高壯飛

【摘要】目的 探討和分析下頜骨骨折的臨床治療方法及效果。方法 選取我院160例下頜骨骨折患者，對(duì)其臨床發(fā)病規(guī)律及臨床治療措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)保守治療和切開復(fù)位堅(jiān)固內(nèi)固定治療后，切開復(fù)位組在術(shù)后咬頜關(guān)系和骨折線對(duì)位恢復(fù)情況均優(yōu)于保守治療組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于下頜骨骨折患者而言，應(yīng)選擇堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，一定情況下，可以輔助頜間牽引固定，這具有十分顯著的臨床治療效果；對(duì)于下頜骨髁狀突骨折患者，應(yīng)根據(jù)患者骨折的具體部位，選擇合理的治療方法。

【關(guān)鍵詞】下頜骨骨折；保守治療；堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0120-01

下頜骨位居面部下部位置，較為突出，容易受到打擊致傷，下頜骨骨質(zhì)堅(jiān)實(shí)，但在解剖結(jié)構(gòu)學(xué)中依然存在幾個(gè)薄弱區(qū)域，在直接或間接暴力打擊下，易導(dǎo)致該部位發(fā)生骨折，下頜骨骨折后對(duì)患者咀嚼功能影響較大。當(dāng)前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度持續(xù)加快，交通工具種類和數(shù)量越來越多，使得人們工作與生活的環(huán)境發(fā)生變化，創(chuàng)傷性患者逐年增多，其中下頜骨骨折患者所占比重較大。針對(duì)這種情況，本文研究就我院收治的160例下頜骨骨折患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2010年1月-2013年1月收治的下頜骨骨折患者160例，其中男性135例，女性25例，年齡均在8-60歲之間。所有患者均因交通事故創(chuàng)傷、毆打傷、運(yùn)動(dòng)傷、工傷等情況所致下頜骨骨折。160例患者中，有50例患者為多發(fā)性骨折，75例患者為伴骨折；123例患者為單發(fā)性骨折，伴骨折123處，合計(jì)198處骨折。均表現(xiàn)為頰部骨折、下頜體部與角部骨折、髁狀突出骨折等。

1.2方法

在160例患者中，有52例患者采取保守治療，108例患者采取堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)治療，其中有68例患者分別進(jìn)行3周左右的頜間牽引固定，以此使患者咬頜效果處于最佳狀態(tài)，牽引固定時(shí)間應(yīng)結(jié)合患者骨折類型和病情輕重來規(guī)定。108例患者的骨折部位分別為頰部骨折、下頜體骨折、下頜角骨折、髁狀突出骨折等，結(jié)合患者的骨折類型，108例患者均采用切開復(fù)位堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)治療，有146處骨折分別選擇口內(nèi)切口、口外切口及傷口延伸三種手術(shù)切口方式。根據(jù)患者骨折情況，將采用切開復(fù)位堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)治療的108例下頜骨骨折患者分為簡(jiǎn)單骨折組和復(fù)雜骨折組，分別為70例和38例。簡(jiǎn)單骨折組患者術(shù)后給予頜間固定，1例患者頜間固定時(shí)間在2周以上，所占比例為1.4%；復(fù)雜骨折組術(shù)后給予頜間固定，固定時(shí)間超過2周的患者有4例，所占比例為10.5%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0 進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 咬頜關(guān)系干擾情況

通過將160例患者分為保守治療組和切開復(fù)位組，經(jīng)治療后4周，檢查患者的咬頜關(guān)系，并對(duì)比分析兩組頜關(guān)系，現(xiàn)結(jié)果如下表1。

3討論

下頜骨骨折是面部骨折中常見的類型，其對(duì)患者面部運(yùn)動(dòng)及咀嚼功能有較大的影響，同時(shí)會(huì)破壞患者的外形[1]。所以，在臨床治療中，選擇合理的治療措施具有十分重要的臨床意義。本文研究中，對(duì)我院收治的160例下頜骨骨折患者的臨床治療情況進(jìn)行回顧性分析，研究顯示，造成下頜骨骨折的主要原因是交通事故。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展持續(xù)加快，各類交通工具層出不窮，交通事故發(fā)生率逐年增多，致使下頜骨骨折的發(fā)病率增高[2]。

在臨床治療中，要對(duì)下頜骨骨折患者做出準(zhǔn)確的診斷，通常情況下，采用X線片進(jìn)行檢查診斷，檢查過程中需要結(jié)合患者骨折具體位置進(jìn)行，不僅能夠提高診斷率，還能根據(jù)患者檢查影像顯示情況，選擇最佳治療方案。對(duì)于粉碎性骨折、髁狀突出骨折及多發(fā)性骨折等，可以采用CT和三維重建來診斷[3]。

治療下頜骨骨折需遵循患者咬頜關(guān)系正常、骨折線對(duì)位良好等原則。通常情況下是采用堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，該種治療方法可以取得十分良好的治療效果。在本文研究中，52例下頜骨骨折患者采用保守治療，108例下頜骨折患者采用切開復(fù)位堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，治療周期均為4周，結(jié)果顯示，52例下頜骨骨折患者經(jīng)保守治療后，有12例患者伴有頜干擾，占23.1%；108例下頜骨骨折患者經(jīng)切開復(fù)位堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)治療后，有10例患者伴有頜干擾，占9.3%。而在骨折線對(duì)位情況比較中，切開復(fù)位組146處骨折有135處對(duì)位良好，所占比列為92.5%；保守治療組52處骨折有27處對(duì)位良好，所占比例為51.9%。兩種治療情況對(duì)比分析可知，切開復(fù)位堅(jiān)固內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床療效優(yōu)于保守治療，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用堅(jiān)固內(nèi)固定和頜間牽引治療下頜骨骨折療效可靠，經(jīng)研究可知，治療下頜骨骨折應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇最佳治療方法[4]。本文研究中，采用堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)給予治療，臨床療效顯著，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王友文.下頜骨骨折微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定的可靠性及效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（8）：138-139

[2]徐昕.鈦重建接骨板在下頜骨多發(fā)性、粉碎性骨折治療中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（2）：24-26

[3]王乃俊.不同手術(shù)方法治療下頜骨骨折的臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2013（12）：31-32

[4]謝福文，劉寶國(guó)，劉震，等.“秴板技術(shù)”在下頜骨骨折中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].