楊德鳳

【摘要】分析、評(píng)估不孕癥患者的心理，在人工助孕的同時(shí)，采用多種手段進(jìn)行心理干預(yù)，如心理咨詢、心理分析、心理疏導(dǎo)等，緩解病人的心理壓力、提高治療效果。使其積極配合醫(yī)生的治療，從護(hù)理角度輔助提高人工助孕妊娠率。

【關(guān)鍵詞】不孕癥；助孕問(wèn)題；心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0150-01

不孕癥是指夫妻婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未曾受孕者。醫(yī)學(xué)研究表明不孕原因女方占35%，男方占35%，夫妻雙方都有占20%，其余10%為原因不明者。不孕癥在國(guó)外通常是指不避孕的情況下，經(jīng)過(guò)1年的性生活仍未能懷孕。我國(guó)對(duì)不孕癥的定義是婚后2年，同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能懷孕。以前不孕癥發(fā)生率在生育年齡婦女中占8～17%，但近年來(lái)，我國(guó)青年人結(jié)婚及生育年齡普遍后延，加之環(huán)境污染、性開(kāi)放等諸多因素的不良影響，使不孕癥患者明顯增加，不孕夫婦已占育齡夫婦的10%～15%，呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。據(jù)研究結(jié)果顯示，求治的不育婦女半數(shù)以上存在抑郁，她們的抑郁發(fā)生率及嚴(yán)重程度均超過(guò)了正常生育婦女。實(shí)際上，心理因素對(duì)不孕癥的治療至關(guān)重要。中醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)腎肝脾這三臟受到緊張、焦慮、恐懼、抑郁等情志因素的影響時(shí)，功能會(huì)發(fā)生改變，造成精血不足，不能攝精成孕。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論也認(rèn)為，長(zhǎng)期的精神刺激，可以使腦細(xì)胞分泌腎上腺素能和膽堿能物質(zhì)，影響下丘腦—垂體—卵巢這一性腺軸激素的正常釋放，造成不孕，因此，心理護(hù)理成為輔助生殖醫(yī)學(xué)整體護(hù)理的核心內(nèi)容。良好的心理護(hù)理及恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可使患者改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的自信心，配合醫(yī)生的治療，對(duì)提高療效具有積極的意義。因?yàn)槿斯ぶ谢颊咝枳≡褐委?，有更多護(hù)理工作需展開(kāi)，現(xiàn)就人工助孕患者的心理問(wèn)題分析以及如何進(jìn)行心理護(hù)理、采取針對(duì)性心理干預(yù)進(jìn)行探討。

1焦慮

不孕癥患者從確診到實(shí)施助孕，經(jīng)歷了很漫長(zhǎng)的過(guò)程，付出了巨大的精力，花費(fèi)了許多時(shí)間及金錢，當(dāng)一次次心懷希望又失望時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生焦慮無(wú)助感，導(dǎo)致心情緊張，每日在焦急、惴惴不安中度過(guò)。

2抑郁

中國(guó)社會(huì)傳統(tǒng)思想根深蒂固，傳宗接代依然是主流的家庭價(jià)值觀，生育是夫妻建立家庭后的必然要求。由于女性的身體問(wèn)題預(yù)期愿望不能實(shí)現(xiàn)時(shí)，患者往往深感內(nèi)疚，獨(dú)自承受痛苦，從而孤獨(dú)內(nèi)向，憂郁成疾，自身價(jià)值感降低。

3恐懼

由于信息來(lái)源不足，很多不孕的患者害怕去醫(yī)院，害怕見(jiàn)醫(yī)生，害怕做檢查，對(duì)不孕的確診和人工助孕治療非?？謶?。這種心態(tài)往往進(jìn)一步造成內(nèi)分泌紊亂、失調(diào)，直接影響正常的生理機(jī)能，使病情更為惡化。

4自我概念紊亂

不孕癥患者在確診不孕后，往往會(huì)對(duì)自身的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生消極改變，自尊降低，產(chǎn)生自卑感，對(duì)外界的評(píng)價(jià)敏感，易激惹。

