夏金容

【摘要】目的 探討腦血管介入治療圍手術(shù)期護(hù)理體會及護(hù)理效果。方法 回顧性分析我院神經(jīng)內(nèi)二科2011年8月至2013年8月收治的83例腦血管介入病人臨床資料，總結(jié)介入治療圍手術(shù)期護(hù)理體會。結(jié)果 通過有效的圍手術(shù)期護(hù)理，取得了滿意的臨床效果，縮短了患者的住院時(shí)間，明顯提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 腦血管介入病人圍手術(shù)期護(hù)理可有效緩解患者的癥狀及焦慮、恐懼心理，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快術(shù)后恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】介入治療；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0172-01

隨著社會老齡化的加速和高血壓患者的增多，腦血管病變的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢，而腦血管介入治療因其微創(chuàng)、并發(fā)癥少、療效好在臨床廣泛開展，圍手術(shù)期護(hù)理的重要性也逐漸引起醫(yī)護(hù)人員的重視。我院神經(jīng)內(nèi)二科自2011年8月至2013年8月共收住腦血管介入治療患者83例，現(xiàn)將護(hù)理體會匯報(bào)如下。

1臨床資料

本組患者共83例，其中男性47例，女性36例，年齡32-71歲，平均年齡53.9歲，血管動脈瘤栓塞58例，動脈狹窄支架植入24例，動脈內(nèi)藥物灌注1例，均取得良好的效果。

2護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1密切觀察病情

術(shù)前要密切觀察病情，注意有無腦血管梗塞或出血可能，必要時(shí)0.5～1小時(shí)監(jiān)測生命體征，觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化及四肢肌力情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

2.1.2術(shù)前常規(guī)護(hù)

由于需用碘劑造影，術(shù)前常規(guī)行碘試驗(yàn)，同時(shí)通知患者禁食4-6小時(shí)，避免術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)嘔吐，導(dǎo)致窒息、吸入性肺炎等可能，術(shù)前常規(guī)淺靜脈留置，穿刺區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，留置導(dǎo)尿，按醫(yī)囑行藥物過敏試驗(yàn)及血管擴(kuò)張劑。

2.1.3術(shù)前心理護(hù)理

由于患者對手術(shù)的恐懼感及對療效的不確定，患者術(shù)前經(jīng)常出現(xiàn)焦慮不安、恐懼、失眠等心理及生理變化，因此需向患者詳細(xì)解釋手術(shù)療效及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，介紹手術(shù)的必要性，安慰患者，使其樹立樂觀的術(shù)前心態(tài)[1]，緩解恐懼、焦慮的心理，必要時(shí)術(shù)前可予艾司唑侖加強(qiáng)睡眠質(zhì)量。

2.1.4術(shù)前保持大便通暢

由于術(shù)后穿刺側(cè)肢體制動12小時(shí)，絕對臥床休息24小時(shí)，因此，術(shù)前要加強(qiáng)床上排便訓(xùn)練，同時(shí)鼓勵患者多飲水，多吃水果、新鮮蔬菜、進(jìn)粗纖維食品，以利于排便。必要時(shí)可給予緩瀉劑及清水灌腸等對癥治療。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1 術(shù)中應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，準(zhǔn)確傳遞所需導(dǎo)管材料及相關(guān)物品，注意無菌操作。

2.2.2 術(shù)中用藥

術(shù)中應(yīng)備肝素鹽水，同時(shí)提醒醫(yī)生秉遵醫(yī)囑注入肝素鹽水，以保持患者全身肝素化，同時(shí)遵醫(yī)囑給予尼莫地平，按5-10ml/h微泵泵入，預(yù)防術(shù)中導(dǎo)管刺激所致血管痙攣[2]。注意患者術(shù)中生命體征、意識變化，注意穿刺側(cè)肢體情況。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 病情觀察

術(shù)后注意觀察患者生命體征變化，測體溫、脈搏、呼吸、血壓q1h，觀察患者意識情況，瞳孔變化，觀察有無術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，必要時(shí)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

2.3.1 穿刺處及操作側(cè)肢體的觀察

患者術(shù)后常規(guī)臥床休息，穿刺側(cè)制動12小時(shí)，避免屈髖，避免因活動導(dǎo)致皮下血腫或大出血出現(xiàn)。注意穿刺點(diǎn)加壓包扎，同時(shí)可沙袋壓迫，觀察有無出血及淤血，避免敷料脫落。注意觀察穿刺側(cè)有無下肢動脈痙攣或血栓形成，注意觀察足背動脈搏動。

2.3.2 做好基礎(chǔ)護(hù)理

按時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，保持呼吸道通暢，有痰液粘稠或呼吸苦難時(shí)及時(shí)予吸氧，必要時(shí)吸痰。做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，及時(shí)更換床單、內(nèi)衣，預(yù)防褥瘡[3]。協(xié)助患者床上排便，由于長期臥床、腸蠕動減弱、以及環(huán)境改變，患者容易出現(xiàn)便秘，術(shù)后繼續(xù)鼓勵患者多飲水，多吃水果、新鮮蔬菜、進(jìn)粗纖維食品。同時(shí)可給予緩瀉劑及灌腸等對癥治療。

綜上所述，腦血管病介入治療，它可使某些腦血管疾病免去開顱手術(shù)而獲得治愈，因而患者容易接受。但也可發(fā)生一定的并發(fā)癥，因此圍手術(shù)期的護(hù)理工作十分重要，要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任心，使患者能夠輕松安全地接受治療，順利康復(fù)。有效的圍手術(shù)期護(hù)理可有效緩解患者的癥狀及焦慮、恐懼心理，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快術(shù)后恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

[1]王平俠.早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床實(shí)踐雜志，2006，15（9）：703-704.

[2]陳麗娟，蔣超，張萍等.腦血管介入治療病人的護(hù)理體會[J].西南軍醫(yī)，2010，12（2）：387-388.

[3]鄧艷紅，梁柯.家屬配合感覺輸入法在腦梗塞急性期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2009，15（7）：25-28.