范曉升

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法 選取本院2010年5月～2012年6月收治的40例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對(duì)象，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，另選取同期40例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為對(duì)照組，采用西藥治療，比較兩組患者的近期及遠(yuǎn)期療效。結(jié)果 近期療效總有效率治療組為97.78%，對(duì)照組為87.78%。兩組比較，差異有顯著性（P<0.05）。遠(yuǎn)期療效總有效率治療組為82.22%，對(duì)照組為61.11%。兩組比較，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 采用中西藥治療口腔潰瘍，用藥價(jià)廉，配藥簡(jiǎn)單，使用方便，無(wú)刺激性，療效確切。值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；療效；復(fù)方五倍子

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0262-01

引言：復(fù)發(fā)性口瘡又稱阿弗它口腔炎，系口腔黏膜發(fā)生小而疼痛的潰瘍，具有復(fù)發(fā)性。本病多與精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生，外因以熱毒為主；內(nèi)因多為情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，房室勞倦所致。本病多見于中年婦女，潰瘍多數(shù)是散在性分布在容易活動(dòng)的黏膜區(qū)域，常常疼痛難忍令患者寢食難安。目前，臨床上治療方法雖多，但治療效果不盡滿意。22010年5月～2012年6月，我們采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍40例，并與西醫(yī)治療40例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《口腔內(nèi)科學(xué)》[1]有關(guān)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床特征為口腔黏膜潰瘍反復(fù)發(fā)作、不定位，局部表現(xiàn)為紅、黃、凹、痛；身體其他部位無(wú)潰瘍及糜爛。

1.2 一般資料

選擇2010年5月～2012年6月間到我院口腔科就診的經(jīng)臨床診斷為口腔潰瘍的無(wú)全身系統(tǒng)性疾病，無(wú)過(guò)敏史，能配合治療的患者80例，其中男33例，女67例；年齡12～71歲；分為觀察組組40例和對(duì)照組40例。排除對(duì)象：（1）孕婦；（2）半月內(nèi)服用各種抗生素及口腔潰瘍治療藥物者；（3）近期服用免疫增強(qiáng)或免疫抑制藥物者?？谇粷兯幬锱浞剑何灞蹲?g，明礬5g，病毒靈0.1g，碘仿，以上藥物以適當(dāng)比例混合研成細(xì)末，消毒后裝入棕色瓶中備用。

1.3治療方法

實(shí)驗(yàn)組：使用時(shí)清潔口腔后，以1%地卡因置潰瘍處1min，消毒棉簽取復(fù)方五倍子粉適量撒敷于患處。對(duì)照組：西藥：呋喃唑酮0.1 g，維生素B12 20 mg，復(fù)合維生素B 2片，均每日3次口服，7天為1療程，治療期間不用其他任何藥物。

2療效標(biāo)準(zhǔn)

近期療效：痊愈：口腔潰瘍愈合，局部無(wú)不適感。有效：口腔潰瘍明顯減少（減少2/3以上），局部仍有輕微不適感。無(wú)效：口腔潰瘍狀及潰瘍無(wú)明顯變化。遠(yuǎn)期療效按2000年12月中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)第一屆第三次全會(huì)通過(guò)的復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍?nèi)碇委熢u(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。痊愈：口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上；有效：口腔潰瘍總間歇時(shí)間延長(zhǎng)和總潰瘍個(gè) 無(wú)改變，或總間歇時(shí)間無(wú)改變和總潰瘍個(gè)數(shù)減少；無(wú)效：口腔潰瘍間歇時(shí)間及口腔潰瘍數(shù)均無(wú)改變。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)以及Ridit檢驗(yàn)。應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)果

討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因比較復(fù)雜，一般和細(xì)菌、病毒感染，內(nèi)分泌功能失調(diào)及免疫功能低下有關(guān)。近年來(lái)免疫學(xué)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，本病是由自身免疫功能下降所致?？诏従憩F(xiàn)為非特異性炎癥，是上皮細(xì)胞間發(fā)生水腫形成內(nèi)瘡，局限性壞死而溶解為潰瘍。中醫(yī)多從火邪上炎論治，用清熱瀉火法治療。雖有效但易復(fù)發(fā)，且臨床觀察本病以脾胃氣虛，陰虛火旺者多見。發(fā)病期治當(dāng)滋陰清熱。間歇期以健脾益氣養(yǎng)陰為法，以鞏固療效。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍由于病因復(fù)雜，至今尚無(wú)特效的治療藥物。臨床上雖治療方法多種多樣，但效果均不大理想。一般初期病程短，潰瘍面少而淺的易治愈。中藥則根據(jù)病人不同癥狀辨證施治，急則治標(biāo)，緩則治本，并調(diào)節(jié)人體的整體功能。增加機(jī)體免疫力。中西藥結(jié)合運(yùn)用可加強(qiáng)治療效果。

潰瘍多數(shù)是散在性分布在容易活動(dòng)的黏膜區(qū)域，常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們?cè)谂R證中常辨證分為六型治療。

1、外感時(shí)毒型口瘡多發(fā)于外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內(nèi)出現(xiàn)栗粒樣小紅點(diǎn)或小皰疹，12小時(shí)內(nèi)皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。治宜清熱解毒，健脾化濕。

2、脾胃積熱型癥見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱瀉火，蕩滌胃熱。

3、脾腎陽(yáng)虛型癥見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數(shù)量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長(zhǎng)，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治宜溫補(bǔ)脾腎，引火歸源。

4、脾胃虛弱型癥見口舌生瘡反復(fù)發(fā)作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)中益氣，健脾化濕。

5、心腎陰虛型癥見潰瘍顏色鮮紅，數(shù)量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢(mèng)，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清火，養(yǎng)心安神。

6、血虛陰虧型癥見口舌潰爛多發(fā)生于月經(jīng)前后，伴月經(jīng)先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治宜養(yǎng)血益陰，潛降虛火。

復(fù)發(fā)性口瘡患者應(yīng)避免精神緊張，飲食上以清淡為主，多吃蔬菜，少食生冷、辛辣、醇酒厚味之品；還可配合錫類散或珠黃散、養(yǎng)陰生肌散外吹患處，既可減輕疼痛，緩解癥狀，又可促使口腔潰瘍?cè)缛湛祻?fù)。目前臨床上常用方法多數(shù)為對(duì)癥處理，即采用消炎止痛，控制疾病多選用激素（如強(qiáng)地松、地塞米松）及免疫抑制纖維素溶解等方法。但其治療效果并不理想，且副作用較大，復(fù)發(fā)率高，往往使病人失去了治療的信心，對(duì)疾病不再報(bào)有康復(fù)的希望。

現(xiàn)代研究證明，明礬對(duì)口腔需氧菌及厭氧菌均高 度敏感；五倍子對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等多種細(xì)菌有明顯抑制和殺滅作用；西藥病毒靈對(duì)病毒性感染有較好的療效；碘仿對(duì)組織無(wú)刺激性，有鎮(zhèn)痛作用，在組織中遇細(xì)菌產(chǎn)物即緩慢分解釋放游離碘，可促進(jìn)組織對(duì)滲出物的吸收，促使肉芽組織生長(zhǎng)。本方具有清熱解毒，止痛生肌等功效，配伍合理，對(duì)口腔潰瘍引發(fā)的疼痛，充血，水腫有較好療效。使用復(fù)方五倍子直接作用于病變部位，在潰瘍表面立刻形成保護(hù)膜，隔絕細(xì)菌和病毒的繼續(xù)侵蝕，減緩毒素和炎性因子的刺激，減輕潰瘍的癥狀，加速創(chuàng)面的愈合。

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