張笠

【摘要】目的：分析導(dǎo)致留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿路感染的原因，探討其護理對策。方法：隨機選取我院收治的60例留置導(dǎo)尿患者，分析尿路感染主要原因，總結(jié)護理對策。結(jié)果：經(jīng)護理，60例患者有1例發(fā)生尿路感染，發(fā)生率為1.7%，導(dǎo)尿操作及無菌意識不夠強烈等均是導(dǎo)致尿路感染的重要因素。結(jié)論：護理干預(yù)措施是預(yù)防留置導(dǎo)尿并發(fā)癥的有效手段，可有效降低尿路感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】留置導(dǎo)尿；尿路感染；原因；護理

【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0199-01

留置導(dǎo)尿主要用于排尿困難患者，并發(fā)癥發(fā)生率較高，容易導(dǎo)致尿路感染，有研究發(fā)現(xiàn)，對留置導(dǎo)尿患者實施護理干預(yù)，可有效降低尿路感染發(fā)生率，避免并發(fā)癥發(fā)生。本文以我院收治的60例留置導(dǎo)尿患者為研究對象，分析尿路感染原因，并探討留置導(dǎo)尿護理對策，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取我院2012年1月至2013年5月收治的60例留置導(dǎo)尿患者，男女分別為18例、42例，最小年齡23歲，最大年齡90歲，平均年齡（48.2±3.6）歲。所有患者均排除嚴重心肺功能障礙、腎功能障礙、泌尿畸形、泌尿結(jié)石、膀胱輸尿管反流等情況。

1.2護理方法

（1）針對護理：對留置導(dǎo)尿患者進行尿液引流時，應(yīng)采用連續(xù)性、封閉性的引流方式，防止尿管分離或脫出，降低細菌感染發(fā)生率。在留置導(dǎo)尿過程中，應(yīng)保持外陰清潔，每日沖洗外陰，并行尿道口護理，防止尿道感染。加強患者的個人衛(wèi)生，患者的衣褲和床單應(yīng)保持清潔，定時更換。應(yīng)觀察導(dǎo)尿管引流情況，確保導(dǎo)尿管通暢，盡量避免出現(xiàn)尿管彎折的情況，以免導(dǎo)致尿液逆行。傾倒尿液時，應(yīng)注意避免便器與集尿袋接觸，每日采用無菌操作進行更換集尿袋。對留置導(dǎo)尿時間較長的患者，每周更換尿管。觀察患者是否出現(xiàn)感染征象，并及時對癥處理。

（2）嚴格執(zhí)行無菌操作：加強感染預(yù)防意識，進行導(dǎo)尿時，護理人員應(yīng)嚴格按照無菌技術(shù)規(guī)范進行操作，保持動作輕柔，避免尿道粘膜損傷，降低尿路感染發(fā)生率。采用碘伏進行尿管消毒，每天兩次[1]。引流尿液時，應(yīng)選擇密閉式尿袋，間隔兩小時傾倒一次尿液，尿袋必須低于膀胱水平。囑咐患者多喝水，保持引流暢通，降低細菌污染率，從而達到預(yù)防感染的作用。

（3）合理使用抗生素：抗生素使用不合理也是導(dǎo)致留置導(dǎo)尿患者尿路感染的重要因素，因此，應(yīng)根據(jù)抗生素應(yīng)用范圍、種類、患者疾病程度、疾病性質(zhì)以及藥敏實驗結(jié)果等，合理選擇抗生素，避免出現(xiàn)頻繁換藥、濫用抗生素等情況[2]。必須使用廣譜抗生素時，應(yīng)謹慎使用，控制用藥量，正確把握給藥時間和方法，盡量減少藥用量，避免出現(xiàn)菌群紊亂、細菌耐藥等現(xiàn)象，增加尿路感染可能。

（4）導(dǎo)尿管護理：進行氣囊導(dǎo)尿管拔除時，囊內(nèi)液體抽空形成褶皺，容易導(dǎo)致尿道粘膜刺激和損傷，破壞尿道細菌防御功能，增加細菌感染率，因此，可采用生理鹽水0.4ml注入氣囊內(nèi)，使氣囊表面保持光滑，降低氣囊阻力，避免尿道粘膜損傷，預(yù)防尿路感染。

2結(jié)果

本組60例患者經(jīng)護理干預(yù)，1例發(fā)生尿路感染，發(fā)生率為1.7%。說明護理干預(yù)措施在留置導(dǎo)尿并發(fā)癥預(yù)防中具有重要作用，是預(yù)防尿路感染的有效手段。

3討論

留置導(dǎo)尿患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，尤其是尿路感染，通過分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致尿路感染的因素主要可分為以下幾種。

3.1導(dǎo)尿操作

尿道對細菌具有免疫功能，尿道外的粘膜可有效阻止細菌侵入，防止尿路感染。但留置導(dǎo)尿必須插入導(dǎo)尿管，破壞粘膜，導(dǎo)致尿道保護層遭受破壞，增加細菌感染可能性[3]。導(dǎo)尿管對膀胱粘膜及尿道粘膜具有刺激性，會降低膀胱對細菌的抵抗作用，導(dǎo)致細菌逆行致泌尿系統(tǒng)，并繁殖生長，從而引起尿路感染。

3.2導(dǎo)尿管插入

留置導(dǎo)尿管會導(dǎo)致尿路上皮細胞損壞，導(dǎo)致病原菌增加，留置時間越長，細菌繁殖量越大。且由于導(dǎo)尿管接頭及管內(nèi)細菌污染，容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)細菌逆行，引發(fā)感染。

3.3無菌意識不夠強烈

進行護理時，由于缺乏無菌意識，未按照要求進行無菌操作，會導(dǎo)致感染幾率增加。在留置導(dǎo)尿管時，動作不規(guī)范，很容易扯傷尿道粘膜，造成細菌感染。或?qū)驎r未進行沖洗和消毒，使細菌侵入導(dǎo)尿管，導(dǎo)致尿路污染，最后形成尿路感染。

留置導(dǎo)尿操作損傷尿道粘膜、插入導(dǎo)尿管導(dǎo)致細菌侵入、醫(yī)務(wù)人員無菌意識不夠強烈等原因均是導(dǎo)致留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿路感染的重要因素。在進行導(dǎo)尿時，應(yīng)注重每一個細節(jié)，做好并發(fā)癥預(yù)防工作，有效降低尿路感染發(fā)生率。在本研究中，60例患者經(jīng)護理干預(yù)，并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%，可見，對留置導(dǎo)尿患者實施護理，是預(yù)防并發(fā)癥的有效方法。

綜上所述，護理人員應(yīng)嚴格按照無菌要求進行導(dǎo)尿操作，應(yīng)盡量縮短留置導(dǎo)尿管患者尿管留置時間，盡量避免細菌侵入，有效預(yù)防細菌感染。

參考文獻

[1]韋淑龍.留置導(dǎo)尿患者尿路感染的原因分析及預(yù)防研究進展[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，12（14）：162-163.

[2]徐向紅.氣囊導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿并發(fā)癥的原因分析與護理對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，08（02）：218-219.

[3]常輝毓.留置導(dǎo)尿致尿路感染原因及預(yù)防的相關(guān)研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，10（09）：124-125.