程莉

【摘要】新生兒撫觸能改變睡眠節(jié)律、促進新生兒識別能力、運動能力和社交能力的成熟，使新生兒兒茶酚胺，腎上腺素、血清素等分泌平衡，從而增強其免疫功能，增強應付環(huán)境壓力的能力；新生兒撫觸有助于活動寶寶全身的肌肉，使肢體更健壯、身體更健康； 新生兒腦部的觸覺區(qū)域比任何其他區(qū)域發(fā)展快，新生兒撫觸能促進情緒的調(diào)適以及各種感覺統(tǒng)一；新生兒撫觸能處理許多新生兒的日常問題。研究提示[1]，對嬰兒進行撫觸可以促進嬰兒體重增長及應激能力的提高。

【關鍵詞】新生兒；撫觸

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0205-01

1方法

1.2.1 對200例新生兒由專人于出生時準確測量頭圍、身高、體重并記錄24h攝入奶量，排泄情況，神經(jīng)反射、情緒、睡眠、覺醒等。住院期間由護士記錄，并教會產(chǎn)婦及家屬，出院后由母親及家屬記錄。

1.2.2 撫觸前準備：撫觸房間溫度必須調(diào)節(jié)在28～30℃，冬天應加電熱毯或復溫臺。房間應溫暖、寧靜，播放一些柔和溫馨音樂，這樣有助于嬰兒、撫觸者放松，還要備一瓶強生嬰兒潤膚油。

1.2.3 撫觸時間：于新生兒出生24h后開始撫觸，每天2次，每次15min，在新生兒進食1h后進行或嬰兒沐浴后進行，嬰兒不易太飽或太餓，因太飽容易引起嘔吐，太餓時嬰兒易煩躁。撫觸均由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員操作。

1.2.4 撫觸手法：采用標準撫觸法，為了減少摩擦和刺激而造成新生兒不適，撫觸前需要溫暖雙手，倒一些強生嬰兒潤膚油于掌心，雙手涂勻，輕輕在嬰兒肌膚上滑動，手掌不要離開嬰兒的皮膚，力度適宜，撫觸開始時動作要輕，然后逐漸增加壓力，每個動作3～5次。在撫觸過程中，要密切觀察嬰兒反應，出現(xiàn)哭鬧，肌張力提高，膚色發(fā)生變化，嬰兒哭鬧厲害時，要立即停止撫觸。指導母親及家屬進行撫觸時要和嬰兒不斷交流，嬰兒雖不會用語言表達意愿，但他們完全能夠明白我們愛的表達，經(jīng)常用溫柔的話語，關愛的眼神，溫柔的撫觸和新生兒交流，使整個過程充滿了母子間愛的情感交流。其手法如下：頭面部：①用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)推。②用兩手拇指從下頜中央向外上方向滑動。③兩手掌從前額發(fā)際撫向枕后，兩手中指分別停在耳后的乳突部。胸部：兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)外上方滑動至肩部，要避開乳頭。腹部：兩手依次從嬰兒的右下腹經(jīng)上腹撫觸到左下腹，要避開臍部。四肢：兩手抓住嬰兒一支胳膊，交替從上臂向手腕輕輕擠捏，并揉搓大肌肉群。手與足：用兩拇指的指腹，從新生兒手掌腕部向手指方向滑動，并按摩指間的兩側(cè)面。足與手的方法相同。背：使新生兒呈俯臥位。兩手掌分別于脊柱兩側(cè)，由中央向兩側(cè)滑動。

1.2.5 撫觸后要注意觀察嬰兒的情緒反應，攝入的奶量，睡眠情況，排泄功能及生長發(fā)育等。嬰兒出院后由母親或家屬堅持做好嬰兒撫觸，護士定期隨訪，42d后嬰兒進行頭圍、身長、體重監(jiān)測。

2 結(jié)果

2.1 睡眠時間的比較：觀察組與對照組生后d4睡眠時間結(jié)果的比較，觀察組睡眠時間均數(shù)為20.95h，標準差為0.75h，對照組睡眠時間為19.30h，標準差為0.65h，由此可見，觀察組的嬰兒安靜、易入睡，睡眠時間長，統(tǒng)計學分析，觀察組與對照組比較有統(tǒng)計學意義，P<0.01。

