姜劍　崔光豪　郭敏

【摘要】目的：分析腰椎間盤突出癥采用中醫(yī)綜合治療的療效。方法：使用中藥塌漬，針灸和整脊推拿手法對80例患者進行治療。結果：80例患者均進行15d、1個療程的治療，之后進行3至6個月隨訪（平均4.8個月）。結果：49例優(yōu)，20例良，5例中，6例差，優(yōu)良比率達到86%。結論：對腰椎間盤突出癥使用中醫(yī)綜合療法治療周期短，見效快，治療成本低，是比較好的治療方式。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；中藥塌漬，針灸；整脊推拿

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0093-01

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因腰椎間盤各部分有不同程度的退行性改變后，在外力作用下，纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀[1]。按中醫(yī)學角度來講，腰間盤突出癥屬于痹癥，常用的治療手段有手術、介入、保守治療等方案。筆者從2012年2月開始，嘗試使用中藥塌漬，針灸以及整脊推拿手法配合治療腰間盤突出癥，得到了良好的治療效果，現(xiàn)做如下報告。

1臨床資料

1.1一般資料

選取我院骨傷科2012年2月至2013年6月間收治的80例腰間盤突出癥患者，其中男性患者46例，女性患者34例；患者年齡在34歲至60歲之間，平均年齡41.8歲；患者左下肢發(fā)病為35例，右下肢發(fā)病占33例，雙下肢發(fā)病占12例，病程3個月至18個月，平均6個月。

1.2診斷標準

參考中醫(yī)及西醫(yī)診斷標準等參考資料：（1）年齡30或30歲以上；（2）外傷誘因或生活習慣、職業(yè)病因；（3）腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)痛以及其他腰間盤突出的體征；（4）X光、CT、核磁共振（MRI）等影像資料。

1.3納入標準

（1）符合上述臨床診斷標準；（2）15天內沒有使用抗生素以及鎮(zhèn)痛劑；（3）年齡在60或60歲以下。

1.4排除標準

（1）患有心腦血管疾病或者其他全身性疾病的患者；（2）骨質疏松患者；（3）局部骨折患者或者無法做出明確診斷的腰椎疼痛患者；（4）腰椎狹窄嚴重或者腰椎滑脫患者；（5）其它無法使用中藥塌漬，針灸以及整脊推拿手法的患者。

2治療方法

2.1中藥塌漬

用伸筋草、透骨草各50g，紅花、桂枝各20g，五加皮、海桐皮、乳香、沒藥各15g，川椒30g，研磨成粗粉后裝入小白布袋內，在清水中浸1小時，取出，擠干水分，再放入蒸鍋熏蒸30分鐘后取出置于室溫下，待溫度人體可承受時熱敷在腰椎的大腸腧穴位置，每日熱敷2次，每次20分鐘。每副中藥反復使用3天后即更換，連續(xù)敷用15天。藥袋不可于皮膚破損時使用。

2.2針灸

穴位：腎俞穴、命門穴、環(huán)跳穴、承扶穴、足三里穴、委中穴、陽陵泉穴[2]。

針法：以上穴位用瀉針法留針30分鐘，根據(jù)患者病情程度可以考慮加入夾脊穴和阿是穴或者采用循經(jīng)取穴。

2.3手法治療

令患者俯臥，術者在患者腰腿部依次做揉摩，拿捏，滾按等放松手法。十分鐘后，術者于患者身側一手按于患者病變脊椎關節(jié)處，一手從健處扳提患者大腿另髖部過伸；當患者病處脊椎關節(jié)有拉開感的時候，將患者健腿向患病側斜扳并且扭轉，按于病變脊椎關節(jié)處手指感到骨性跳動并且有骨骼咔咔聲時，迅速將健腿放歸原位。此時患者脊椎關節(jié)已經(jīng)松懈，整脊操作完畢。之后待患者臥床休息片刻后，另其平臥5分鐘。以上整脊手法每2日治療一次，每次治療結束后患者需臥床5分鐘，共進行5次即1個療程。

2.4運動治療

患者經(jīng)治療度過急性期后，根據(jù)患者情況，指導患者選作以下康復療法。

2.4.1龜伏式

患者俯臥位，將兩手后伸，用腹部作為支點，使上半身以及兩腿同時伸抬形成反弓狀，同時吸氣；復原并同時呼氣。每組反復9次。每日早晚各5至50組。

2.4.2鯉魚吐珠式

患者俯臥位，以雙手撐床，將頭部抬起，用雙手支撐上半身并慢慢向上撐起，頭盡量后伸使胸部挺起，作用的支點在腰部，同時吸氣；然后恢復臥位的同時呼氣。每組反復6次。每日早晚各10至100組。

2.4.3騎馬式

患者采取站立位，意守丹田。緩慢下蹲，同時兩手握拳伸直向前抬起，下蹲至深蹲程度，雙臂高度與肩平，下蹲同時呼氣，以意引導丹田氣沿督脈上行至百會穴。然后緩緩站起，站起同時吸氣，以意引氣從百會穴下降至丹田。每組重復9次。每日早晚各10至50組。

3 療效觀察

3.1療效標準

療效標準采取日本骨科學會關于腰椎療效的29分評定標準，25至29分為優(yōu)，16至24分為良，10至15分為可，10分以下為差。

3.2治療結果

64例患者均經(jīng)過15天（1個療程）治療，之后進行3至6個月隨訪（平均4.8個月）。結果：49例優(yōu)，20例良，5例中，6例差，優(yōu)良比率達到86%。

4討論

腰椎間盤是腰椎各椎體之間作為支撐、連接以及緩沖作用的組成部分。腰椎間盤突出癥是間盤纖維環(huán)破損、髓核突出壓迫神經(jīng)造成的主要變現(xiàn)為腰腿疼痛的疾病[3]。中藥塌漬是中藥外治的方法之一，中醫(yī)認為人體經(jīng)脈外接體膚，內連臟腑，因此一切疾病皆可外治。中藥塌漬治療的優(yōu)勢在于使用滲透作用給藥，不經(jīng)腸胃故不傷臟器，安全可靠，具有溫經(jīng)通絡、活血化瘀、止痛消腫的作用。針灸的目的在于通絡，中醫(yī)針對不同病癥，對不同經(jīng)脈穴位針灸作為治療方式。腎俞穴等幾個穴位作為腰椎主治經(jīng)脈，進行針灸而通其經(jīng)脈、調其氣血。整脊推拿手法的主要機制是另間盤突出偏離神經(jīng)而另炎性粘連發(fā)生松懈，減輕間盤突出的壓迫。醫(yī)學證實，腰椎間盤突出所引發(fā)的炎性粘連才是疼痛的主因。

綜上所述，中藥塌漬、針灸、整脊推拿手法結合治療腰間盤突出，經(jīng)治療后炎性致痛5-羥色胺等明顯下降，從全身到局部對突出所致炎癥有良好的調節(jié)作用。因此對腰間盤突出使用中醫(yī)綜合療法治療周期短，見效快，治療成本低，是比較好的治療方式。

參考文獻

[1]陳龍.浮針治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥.2011（02）：163.

[2]周翔；王文舉；姜東升.四步手法治療腰間盤突出癥100例體會[J].遼寧中醫(yī)雜志.2006（10）：341-342.

[3]劉俐；張磊.牽引、針灸、中藥熏蒸綜合治療腰椎間盤突出癥93例小結[J].中醫(yī)藥導報.2005（12）：299.