王寬萍

【摘要】目的 觀察復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮片在治療功能性消化不良中的臨床療效和安全性。方法 將確診為功能性消化不良74例患者分為A、B兩組，A組予復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮口服，B組予多潘立酮口服，治療3周，于治療前后進(jìn)行癥狀評分。結(jié)果 治療3周后，A組患者癥狀總積分較治療前明顯下降（P<0.01），且積分下降幅度與B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。A組治療各種癥狀及總癥狀的有效率除了便秘外，均顯著優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮使用治療功能性消化不良癥狀療效優(yōu)于單用多潘立酮。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；復(fù)方阿嗪米特；多潘立酮

【中圖分類號】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0125-01

功能性消化不良（Functionaldyspepsia，F(xiàn)D）是消化系統(tǒng)常見病，臨床上以腹痛、腹脹、噯氣、燒心、納差、反酸、惡心及嘔吐為主要表現(xiàn)的綜合征，發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚。促動(dòng)力劑對FD有一定療效，已廣泛應(yīng)用于FD的治療[1]，但臨床治療效果有時(shí)欠佳，需同服其他藥品。為了解促動(dòng)力藥與助消化藥兩者之間對治療FD患者的癥狀有無協(xié)同性，本文采用多潘立酮（商品名：嗎丁啉，西安楊森制藥廠生產(chǎn)）聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特腸溶片（商品名：泌特，揚(yáng)州一洋制藥有限公司）治療FD患者，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

74例FD患者均為2007年11月～2009年12月我院門診和住院患者，年齡18～68歲，平均（38±4.5）歲；男性34例，女性40例。所有病例均符合FD的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，也無相關(guān)病史；肝、腎功能及肝膽胰B超或CT正常。無糖尿病、結(jié)締組織病、腸易激綜合征、精神病等全身性疾??；無腹部手術(shù)史。所有患者人選前1wk均未服任何促胃動(dòng)力藥，包括中成藥、抑酸藥、鈣通道阻滯藥、M膽堿能受體阻滯藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及各種消化酶。

1.2 方法

74例病人隨機(jī)分為A組：服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片3次/d，每次2粒，餐后服，同時(shí)服用多潘利酮10mg，3次/d，餐前服，共36例。B組：服用多潘利酮10mg，3次/d，餐前服，共38 例。療程均為3周。

1.3 療效觀察

服藥前后，觀察腹痛、腹脹、噯氣、燒心、惡心、食欲不振、便秘等各種癥狀，根據(jù)患者上述癥狀的嚴(yán)重程度，評分為重（3分，癥狀影響日常生活）、中（2分，有癥狀主訴，但不影響日常生活）、輕（1分，經(jīng)提醒方能回憶起有癥狀出現(xiàn)）及無癥狀（0分），治療前后由同一醫(yī)師對上述癥狀評分并記錄。癥狀出現(xiàn)頻率按 l 周內(nèi)相應(yīng)癥狀出現(xiàn)的天數(shù)計(jì)。1周內(nèi)各癥狀積分等于癥狀嚴(yán)重程度計(jì)分與癥狀出現(xiàn)頻率計(jì)分之積。一周內(nèi)總癥狀積分等于各癥狀積分之和。

1.4 療效評定

計(jì)算出治療前后癥狀總分?jǐn)?shù)，按下列公式求出療效指數(shù)

療效指數(shù)= （治療前癥狀總分—治療后總分）/治療前癥狀積分×100%。積分下降>75%為顯效；下降51%～75%為有效；下降25%～50%（含25%）為好轉(zhuǎn)；下降<25%為無效；治療后積分上升為惡化?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

治療前后癥狀積分比較及兩組患者消化不良癥狀積分比較采用t檢驗(yàn)。率比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

A、B兩組消化不良患者的年齡、性別、疾病類別均具有可比性，治療前A、B兩組間消化不良癥狀積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.1 治療3周后，兩組癥狀總積分改變見表1。

與治療前相比，A組癥狀總積分較治療前明顯下降（P<0.01），積分下降幅度與B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

FD作為消化系統(tǒng)常見病，占消化?？崎T診的20%～40%，其發(fā)病率有增加趨勢。常見癥狀包括食欲不振、腹脹、噯氣、腹痛、燒心、惡心、便秘等。影響了患者的正常生活及工作。其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，除了與內(nèi)臟感覺敏感性的增高、胃腸激素的改變、膽囊收縮素（CCK）異常分泌、胰腺外分泌功能異常及精神社會(huì)心理因素等多種因素有關(guān)外，消化酶分泌減少或消化道運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)無疑也是消化不良癥狀產(chǎn)生的重要環(huán)節(jié)[3]～[5]。促動(dòng)力劑多潘立酮已廣泛用于功能性消化不良的治療，作用機(jī)制為選擇性阻斷外周多巴胺受體，還能阻斷多巴胺對胃腸基層神經(jīng)叢突觸后膽堿能神經(jīng)元的抑制作用，促進(jìn)乙酰膽堿釋放而加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃的排空與協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)[6]，常用于FD的治療，但部分患者治療困難，療效欠佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚德虎，劉勁松.功能性消化不良的藥物治療研究現(xiàn)狀[J].臨床消化病雜志，2005，17（4）：197.

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[5] TackJ，BisschopsR，SarnelliG.Pathophysiology and treatment of functional dyspepsia.Gastroenterology，2004，127（4）：1239—1255.

[6] 李端主編.藥理學(xué).第六版. 人民衛(wèi)生出版社.2008，295.