吳雪萍

【摘要】目的：探討牙體牙髓病特征及其臨床治療方法。方法：對(duì)我院接收治療的80例牙體牙髓病患者入院資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)入院時(shí)間順序分為兩組。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察牙體牙髓病的特征。對(duì)照組患者采用常規(guī)根管治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑根管治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：牙體牙髓病臨床上主要表現(xiàn)為疼痛、牙體組織缺損根尖周病變等特征；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率95%高于對(duì)照組（85%）；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為（71.9±12.6min）多于對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（41.3±10.3）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量為（20.6±5.2ml），手術(shù)后并發(fā)癥為（1（2.5%））優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，對(duì)牙體牙髓病患者采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑根管治療效果較好，患者治療后復(fù)發(fā)率較低，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓?。恢委煼椒?；復(fù)發(fā)率；根管治療

【中圖分類號(hào)】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0108-01

牙體牙髓病是臨床上比較常見(jiàn)的口腔科疾病。這種疾病誘因較多，如：物理、化學(xué)刺激、外傷、細(xì)菌感染等（以細(xì)菌感染為主）。目前，對(duì)于這種疾病根管治療術(shù)在臨床上使用廣泛。治療時(shí)主要經(jīng)過(guò)三個(gè)步驟：根管預(yù)備、消毒與充填[1]。為了探討牙體牙髓病特征及其臨床治療方法。對(duì)我院自2011年l月至2013年10月接收治療的80例牙體牙髓病患者入院資料進(jìn)行分析，現(xiàn)在分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院接收治療的80例牙體牙髓病患者入院資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)入院時(shí)間順序分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，有43例男性患者，37例女性患者，患者年齡在38-83歲，患者平均年齡為46.4 1.5歲。這些患者均符合牙體牙髓病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2患者治療方法

患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的牙根功能、體溫等。對(duì)照組患者采用常規(guī)根管治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑根管治療，具體方法如下：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑加入樟腦酚棉捻作暫封，一般暫封1～3次，等患者臨床癥狀消除后用丁香油與奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑及丁香油粘固粉適量調(diào)成糊狀后作根管充填劑，最后用磷酸鋅黏固粉墊底，并做永久性充填，患者每5天換藥暫封[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀完全消失，患者的病牙根部填充較好。顯效：患者臨床癥狀有所改善，患者的病牙根部填充好。有效：患者臨床癥狀基本消失，患者的病牙根部填充欠佳。無(wú)效：患者填充失敗，患者臨床癥狀加重跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用 表示。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中有15例患者治療效果較好，治療后基本痊愈；13例患者臨床癥狀改善，患者的病牙根部填充好；3例患者與入院前相比有所改善，總有效率為95%，優(yōu)于對(duì)照組患者（總有效率為85%），見(jiàn)表1。

3討論

細(xì)菌感染是牙體牙髓病的主要誘因，細(xì)菌尤其是專性厭氧菌是牙體牙髓最常見(jiàn)的感染菌。因此，臨床上對(duì)這種疾病采取有效的方法治療、選擇有效的抗菌藥物延長(zhǎng)牙齒的壽命顯得至關(guān)重要[3]。

牙體牙髓病臨床特點(diǎn)較多，具體如下：（1）疼痛：患者發(fā)病時(shí)主要以自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛為主，但劇烈疼痛較少見(jiàn)。（2）牙體組織缺損：臨床上主要表現(xiàn)為牙列缺失、磨損、隱裂以及逆行性牙髓炎。（3）牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥：當(dāng)患者牙齒受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)時(shí)會(huì)造成牙齒酸痛。（4）根尖周?。貉拦琴|(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。實(shí)驗(yàn)中，患者鄰面齲多，殘根、殘冠多，復(fù)合齲齒多，多數(shù)患者同時(shí)伴有根尖周炎等[4]。

奧硝唑是臨床上使用較多的治療藥物，這種藥物具有良好的抗厭氧菌和抗原生質(zhì)感染的作用?；颊哂盟幒竽軌蛲ㄟ^(guò)分子中的硝基在無(wú)氧環(huán)境中還原成氨基并與細(xì)胞成分相互作用，從而導(dǎo)致微生物的死亡，這種藥物的不良反應(yīng)要遠(yuǎn)低于甲硝唑和替硝唑。此外，這種藥物還具有高效的防腐作用，當(dāng)藥物遇到根管內(nèi)某些殘留組織和細(xì)菌產(chǎn)物時(shí)，可分解釋放游離碘離子而產(chǎn)生殺菌作用；而地塞米松作為糖皮質(zhì)激素，具有最強(qiáng)的抗炎作用，同時(shí)還能抑制免疫反應(yīng)作用，提高治愈率[5]。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95%，優(yōu)于對(duì)照組患者（總有效率為85%）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（71.9±12.6min）多于對(duì)照組（41.3±10.3）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量為（20.6±5.2ml）、住院時(shí)間為（2.6±0.4天）術(shù)后并發(fā)癥為（1（2.5%））均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，臨床上，對(duì)牙體牙髓病患者采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑根管治療效果較好，患者治療后復(fù)發(fā)率較低，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]張麗鶯，劉曉龍，高永珍，等.奧硝唑與甲硝唑治療牙周炎療效及副作用比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（5）：591-592.

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[5]Ellis T，Bourgeault CA，Kyle RF. Screw position affects dynamic compression plate strain in an in vitro fracture model[J]. J Orthop Trauma，2001，15（5）：333- 337.