王芹

【摘要】目的探討高壓氧治療大腦后循環(huán)供血不足性眩暈的臨床療效。方法確診患者隨機分組各40例，對照組給予藥物治療，治療組在對照組的基礎上給予高壓氧聯(lián)合治療。結(jié)果治療組總有效率為95.00%，對照組總有效率為82.50%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）?；讋用}TCD收縮末最大流速變化比較，治療組療效亦優(yōu)于對照組（P﹤0.05）。結(jié)論藥物聯(lián)合高壓氧治療大腦后循環(huán)供血不足性眩暈療效顯著，優(yōu)于單純藥物治療效果。

【關鍵詞】大腦后循環(huán)供血不足；眩暈；高壓氧

大腦后循環(huán)供血不足是中老年人常見病之一，常伴有眩暈、共濟失調(diào)及視物障礙等癥狀，突然發(fā)生眩暈是其最常見、最嚴重的癥狀，對患者造成的痛苦最大。目前尚缺乏有針對性的特效治療藥物，采用高壓氧聯(lián)合藥物的治療方法可以顯著提高療效，減輕副作用，改善癥狀。我院對80例大腦后循環(huán)供血不足性眩暈患者在進行常規(guī)藥物治療的基礎上輔助高壓氧治療，在臨床取得較好療效，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料80例患者全部為本院2010年8月至2012年8月住院病例，其中男37例，女43例；年齡40-75歲；病程1-7月；隨機分為兩組各40例，治療組平均年齡58.3歲，對照組平均61.2歲。兩組病例基本情況經(jīng)統(tǒng)計比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2西醫(yī)診斷標準參照1994年史玉泉主編《實用神經(jīng)病學》（第二版）[1]確定診斷標準：①年齡40歲以上，慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復發(fā)??；②經(jīng)顱多普勒（TCD）示：椎–基底動脈供血不足。

1.3治療方法

1.3.1對照組靜脈滴注銀杏達莫注射液（15ml），每日2次、丁咯地爾注射液（0.2），每日1次；口服拜阿司匹林（100mg），每日1次，西比靈（5mg），每晚1次。

1.3.2治療組在對照組的基礎上給予高壓氧治療：采用大型醫(yī)用高壓氧艙進行高壓氧治療，由經(jīng)過專業(yè)高壓氧培訓的醫(yī)務人員進行操艙治療。治療壓力為0.2-0.25MPA，升壓15min，穩(wěn)壓70min（吸氧20min→休息5min→吸氧20min→休息5min→吸氧20min），減壓25min，1次/d，10次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。兩組療程均為3周，療程結(jié)束后兩組患者只口服阿司匹林腸溶片100mg，每日1次，治療期間及療程結(jié)束后其余治療如血壓、血糖、血脂的管理兩組相同。療程結(jié)束后進行臨床觀察及療效評定。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗；計量資料采用t檢驗（以χ±s表示）；等級資料采用等級資料的秩和檢驗。2治療結(jié)果

治療結(jié)束后，兩組臨床療效比較，治療組治愈7例，顯效20例，有效11例，無效2例，總有效率95.00%；對照組治愈3例，顯效16例，有效14例，無效7例，總有效率82.50%，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P﹤0.01）?；讋用}TCD收縮末最大流速變化比較，治療組治療前27.68±5.23，治療后52.23±5.02，對照組治療前26.28±5.23，治療后46.53±4.27，治療組療效亦優(yōu)于對照組（P﹤0.05）。

3討論

大腦后循環(huán)供血不足主要發(fā)病機制是椎基底動脈及其分支發(fā)生硬化，血液粘度增高，血流緩慢，血液呈高凝狀態(tài)或微血栓形成狀態(tài)，導致大腦后循環(huán)區(qū)域血液循環(huán)障礙。高壓氧是一種特殊的供氧手段，可顯著改善腦和全身的氧供，逆轉(zhuǎn)缺氧的病理過程，緩解腦供血減少對腦細胞的影響，促進神經(jīng)細胞功能有效地恢復。

高壓氧治療大腦后循環(huán)供血不足性眩暈的主要機制：①高壓氧下血液運輸氧的方式發(fā)生變化，血中溶解氧量顯著增加，提高血氧張力[2]。②高壓氧調(diào)節(jié)血管舒縮功能，增加缺血區(qū)的血流量和椎基底動脈供血量[2]。③高壓氧下提高血氧彌散速率，增加有效彌散范圍，克服組織的氧供障礙[2]。④高壓氧能提高氧的運輸和傳遞，增加腦缺血區(qū)細胞的氧供，促進神經(jīng)細胞功能有效地恢復[3]。⑤高壓氧能抑制血小板凝聚，提高紅細胞變形變性促進組織的氧合作用，降低血液黏度，減少血栓形成，有利于改善微循環(huán)，改善腦組織血液供應[4]。⑥刺激病灶區(qū)域的毛細血管新生，促進側(cè)支循環(huán)的建立[5]。

藥物聯(lián)合高壓氧治療大腦后循環(huán)供血不足性眩暈療效顯著，優(yōu)于單純藥物治療效果。并且安全可靠、無創(chuàng)傷，一旦確診，應及時行高壓氧治療。

參考文獻

[1]史玉泉.實用神經(jīng)病學（第2版）[M].上海：上?？茖W技術出版社，1994：1072-1073.

[2]楊益.高壓氧治療基礎與臨床[M].上海：上海科學技術出版社，2005：162.

[3]Demcenko IT，Boso AE，ONeill TJ，et al.Nitric oxide and cerebral blood flow responses to hyperbaric oxygen [J]Journal of Applied Physiology，2000，88（4）：1381.

[4]鐘盛武.高壓氧綜合治療急性腦梗死53例療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2001，23（5）：175.

[5]樊金蓮.時間選擇對高壓氧治療急性腦梗死的療效影響（附90例報告）[J].廣西醫(yī)學，2008，30（5）：673.