李可

【摘要】目的：深入探討對(duì)乳腺癌患者行之有效的護(hù)理措施。方法：回顧性分析38例乳腺癌患者的護(hù)理措施。結(jié)果：掌握了乳腺癌患者的各種不良反應(yīng)，并進(jìn)行了多方面的護(hù)理，均取得了良好的護(hù)理效果。結(jié)論：針對(duì)乳腺癌患者的各種表現(xiàn)進(jìn)行全面的護(hù)理，能提高療效、促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；護(hù)理措施；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0189-01

乳腺癌是婦女中最常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]。我國(guó)是乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家乳腺癌的發(fā)病率增高而死亡率卻在下降的趨勢(shì)不同，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升趨勢(shì)[2]，已成為危及婦女生命的主要原因。目前，對(duì)于乳腺癌的治療還沒(méi)有良好的治療方法，手術(shù)切除是最主要的治療手段。而筆者通過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在患者治療的全過(guò)程中實(shí)施行之有效的護(hù)理措施，可提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全身心的整體護(hù)理，可達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，提高治療效果的目的，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

我校二附院2012年1月—2013年10月行乳腺癌改良根治術(shù)和乳腺癌根治術(shù)38例，患者均為女性，年齡34—59歲，平均46歲，術(shù)前診斷均為乳腺癌，住院時(shí)間14—20天。35例術(shù)后恢復(fù)良好，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，定期進(jìn)行化療與放療，2例死亡，1例未進(jìn)行隨診。

2心理護(hù)理

2.1避免消極情緒的產(chǎn)生 對(duì)于患者的情況，為避免患者焦慮、恐懼，可以適度保密，對(duì)已知病情的患者，要做好與患者的溝通工作，安慰和鼓勵(lì)患者，并為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

2.2根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理 在患者有疑問(wèn)時(shí)，要給予耐心、慎重、科學(xué)的解答，做好心理疏導(dǎo)的同時(shí)介紹此種病例的成功案例，并介紹積極樂(lè)觀的患者與其相互認(rèn)識(shí)，便于她們交流戰(zhàn)勝病魔的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)她們戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要關(guān)心體貼病人，有意識(shí)地增加接觸患者的機(jī)會(huì)，以情感人，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的痛苦，病人家屬以及醫(yī)務(wù)人員的幫助和鼓勵(lì)是患者扭轉(zhuǎn)自卑心理的關(guān)鍵。

2.3醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng) 醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)掌握患者的治療手段、心理變化和病史，以取得患者的信賴，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者盡快適應(yīng)角色，積極配合治療。

2.4保持病室適宜的溫度與濕度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證病房的舒適、安靜和整潔，加強(qiáng)患者之間的良好溝通，避免各種不良因素影響患者，讓患者在輕松愉快的環(huán)境中接受治療。

3化療時(shí)靜脈通路的護(hù)理

對(duì)于大部分乳腺癌患者來(lái)說(shuō)都需要進(jìn)行化學(xué)治療，而建立靜脈通路是其中非常重要的一個(gè)方面，因此，在用藥期間應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

3.1輸液時(shí)避免使用患側(cè)上肢

患者在行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后患側(cè)上肢易水腫，此時(shí)若用患側(cè)上肢輸液容易加重體液回流障礙，而化療藥物大部分對(duì)血管壁有刺激性，化療療程又長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起靜脈炎，甚至血流不暢。化療藥物的外滲會(huì)致使組織壞死，所以，在給患者進(jìn)行化療輸液時(shí)避免使用患側(cè)上肢。

3.2熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)

進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，首先要選擇合適的血管，看清其走向，摸清血管的粗細(xì)與深淺，力求穿刺時(shí)一針見(jiàn)血，以減少對(duì)患者的損傷以及滲漏發(fā)生的幾率，穿刺過(guò)程中，無(wú)論選擇何種靜脈通道均應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則來(lái)進(jìn)行，防止由此而產(chǎn)生的靜脈炎。

4注重對(duì)放療患者的皮膚護(hù)理

乳腺癌患者在放療過(guò)程中易出現(xiàn)組織損傷，比如說(shuō)出現(xiàn)表皮脫屑、紅斑、瘙癢、糜爛等情況。因此，對(duì)放療患者的皮膚護(hù)理也顯得尤為重要，首先，要保持皮膚的干燥，平時(shí)要穿寬松、柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，切忌搔抓，對(duì)于碘酊、乙醇等有刺激性的消毒劑禁止應(yīng)用于局部皮膚。在外出時(shí)避免陽(yáng)光直射，可穿長(zhǎng)袖上衣，打遮陽(yáng)傘等，除此之外，在放療結(jié)束后仍需繼續(xù)保護(hù)照射野皮膚一個(gè)月。

5出院指導(dǎo)

5.1飲食護(hù)理 乳腺癌患者宜食海藻、海帶、蘆筍等具有化痰致結(jié)的食物，平時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少脂肪的攝入如肥肉、奶油、乳酪等，忌食辛辣食品，對(duì)于易出現(xiàn)骨髓抑制和消化道反應(yīng)的患者，可食用益氣補(bǔ)血的食物如鮮果汁、陳皮、番茄等。對(duì)于乳腺癌晚期患者，除上述食品外，還需服用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物如鯽魚(yú)、新鮮水果和蔬菜等。

5.2注意休息，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，尤其是加?qiáng)患肢的功能鍛煉，在鍛煉過(guò)程中要遵循循序漸進(jìn)的原則，盡量避免用患側(cè)上肢搬運(yùn)或者提過(guò)重的物品，以利于患者早日康復(fù)。

5.3出院后不宜用患側(cè)上肢測(cè)量血壓、進(jìn)行靜脈穿刺等，避免皮膚破損以減少感染的發(fā)生。同時(shí)，教會(huì)患者進(jìn)行自我檢查乳房，每月月經(jīng)后7～10天內(nèi)自查，遵醫(yī)囑放療、化療，并定期復(fù)查等，在出現(xiàn)異常情況時(shí)要及時(shí)返院。

此外，家庭和社會(huì)都要給予她們更多的支持與關(guān)注，增加她們戰(zhàn)勝病魔的信心，丈夫要多體貼妻子，給予其心理支持，可佩戴義乳，穿寬松衣服，總之，在具體的護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，護(hù)理人員要根據(jù)不同時(shí)期的特點(diǎn)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以期患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]高春蘭；朱紅；顧俊敏；乳腺癌診療與護(hù)理過(guò)程中的心理問(wèn)題及干預(yù)[J]；解放軍護(hù)理雜志；2006年02期

[2].潘紅英；陳述政；施建英；章月照；陳云娥；；心理行為干預(yù)對(duì)乳腺癌新輔助化療患者情緒及免疫功能的影響[J]；護(hù)理學(xué)報(bào)；2008年12期