全部研究對象的身高、體重，并檢測研究對象的空腹血糖（FBG）、膽固醇（CH）、糖化血紅蛋白（HbA1C）及甘油三酯（TG）等。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO準(zhǔn)斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓≥140 /90 mm Hg即為高血壓[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并對影響糖尿病視網(wǎng)膜病變的因素進(jìn)行Logistic分析。

2結(jié)果

比較3組研究對象的相關(guān)指標(biāo)情況，結(jié)果顯示DR組和NDR組的舒張壓、收縮壓、甘油三酯、空腹血糖及糖化紅蛋白值均明顯高于健康組，同時(shí)DR組又明顯高于NDR組，差異顯著，詳見表1。

3討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上最常見的糖尿病并發(fā)癥之一，在臨床上的發(fā)病率約為30%～60%[4]。在本次研究中通過對3組研究對象進(jìn)行對照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)收縮壓、膽固醇、空腹血糖和糖化血紅蛋白是影響DR發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。

臨床研究表明，高血壓的糖尿病患者更容易出現(xiàn)DR，在本次研究中收縮壓是影響DR的重要危險(xiǎn)因素之一。其主要原因可能是血壓增高后，會影響視網(wǎng)膜的血流，導(dǎo)致發(fā)生血液動(dòng)力學(xué)改變，對視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管細(xì)胞造成損傷，增加DR的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在糖尿病患者中，脂代謝異常是引發(fā)糖尿病血管并發(fā)癥的原因之一，高血脂可以導(dǎo)致細(xì)胞膜質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變，形成微血栓，破壞視網(wǎng)膜屏障。本次研究結(jié)果顯示，空腹血糖與DR的發(fā)生呈明顯正相關(guān)。同時(shí)，由于空腹血糖只能表示瞬間的血糖水平，具有一定的片面性。而糖化紅蛋白則能較全面的反映出患者在一段時(shí)間內(nèi)的血糖控制情況，能夠?qū)颊逥R的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)行較好的預(yù)測，同樣也是影響DR的重要因素。

綜上所述，收縮壓、甘油三酯、空腹血糖和糖化血紅蛋白是影響DR發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)對上述指標(biāo)的監(jiān)測和控制，減少或降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李健，于坤，張帥，等. 糖尿病視網(wǎng)膜病變病人血清sVE-cadherin濃度變化及意義[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2013，（12）06：525-526.

[2]游逸安，賴中燕，周倩倩. SDF-1和VEGF在糖尿病大鼠視網(wǎng)膜病變中的表達(dá)及AMD3100干預(yù)作用[J]. 國際眼科雜志，2013，（17）10：1960-1964.

[3]盧慶樂，田玫玲，吳殿水. 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測結(jié)果分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，（23）20：2653-2654+18.

[4]葛倩，嚴(yán)國明，季飛. 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變與血管內(nèi)皮生長因子的關(guān)系[J]. 江蘇醫(yī)藥，2013，（19）21：2592-2593.