程云華

【摘要】目的：探討被動(dòng)凝集法檢測(cè)肺炎支原體抗體的臨床應(yīng)用及流行病學(xué)分析。方法 對(duì)2012年11月～2013年10月在我院2038份疑似肺炎支原體感染者進(jìn)行SERODIA-MYCO Ⅱ被動(dòng)凝集法檢測(cè)血清抗體，判斷肺炎支原體感染者并分析其流行病學(xué)資料，包括總陽性率、年齡組差異、季節(jié)陽性率差異及不同標(biāo)本來源陽性率差異等。結(jié)果 2038份臨床疑似肺炎支原體感染者中，MP陽性405例，總陽性率19.9%，其中0～2歲，2～4歲，4～6歲，6～8歲，8～14歲，14～60歲，>60歲的各年齡段的陽性率分別為17.9%，28.2%，31.7%，37.7%，15.5%，15.1%，7.3%，其中6～8歲組陽性率最高；不同季度MP陽性率分別為第一季度（1～3月），第二季度（4～6月），第三季度（7～9月），第四季度（10～12月）分別為23.9%，14.7%，14.5%，25.1%，第一、四季度總陽性率為24.5%，第二、三季度總陽性率為14.6%感染率，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.382，P<0.05）。結(jié)論 第一、四季度和6～8歲學(xué)齡兒童分別是MP感染的最高季節(jié)和高峰年齡組；兒科門診是MP感染者來源最高的科室。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體；抗體；被動(dòng)凝集法；臨床應(yīng)用；流行病學(xué)分析

【中圖分類號(hào)】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0095-01

肺炎支原體（mycoplasma pneumoniao，MP），是引起呼吸道感染的一種病原體，所引起的人類支原體肺炎病理變化以間質(zhì)性肺炎為主，平時(shí)散在發(fā)病，主要經(jīng)飛沫傳染，在幼兒園、學(xué)校、家庭等流行。首先引起上呼吸道感染，然后下行引起氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎，同時(shí)也可引起肺外并發(fā)癥，如腦膜炎、腦干炎、脊髓炎等[1]。MP培養(yǎng)所需營養(yǎng)比一般細(xì)菌高，生長緩慢，培養(yǎng)時(shí)間長。而用SERODIA-MYCO Ⅱ被動(dòng)凝集法檢測(cè)血清肺炎支原體抗體，操作簡單，3個(gè)小時(shí)就可以報(bào)告結(jié)果，為臨床提供信息，及時(shí)治療。

1材料與方法

1.1標(biāo)本來源 2012年11月～2013年10月2038例來我院就診的門診及住院的急性呼吸道感染患者，其中男性患者932例，女性患者1106例，年齡11月～93歲。

1.2試劑和檢測(cè) 日本富士瑞必歐株式會(huì)社產(chǎn)品，SERODIA-MYCO Ⅱ被動(dòng)凝集法檢測(cè)血清抗體。嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作：稀釋待檢血清標(biāo)本、陰性和陽性對(duì)照分別加入U(xiǎn)型板內(nèi)，25ul/孔，再加入肺炎支原體致敏的明膠顆粒懸液，25ul/孔，振蕩器混勻，避光，置室溫3h后觀察結(jié)果，結(jié)果的讀取標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)富士瑞必歐株式會(huì)社提供的凝集反應(yīng)圖卡進(jìn)行。

1.3陽性結(jié)果的判定：血清肺炎支原體總抗體滴度≥1：80為陽性提示MP近期感染。

1.4肺炎支原體感染流行病學(xué)資料分析：包括肺炎支原體抗體總陽性率、季節(jié)陽性率差異、年齡組陽性率差異及不同標(biāo)本來源陽性率差異等等

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 不同季度MP檢出率比較用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1肺炎支原體抗體總陽性率 2038例急性呼吸道感染者血清標(biāo)本中MP陽性405例，總陽性率19.9%。

討論

肺炎支原體感染，是因MP細(xì)胞壁缺損，天然耐受所有β-內(nèi)酰胺類、磺胺嘧啶、甲氧芐啶和利福平。其用藥方法與病毒性、細(xì)菌性感染均不同。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素藥物任然為肺炎支原體感染的首選藥物，其次為喹諾酮類和四環(huán)素類抗菌藥物。

陳倩等[2]報(bào)道南京地區(qū)急性呼吸道感染患兒中，肺炎支原體陽性率為25.7%，本次研究MP感染陽性率為19.9%，比南京地區(qū)低。MP感染可發(fā)生在各個(gè)年齡段，而以往一般認(rèn)為MP感染以2～4歲為最易感年齡，而本次調(diào)查，亦從不同年齡組來看，6～8歲組最為易感，其次是2～4歲組和4～6歲組，再次是0～2歲組，學(xué)齡期兒童和青少年是肺炎支原體陽性率高的人群，這與崔京濤等[3]報(bào)道相一致。8～14歲和14～60歲感染率接近，成年人中>60歲年齡組感染率為7.3%，可能因?yàn)槔夏耆擞捎诨家恍┗A(chǔ)病，如慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等來就診篩查，陽性率較低，低于相關(guān)報(bào)道；各個(gè)季節(jié)都有散發(fā)病例，第一、四季度感染率高于第二、三季度。我國資料顯示，MP感染的發(fā)病率近年來有所增加，尤其兒童和青少年應(yīng)做好防范工作，以降低肺炎支原體感染率。

參考文獻(xiàn)

[1]倪語星，尚紅.臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：303-308.

[2]陳倩，施圣云，肺炎支原體感染的流行病學(xué)[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2007，22（4）：241-242。

[3]崔京濤，陸再英，中南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：25-26.