陳曉蘭　鄒正蓮

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留中的臨床效果。方法：資料選取2010年-2012年在我院行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦68例，對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)婦則采用護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間為（2.7±1.2）d，首次排尿量為（680±22）ml，觀察組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間為（1.8±1.1）d，首次排尿量為（790±31）ml；對(duì)照組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率為20.6%，觀察組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率為2.9% ，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能有效降低尿潴留的發(fā)生，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；尿潴留；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0146-01

尿潴留就是產(chǎn)婦膀胱內(nèi)部有大量的尿液，但是無法排出，在剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留是常見的并發(fā)癥，降低了產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)效果，影響她們的身體健康，因此臨床中需要討論如何減少尿潴留的發(fā)生[1]。我院在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦尿潴留的護(hù)理中采用了護(hù)理干預(yù)措施，極大的降低了尿潴留的發(fā)生，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料 資料選取2010年-2012年在我院行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦68例，以住院前后順序?qū)⑷慨a(chǎn)婦分成對(duì)照組和觀察組，每組有產(chǎn)婦34例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在21-32歲，平均為25.6歲，觀察組產(chǎn)婦年齡在22-33歲，平均年齡為25.7歲，兩組產(chǎn)婦均于剖宮產(chǎn)后36h拔管，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡、體重、孕周等情況，不存在顯著差異（p>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)婦則采用護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）心理干預(yù)：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后常見焦慮、緊張等情況，此時(shí)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施一定的心理干預(yù)能有效減少產(chǎn)婦不良心理問題的出現(xiàn)，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦心理準(zhǔn)確把握，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷，讓產(chǎn)婦能卸下心理負(fù)擔(dān)，以樂觀的心態(tài)配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作；（2）健康教育干預(yù)：術(shù)后護(hù)理人員要向產(chǎn)婦說明剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)中需要注意的地方，尤其要重視對(duì)尿潴留的發(fā)生原因進(jìn)行講解，讓產(chǎn)婦明確該病產(chǎn)生的誘因，盡量避免其出現(xiàn)，要加強(qiáng)產(chǎn)婦的衛(wèi)生健康教育，叮囑產(chǎn)婦保持會(huì)陰衛(wèi)生，避免感染，私下向產(chǎn)婦宣教尿潴留的相關(guān)知識(shí)，讓產(chǎn)婦掌握相關(guān)的預(yù)防和處理辦法；（3）留置尿管的護(hù)理干預(yù)：在尿管的各項(xiàng)操作中護(hù)理人員要堅(jiān)持無菌操作，插尿管的時(shí)候動(dòng)作要輕柔，避免對(duì)黏膜造成損傷，在留置尿管期間要定時(shí)采用百葉消炎洗液沖洗會(huì)陰，術(shù)后24h行尿管夾閉，待產(chǎn)婦膀胱充盈后，開放尿管排尿，從而建立正常的排尿反射，在留置尿管期間要叮囑產(chǎn)婦多飲水，術(shù)后36h可拔除尿管，尿管要邊轉(zhuǎn)動(dòng)邊拔出；（4）排尿訓(xùn)練：護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上排尿、排便練習(xí)，一般在術(shù)前3-4d開始，術(shù)后產(chǎn)婦早期適應(yīng)床上排大小便，拔管之后要誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，可通過溫水沖洗會(huì)陰、傾聽流水聲等誘導(dǎo)排尿，進(jìn)而減少尿潴留；（5）下床活動(dòng)干預(yù)：在拔管后鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝水，同時(shí)進(jìn)行下床早期活動(dòng)，避免尿潴留的出現(xiàn)；（6）尿潴留的護(hù)理：如在護(hù)理中判斷產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留癥狀，則需要對(duì)產(chǎn)婦的膀胱進(jìn)行熱敷，給予適當(dāng)?shù)陌茨?，同時(shí)用溫水沖洗會(huì)陰部[2]。

1.3對(duì)比指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦的首次排尿時(shí)間、排尿量以及尿潴留發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，全部計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間對(duì)比用t和卡方檢驗(yàn)，如存在p<0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間為（2.7±1.2）d，首次排尿量為（680±22）ml，觀察組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間為（1.8±1.1）d，首次排尿量為（790±31）ml，觀察組首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組，首次排尿量多于對(duì)照組（p<0.05）；對(duì)照組首次排尿有尿意25例，觀察組首次排尿有尿意28例，對(duì)比差異不顯著（p>0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率為20.6%，觀察組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率為2.9% ，差異顯著（p<0.05）。見表1。

3討論

尿潴留是婦產(chǎn)科的高發(fā)疾病，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于剖宮產(chǎn)過程中使用麻醉鎮(zhèn)痛藥物或尿道損傷，術(shù)后尿潴留的發(fā)病率較高，進(jìn)而造成嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染，雖然目前術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管對(duì)預(yù)防術(shù)后尿潴留有較大的作用，但是一般導(dǎo)尿管留置時(shí)間在24-36h，部分產(chǎn)婦在拔出尿管后會(huì)再次發(fā)生尿潴留[3]。如何預(yù)防剖宮產(chǎn)后潴尿留的出現(xiàn)成為剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)，臨床研究證實(shí)，通過給予產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)、健康教育、導(dǎo)尿管護(hù)理、排尿訓(xùn)練等可有效預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的出現(xiàn)。在本次研究中，給予觀察組產(chǎn)婦相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，尿潴留的發(fā)生率為2.9%，明顯低于對(duì)照組的20.6%。另外，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)還能縮短首次排尿時(shí)間，增加首次排尿量，本次研究中，對(duì)照組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間為（2.7±1.2）d，首次排尿量為（680±22）ml，觀察組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間為（1.8±1.1）d，首次排尿量為（790±31）ml，觀察組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間較短，且排尿量較大，充分證明了能上述結(jié)論。

由于尿潴留本身護(hù)理本身具有一定復(fù)雜性，要通過全方位的護(hù)理措施才能有效實(shí)現(xiàn)護(hù)理目的，因此在護(hù)理中一方面要注意與產(chǎn)婦的交流，了解產(chǎn)婦存在的心理和生理障礙，另外一方面護(hù)理人員要不斷提高護(hù)理技能和知識(shí)，以規(guī)范的操作降低尿潴留的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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