3 討論

3.1 撫觸可以促進嬰兒生長發(fā)育加快，兩組臨床資料開始前無差異，具有可比性，結(jié)果顯示接受撫觸的嬰兒頭圍、身長、體重增長較快。撫觸后胃腸蠕動增強，胃泌素、胰島素釋放增多，致使食欲增加，增強小腸吸收功能，致使體重增加，促進嬰兒生長發(fā)育加快。進行撫觸的嬰兒，吃的飽、睡的香、身體質(zhì)量明顯高于未進行撫觸的嬰兒。100名嬰兒中有50%嬰兒在撫觸腹部時出現(xiàn)排便現(xiàn)象。有3例新生兒出生后48h未排胎糞，出現(xiàn)明顯腹脹、哭鬧不安，不思飲食，在排除器質(zhì)性病變后，加強了腹部撫觸，嬰兒胎糞排出，腹脹減輕。接受過撫觸的新生兒，生理性體重下降也較快恢復到出生體重水平。

3.2 撫觸可以平定嬰兒暴燥情緒，減少哭泣，增加睡眠。撫觸是嬰兒的需要，因為生命最初階段的胎兒生活在溫暖的羊水中時時受到羊水的撫觸，分娩過程中受到產(chǎn)道的撫觸，一直生活與媽媽皮膚接觸，初到人間的孩子這是不能滿足的，他們渴望身心的撫觸和撫觸的繼續(xù)，接受撫觸的嬰兒安靜，哭鬧減少，易入睡。在給100名嬰兒的撫觸過程中，第一次接受撫觸的嬰兒有50%開始時哭鬧不安，但隨著撫觸的繼續(xù)，絕大多數(shù)新生兒能安靜地接受撫觸，僅有2%的嬰兒由于哭鬧不止而停止撫觸，但第2次的撫觸就很少出現(xiàn)嬰兒的哭鬧表現(xiàn)。經(jīng)過撫觸后嬰兒更易入睡，睡的比較安穩(wěn)，睡眠覺醒節(jié)律性好。

3.3 撫觸可促進嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，嬰兒時期撫觸可以刺激大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，撫觸后的新生兒雙上肢前臂彈回活躍，手握持力度增強，并能重復抓握，反應良好，出生后4d的新生兒俯臥位撫觸時，嬰兒抬頭有力，撫觸到足部時，撫觸者兩手擋著雙足，嬰兒有向前蹬的反射，由此可見，撫觸有利于腦部和神經(jīng)行為的發(fā)育。

3.4 撫觸不僅僅是母嬰肌膚的接觸，更重要的是促進母嬰間的交流，增加母子感情、親情。令寶寶感受到安全、自信、幫他養(yǎng)成獨立的個性，具備思考和判斷任何事情的能力，充滿信心地面對一切即將到來的挑戰(zhàn)、競爭、壓力。柔柔撫觸流露出媽媽無限的愛意，真誠 的期盼，令寶寶更加珍惜自己，珍惜母愛，珍惜愛與被愛，幸福一生。

總結(jié)：

通過早期對新生兒進行撫觸，對新生兒傳遞各種信息。通過視覺的、觸覺的、動覺的平衡刺激，對新生兒產(chǎn)生微妙的影響有利于身心的發(fā)展，更重要的是這些刺激促進腦神經(jīng)的發(fā)育，撫觸對生長發(fā)育有密切關系，還可以增強免疫力，減少新生兒哭鬧，增加睡眠，撫觸過程中增加了母子情感交流，令新生兒感受到情感和愛撫[4]。

參考文獻

[1]任曉靜.新生兒撫觸的體會[J].實用護理雜志，2001，17（4）：56.

[2]趙婉文，張建平，陳文才，等.撫觸對新生兒血糧及體重的影響[J].中華護理雜志，2001，36（4）：275-276.

[3]柯國涼，林小燕，黎寧，等.改良撫觸方法促進嬰兒生長發(fā)育的臨床觀察[J].中華護理雜志，2001，36（4）：278-280.

[4]趙紅彥，崔雪玲.撫觸對高原地區(qū)早產(chǎn)兒生長發(fā)育影響[J].解放軍護理雜志，2003，20（3）：15-16.