劉嘉

【摘要】目的：分析實施全程跟蹤式健康教育對心衰患者的臨床效果。方法：選取選擇2010年3月-2013年5月間在我院進行治療的100例心衰患者為研究對象進行分析，隨機分為對照組與研究組，對照組實施常規(guī)健康教育，研究組實施全程跟蹤式健康教育，對比兩組患者對疾病的了解情況、用藥依從性、健康內(nèi)容知曉率、護理工作滿意度和再度入院率。結(jié)果：研究組患者對疾病的了解情況、用藥依從性、健康內(nèi)容知曉率、護理工作滿意度、再度入院率等指標均優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程跟蹤式健康教育能夠顯著改善心衰患者認知，提升治療依從性，降低病情復(fù)發(fā)幾率。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；全程跟蹤式健康教育；依從性；復(fù)發(fā)；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0096-01

心力衰竭是臨床常見病癥，對患者身心健康都有著嚴重的負面影響，由于病情持續(xù)進展和惡化，治療期間患者將會承受巨大的心理壓力，甚至?xí)绊懪R床治療，所以對心衰患者實施全程跟蹤式健康教育能夠及時把握患者病情變化和身心狀態(tài)，給予有效的臨床指導(dǎo)和輔助，幫助其樹立治療信心，提升治療配合度，從而有效改善臨床預(yù)后，提升生活質(zhì)量。為分析實施全程跟蹤式健康教育對心衰患者的臨床效果，本次研究選取選擇2010年3月-2013年5月間在我院進行治療的100例心衰患者為研究對象進行分析，臨床報告如下。

一資料與方法

1.一般資料

選取選擇2010年3月-2013年5月間在我院進行治療的100例心衰患者為研究對象進行分析，其中高血壓心臟病患者32例，心肌炎15例，擴張型心肌病10例，缺血性心肌病43例，納入研究患者均經(jīng)過臨床確診且排除不良影響因素（諸如腎功能障礙、嚴重感染、心臟瓣膜疾病等）。100例患者中男性患者56例，女性患者44例，年齡25-68歲，平均（40.2±3.7）歲，隨機分為對照組與研究組，每組50例，兩組臨床基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2.方法

對照組實施常規(guī)健康教育，研究組實施全程跟蹤式健康教育。常規(guī)健康教育包括入院宣傳教育、心理護理、身體護理、飲食指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等。

全程跟蹤式健康教育貫穿患者入院出院始終，著重分為三個部分，分別是入院階段教育、院內(nèi)教育和出院階段教育。患者入院后，護理人員要積極主動接觸患者，提供熱情入院宣傳教育，針對患者臨床病理資料和個人信息（如性別年齡、文化程度、教育背景、個人心理特征、身心需求等）進行全面整理和評估，結(jié)合資料明確患者存在各類問題和潛在危險因素。

患者住院期間，根據(jù)臨床所得資料在患者日常治療護理工作中給予跟蹤式的護理教育。比如患者的飲食，根據(jù)患者病情變化，隨時調(diào)整飲食方案，重度心衰患者要低鹽或少鹽，輕度心衰患者可適量攝入鹽分，針對患者因飲食出現(xiàn)的諸如衰弱無力、惡心、食欲不振等現(xiàn)象及時采取改善舉措[1]。指導(dǎo)患者及家屬合理攝入水分，減少脂肪攝入，及時可續(xù)的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以高蛋白、高維生素、易消化為原則，少食多餐，避免接觸刺激性飲食。多使用高鉀蔬菜和食物。

針對可能誘發(fā)患者病情加重或感染的各類危險因素要全程實施指導(dǎo)教育，對患者及其家屬給予全面指導(dǎo)教育。比如常見的因呼吸道感染誘發(fā)心衰癥狀要做好教育。避免患者過度運動或加重心肌負荷，避免用力排便刺激神經(jīng)或血壓飆升，避免患者情緒過于激動，糾正心律失常，保持身心平穩(wěn)和大便順暢。

藥物方面要隨時觀察患者輸液狀態(tài)，不隨意加速以免增加心臟負荷，服用強心劑時嚴格遵照醫(yī)囑，不隨意加減藥物。對服藥過程中可能出現(xiàn)的各類異常反應(yīng)做好宣教。嚴格遵守醫(yī)囑服用利尿劑，并教導(dǎo)患者和家屬學(xué)會數(shù)脈搏的方法觀察心臟情況。

活動休息方面，重度心衰患者以臥床休息為主，保持環(huán)境安靜，被動運動為主，運動適量，防止深靜脈血栓和褥瘡等。輕度心衰則臥床休養(yǎng)和運動合理結(jié)合，運動以不引起心慌氣短和呼吸障礙為宜[2]。患者在生命體征穩(wěn)定后可酌情下床活動，保持充足睡眠，科學(xué)結(jié)合鍛煉養(yǎng)生，減輕心臟負擔。

出院階段，要積極指導(dǎo)患者和家屬在治療原發(fā)病的情況下，在生活中注意規(guī)避各種引起心衰的危險因素，比如過度疲勞、情緒激動、感染、鈉鹽攝入過多等。遵循醫(yī)囑長期服用藥物，定期復(fù)查心電狀況，將注意須知引發(fā)成小冊子發(fā)放給患者，留下有效聯(lián)系方式，定期跟蹤隨訪。

3.評價指標

對比兩組患者對疾病的了解情況、用藥依從性、健康內(nèi)容知曉率、護理工作滿意度和再度入院率。

4.統(tǒng)計分析

臨床所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料和計量資料分別t檢驗與卡方檢驗，均數(shù)標準差以（X±s）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

討論

全程跟蹤式健康教育有助于提升患者及其家屬對疾病的認知，在治療護理全程積極改善患者身心狀態(tài)的同時指導(dǎo)其更好的配合臨床治療，提升應(yīng)對疾病能力，提升治療依從性，有利于患者樹立治療信心，提升患者預(yù)后，在患者出院后有效指導(dǎo)其家庭生活，規(guī)避各類潛在危險誘發(fā)因素對患者病情的影響，降低復(fù)發(fā)幾率。本次研究通過對比常規(guī)健康教育和全程跟蹤式健康教育臨床效果，證實全程跟蹤式健康教育能夠顯著改善患者對疾病認知，降低再度入院率，提升治療依從性，對于心衰患者而言有諸多積極影響。

綜上所述，全程跟蹤式健康教育能夠顯著改善心衰患者認知，提升治療依從性，降低病情復(fù)發(fā)幾率。

參考文獻

[1]孟祥麗，李紅.心力衰竭患者生活質(zhì)量研究的進展[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，17（1）：89-90.

[2]劉麗華，白先熾.健康教育護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（22）：52-53.