陳艷芳　何婷

【摘要】小兒支氣管哮喘是一種嚴重危害小兒身體健康的常見疾病，發(fā)病率較高，病程較長且反復發(fā)作，許多患兒由于治療不及時或治療措施不當最終發(fā)展為成年性哮喘而遷延不愈。

【關鍵詞】支氣管哮喘；護理；感染

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0187-01

小兒支氣管哮喘病是小兒常見的呼吸道變態(tài)反應性疾病。由于變應原或其他因素引起的可逆性的氣道阻塞性疾病。臨床主要表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、反復發(fā)作性喘息、氣短及胸悶等癥狀。2011年4月～2013年12月我院共收治小兒支氣管哮喘24例，經(jīng)臨床治療及護理后治愈出院，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

44例臨床癥狀均有咳嗽、氣短、呼吸困難、肺部聽診喘鳴音。年齡3歲以下4例，4～6歲5例，7～10歲10例，10～12歲5例。住院后均給予抗感染、解痙、平喘、吸氧及氨茶堿和糖皮質(zhì)激素靜脈注射。24h后肺部體征及呼吸困難有明顯好轉，鞏固治療7d后出院。

2 護理措施

2.1 環(huán)境 患兒多采取半臥位或坐位，減少活動。為患兒提供一個安靜、空氣清新、舒適的環(huán)境，一般室溫宜在23℃～25℃之間，濕度應保持70%以上，這樣可以降低因呼吸增快而引起的氣道干燥，防止咳嗽加重病情。經(jīng)常開窗通風，保持空氣流通，減少室內(nèi)的陪留人員。室內(nèi)禁止放鮮花，避免空氣中的粉塵及煙霧，刺激而加重發(fā)作。

2.2 心理護理 要幫助患兒保持愉快的心情，比如給年幼的患兒講故事、玩玩具、聽音樂、分散其注意力，對年齡較大的患兒要根據(jù)其心理活動講道理，爭取患兒的配合，以達到最佳治療狀態(tài)。[1]身體狀況許可鼓勵患兒在戶外活 動，加強體育鍛煉，增強抗病能力。特別對首次哮喘發(fā)作的患兒應耐心解釋，通過護理干預緩解患兒的緊張心理。精神緊張是誘發(fā)小兒哮喘的因素之一，所以心理護理是小兒支氣管哮喘護理中不可忽視的內(nèi)容之一。

2.3 密切觀察病情 監(jiān)測生命體征，記錄24h出入水量，防止并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察患兒的呼吸變化，呼吸>40次/min或心率突然減慢，原有的哮鳴音減弱或消失，血壓降低等癥狀，應立即通知醫(yī)生。觀察有無哮喘持續(xù)狀態(tài)、自發(fā)性氣胸、胸水、肺不張、呼吸衰竭等發(fā)生。

2.4 對癥護理 對張口呼吸的患兒，可霧化吸入濕化氣道，利于痰液排出。嬰幼兒咳嗽反射弱，不會主動咯痰，易造成痰液等分泌物的積聚，造成氣道狹窄，如不注意排痰可引起呼吸困難，也會阻礙藥物到達病變部位，影響療效[2]。因此，在霧化吸入時及時更換體位，及時拍背，對促進痰液排出也是非常重要的。經(jīng)鼻導管或鼻塞給氧，氧濃度為40%～50%。重癥用氨茶堿4～6mg/kg加入10%葡萄糖注射液50mL中30min內(nèi)滴完。氫化可的松5～10mg/kg，每日劑量不超過1～1.5g。對于炎癥患兒出現(xiàn)煩躁不安，精神緊張的患兒，必要時用水合氯醛灌腸。

2.5 飲食護理 給予富含維生素易消化的食物，應盡量避免食用誘發(fā)哮喘的食品，如魚、蝦、蛋、奶等含蛋白質(zhì)豐富的食物。應少食多餐。保證營養(yǎng)均衡搭配，以利病情康復，家長要經(jīng)常細心觀察患兒的飲食，不難找到對哮喘致敏的食品。隨著患兒年齡的增長，病情的好轉，尤其是機體免疫功能逐漸增強，食物過敏的種類也就隨之減少。因此，也要不斷地解除某些限吃的食品。

3 出院指導

3.1 患兒居住的環(huán)境要空氣清新，室溫恒定，杜絕一切過敏原。如花草、貓、狗等小動物；蚊香、真菌類等過敏原及刺激性氣味，如氣溫寒冷也易引起哮喘。

3.2 加強鍛煉，增強機體抗病能力，堅持戶外鍛煉，如跑步、跳繩等運動，增加肺活量，對預防哮喘的發(fā)作具有積極的作用。

3.3 哮喘在發(fā)作前多有前驅(qū)癥狀，最常見眼鼻發(fā)癢、打噴嚏、流涕、流淚、咳嗽等，一旦出現(xiàn)上述癥狀時，應及時就診及用藥，避免誘發(fā)哮喘發(fā)作。

參考文獻

[1]劉永華 ；23例小兒支氣管哮喘的護理[J]；中國醫(yī)學創(chuàng)新；2012，09（15）

[2]賴菜琴，周麗娟；支氣管哮喘病人的護理[J]；中國保??；20091，11-17