針對(duì)不孕癥患者的心理調(diào)查結(jié)果顯示：不孕癥患者包括家屬的情緒和心理問(wèn)題較正常人群更多，心理狀態(tài)更不穩(wěn)定，人際關(guān)系疏離，而人工助孕技術(shù)是個(gè)新興的、成功率還不是很高的治療手段，漫長(zhǎng)且花費(fèi)巨大，需要有穩(wěn)定的心理支持，因此，護(hù)理人員不能只重視護(hù)理操作，還應(yīng)積極做好患者及家屬的心理護(hù)理，輔助治療的圓滿完成。

1.提供適當(dāng)?shù)那榫w傾瀉機(jī)會(huì)，助孕不成功的陰影會(huì)使病人焦慮不安，如果能為他們提供適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)，讓他們的不良情緒有渠道發(fā)泄掉，對(duì)其心理健康具有重要的意義?？刹捎门c不孕病人直接面談，讓他們談?wù)撟约旱南敕?、感受及?wèn)題，并適時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使他們?cè)谡f(shuō)與聽(tīng)的過(guò)程之中舒緩，并能理順自己的情緒。

2. 營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境，不孕癥患者不僅需要夫妻雙方的共同努力，而且需要家庭和社會(huì)的關(guān)心和鼓勵(lì)，重視家屬配合工作，鼓勵(lì)病人及其家人積極配合，最好夫婦同診同治，共同分擔(dān)治療壓力，使病人在精神上得到安慰和情緒穩(wěn)定。要取得患者親人、朋友的支持和關(guān)心，也有利于患者調(diào)整和適應(yīng)環(huán)境，創(chuàng)造有利于受孕的心理衛(wèi)生環(huán)境。提供心理支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，多與患者交流，及時(shí)了解病人的心理活動(dòng)，給予精神安慰，使患者能正確對(duì)待生活，解除緊張情緒。

3.宣教不孕癥的基本知識(shí)、受孕的過(guò)程、不孕癥檢查和治療的流程，使病人對(duì)治療有比較清楚的感性認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待不孕癥，有利于配合治療。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提供適宜的輔助生殖技術(shù)信息，及時(shí)了解和掌握輔助生殖技術(shù)的最新進(jìn)展。包括適應(yīng)證、禁忌證，以及治療所需時(shí)間、花費(fèi)等資料，根據(jù)護(hù)理的病人的病因、身體狀況等，有選擇的提供給病人，讓病人有機(jī)會(huì)選擇適合自己的治療方法，減少不必要的花費(fèi)和等待時(shí)間。

在助孕實(shí)施的過(guò)程中，針對(duì)病人的緊張、敏感情緒，護(hù)士應(yīng)特別注意溝通技巧，給予病人溫暖和關(guān)愛(ài)，保護(hù)患者的自尊心，消除患者的敏感和自卑感，盡可能滿足其合理要求，通過(guò)心理疏導(dǎo)，幫助患者從客觀上消除致病的心理壓力，指導(dǎo)不孕夫婦通過(guò)轉(zhuǎn)移生活重心來(lái)減輕對(duì)妊娠的過(guò)度注意力，建議采取外出旅游、參加社交活動(dòng)等手段放松緊張的情緒，提高妊娠率。

總之，在實(shí)施人工助孕的治療過(guò)程中，同時(shí)提供心理護(hù)理及適時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，有針對(duì)性有計(jì)劃的開(kāi)展健康教育，減輕患者由于不正確認(rèn)知而產(chǎn)生的煩惱、痛苦和社會(huì)羞恥感。創(chuàng)造寬松舒適的醫(yī)療環(huán)境，支持、理解和幫助不孕夫婦，增強(qiáng)他們的自信心和自尊心，緩解其焦慮抑郁情緒，以期他們用盡可能短的治療時(shí)間、盡量少的花費(fèi)，獲得最好的療效，達(dá)到滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]《 不孕癥婦女心理狀態(tài)分析及護(hù)理 》-中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2006（9）