龔見習(xí) 宋萬英

【摘要】目的 探討靜脈血和末梢血兩種采血方法對血常規(guī)檢測結(jié)果有無差異。方法 對同一批患者150例，用靜脈血和末梢血兩種方法采血，然后比較兩種方法的血常規(guī)檢測結(jié)果有無差異，再進行每種方法的重復(fù)性分析。結(jié)果 兩種采血方法的結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，白細胞、紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板計數(shù)差異有顯著性（p<0.01），靜脈血采血的血細胞檢測結(jié)果重復(fù)性差異無顯著性（p>0.05），末梢血采血的血細胞檢測結(jié)果重復(fù)性差異有顯著性（p<0.01）。結(jié)論 血常規(guī)檢測最好使用靜脈血。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；靜脈血；末梢血；重復(fù)性

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0258-01

由于長期的采血習(xí)慣及末梢血采血的方便，患者愿意采用末梢血，但血細胞計數(shù)儀從設(shè)計上要求以檢測靜脈血為好；因此血常規(guī)檢測使用靜脈血還是末梢血存在著不同的看法?，F(xiàn)報道如下：

1材料和方法

1.1 標本來源 標本來自我院2013年的門診病人150例，其中男性86例，女性64例，年齡4-85歲。

1.2. 材料 在門診用自制的（抗凝劑為1.5%EDTA-K2）干燥管采集末梢血；同時對同一病人用江蘇康健醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的（抗凝劑為EDTA-K2）真空采血管抽取患者靜脈血2ml，分別采集兩份標本。

1.3 儀器及實驗方法 采用邁瑞B(yǎng)C-5300全自動血細胞分析儀，試劑為深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的原裝配套試劑，嚴格按照儀器操作規(guī)程測試。質(zhì)控物（購于美國伯樂公司，批號為99411）進行測定，其結(jié)果均在質(zhì)控物定值范圍內(nèi)，再對分析標本進行檢測。

2 結(jié)果

2.1 血細胞檢測結(jié)果 用靜脈血和末梢血兩種方法采血，其白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）、血小板（PLT）檢測結(jié)果差異均有顯著性（p<0.01），結(jié)果如下：WBC（×109/L）：靜脈血均值 （6.9±1.1），末梢血均值（7.4±3.9），P<0.01； RBC（×1012/L）： 靜脈血均值 （3.99±0.52），末梢血均值（3.74±0.93），P<0.01； Hb（g/L）： 靜脈血均值 （107.8±9.7），末梢血均值（100.7±14.2），P<0.01； HCT（%）：靜脈血均值（0.45±0.02），末梢血均值（0.40±0.06），P<0.01； PLT（×109/L）： 靜脈血均值 （208±52.4），末梢血均值（189±80.7），P<0.01。

2.2 標本的重復(fù)性結(jié)果 分別采用靜脈血和末梢血采血送檢標本

2.2.1 末梢血采血的白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）、血小板（PLT）兩次檢測結(jié)果差異有顯著性（p<0.01），結(jié)果如下：WBC（×109/L）：第一次測定值（7.5± 3.5 ），第二次測定值（6.7±2.7），P<0.01；RBC（×1012/L）：第一次測定值（3.76± 0.97 ），第二次測定值（3.64±0.84），P<0.01；Hb（g/L）：第一次測定值（98.5±15.4 ），第二次測定值（103.4±12.5），P<0.01；HCT（%）：第一次測定值（0.40±0.07 ），第二次測定值（0.37±0.03），P<0.01；PLT（×109/L）：第一次測定值（199±89.9 ），第二次測定值（189±68.0），P<0.01。

2.2.2 靜脈血采血的白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）、血小板（PLT）兩次檢測結(jié)果差異無顯著性（p>0.05），結(jié)果如下：WBC（×109/L）：第一次測定值（6.9±1.2 ），第二次測定值（6.8±1.1），P>0.05；RBC（×1012/L）：第一次測定值（3.98±0.53 ），第二次測定值（3.99±0.54），P>0.05；Hb（g/L）：第一次測定值（107.9±9.9 ），第二次測定值（107.7±9.6），P>0.05；HCT（%）：第一次測定值（0.45±0.02 ），第二次測定值（0.44±0.03），P>0.05；PLT（×109/L）：第一次測定值（209±52.3 ），第二次測定值（206±52.8），P>0.05。

2.3 標本合格率 150例患者采用真空定量采血管取靜脈血送檢的標本，有3份出現(xiàn)凝塊，合格率為98.0%。用末梢血采集的標本，有9份出現(xiàn)凝塊，合格率為94.0%。

3 討論

3.1 由2.1可以看出，與靜脈血相比，末梢血的白細胞增高7.2%，紅細胞降低6.3%，血紅蛋白降低1.0%，紅細胞壓積降低11.0%，血小板降低9.1%。其原因為末梢血在外界環(huán)境變化等情況下均造成末梢循環(huán)障礙，而且有采血不暢時，擠壓局部使組織液滲出，血液被稀釋。而靜脈血抽出的血液各成份與體內(nèi)血液比例相當(dāng)，各種成份不易受環(huán)境變化的影響，可以反映全身循環(huán)血液的真實情況。靜脈血用的抗凝劑及濃度對紅細胞影響最小[1]，不影響白細胞數(shù)目及大小，因為凝血是一個漸進的過程。因此用靜脈血和末梢血兩種方法采血，檢測結(jié)果差異均有顯著性。

3.2 由2.2.1可以看出，末梢血采血的白細胞 （WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）、血小板（PLT）兩次檢測結(jié)果差異有顯著性，末梢血采血量多在80-150ul，血量有限，常要進行二次采血，二次采血不能保證排除干擾[2]。

綜上所述，由于血常規(guī)能及時準確地反映血液病患者的病情變化、治療效果及預(yù)后，指導(dǎo)著臨床醫(yī)生的診斷、治療及合理用藥。為保證檢測結(jié)果的準確性和及時性，提高檢驗標本的合格率，建議在血細胞檢測時應(yīng)使用靜脈抗凝血。為臨床診斷和治療提供有價值的檢測結(jié)果。

參考文獻

[1] 叢玉隆，主編.當(dāng)代血液分析技術(shù)與臨床[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997： 90-162.

[2] 蘇嶼.血常規(guī)檢測選用靜脈血最佳[J].海南醫(yī)學(xué)，2003，14（3）：15.