葛云霞
【摘要】目的 探討預防手術(shù)室發(fā)生差錯事故的有效護理措施,阻斷差錯發(fā)生。我院通過做好術(shù)前準備,執(zhí)行查對制度,標本送檢制度,提高護理人員素質(zhì),有效避免差錯的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;措施;差錯
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)01-0259-01
手術(shù)室是臨床科室為患者以手術(shù)方式進行診斷治療或緊急搶救的場所。需要每位護士準確迅速完成各環(huán)節(jié)護理工作,稍有不慎即可造成嚴重后果。因此,避免手術(shù)室差錯事故的發(fā)生,在手術(shù)室護理中尤為重要。現(xiàn)將我院平時工作中嚴格執(zhí)行的制度介紹如下。與同行作一探討。
1. 手術(shù)包的準備:每一個手術(shù)結(jié)束根據(jù)器械目錄查對器械數(shù)目,每個手術(shù)包有固定標準,敷料縫針器械等用物。滅菌合格后定位,定點放置。為正確查對做好第一步的準備工作。術(shù)前洗手護士檢查每一塊鹽水巾顯示帶是否牢固,有螺絲的器械是否旋緊。以防術(shù)中脫落遺留在病人體腔內(nèi)。
2. 查對
2.1術(shù)前接病人時嚴格執(zhí)行12項查對制度,包括姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食禁水情況、備皮、皮試、術(shù)前用藥、有無貴重物品、假牙以及術(shù)中所需重要用物如X光片等。
2.2入室后嚴格執(zhí)行三方核查制度。包括麻醉實施前、手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束后進行核查。術(shù)前巡回護士和洗手護士共同清點手術(shù)器械、紗布、鹽水巾、縫針。未經(jīng)清點隨病人帶進的敷料,繃帶等全部清出手術(shù)間,以免混淆而影響清點的準確性。
2.3手術(shù)中若需要增加敷料器械,必須由巡回護士增加并準確記錄。杜絕其他人幫忙,以免數(shù)據(jù)不準或搞錯。暫時不用的器械、敷料放于備用器械臺上,臺上掉落的器械縫針及時撿起,放于固定地方,以免影響清點。
2.4關(guān)閉切口前,器械護士與巡回護士依照記錄單上的記錄對所有物品進行清點無誤方可關(guān)閉。切口關(guān)閉后,再進行第二次清點,確保清點準確無誤。術(shù)畢巡回與洗手護士共同在清點單上簽名。
3. 輸血輸液用藥
3.1輸血取血時認真對病例與血交叉單,血袋(血型、輸血號、有效期、受血者供血者姓名)完全相符后入手術(shù)間。巡回護士與麻醉師再次核對無誤方可輸入。血袋保留24小時后處理。
3.2 輸液常規(guī)檢查液體、輸液用具的質(zhì)量。穿刺后再次核對,靜脈留置針各接口處是否有漏液、漏水,無誤后調(diào)節(jié)滴數(shù)。
3.3手術(shù)用藥常為口頭醫(yī)囑。因此,需要兩人以上認真核對并在執(zhí)行前再重復一次用藥的藥名、濃度、用法、給藥速度。安培保留48小時。
4.防止以外損傷病人
4.1手術(shù)床、推車要經(jīng)常保養(yǎng)、檢修,保證功能良好處于使用狀態(tài),以防病人墜床及突然改變體位造成傷害。
4.2使用高頻電刀的病人,注意電極板貼在肌肉豐富處,并粘貼緊密,防止松脫。
4.3對特殊體位及長時間手術(shù)病人,注意保護受壓部位,放好防護墊。
5 注意標本的保留和送檢
術(shù)中切下任何標本,器械護士都應該保存好,不能隨意丟棄,當手術(shù)結(jié)束后,按醫(yī)生要求,分別留取標本并交予巡回護士,記錄科室姓名床號住院號標本號及病檢單,并經(jīng)倆人核對后送病理科。再讓病理科簽字確認,確保標本數(shù)目正確不遺失。
參考文獻
[1]段鳴愛,張國太,韓松梅.手術(shù)室差錯事故的范圍.護理雜志,2002,16(9):547
[2]王凱紅,盧立錦.加強手術(shù)室安全管理防范差錯事故.中華護理雜志,2003,38(8):661.
[3]李琳.手術(shù)室護理差錯及隱患的防范措施.廣西醫(yī)學,2003,25(9):1836-1838.