丁美霞　閆永

【關(guān)鍵詞】靈芝孢子；蟲卵；真菌

【中圖分類號(hào)】R446.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0287-01

在1例糞便常規(guī)檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)大量形態(tài)特征極似肝吸蟲卵的物質(zhì)，比酵母樣真菌大，比蛔蟲卵小，大小均勻，充滿視野；經(jīng)仔細(xì)辨認(rèn)，并到患者床邊詢問(wèn)，最終確認(rèn)為靈芝孢子。

1 臨床資料

患者，女，70歲，胰腺癌肝轉(zhuǎn)移，血紅蛋白73g/L，尿隱血試驗(yàn)3+，便隱血試驗(yàn)陰性，總蛋白58 g/L，白蛋白22 g/L，極度營(yíng)養(yǎng)不良，未生食魚蝦等海產(chǎn)品，詢問(wèn)家屬得知近期正服用靈芝孢子粉。

2 方法

將患者糞便、靈芝孢子粉及微生物室培養(yǎng)出的酵母樣真菌分別用0.9%氯化鈉溶液制成薄片，在10×10倍和10×10倍視野顯微鏡下觀察。待干后再固定進(jìn)行革蘭氏染色，在10×100倍油鏡下觀察。

3結(jié)果

糞便及靈芝孢子粉制成的標(biāo)本在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量形態(tài)結(jié)構(gòu)完全一致的類似肝吸蟲卵的物質(zhì)，棕黃色，形似芝麻粒，一端有透明空隙區(qū)，另一端鈍圓，內(nèi)容物模糊，看不見毛蚴，無(wú)肩峰，充滿視野。而肝吸蟲卵以上結(jié)構(gòu)清晰可辨，且不會(huì)密集出現(xiàn)。酵母樣真菌在顯微鏡下則大小不等、卵圓形、折光性強(qiáng)，無(wú)內(nèi)容物，有的可見假菌絲。革蘭氏染色靈芝孢子壁較厚，染成紅色，中間呈黃棕色，而真菌染成均勻的藍(lán)黑色，卵圓形。

4討論

靈芝是祖國(guó)中醫(yī)藥寶庫(kù)中的珍品，有“仙草”的美譽(yù)，具有防病治病、延年益壽之功效，常用于抗腫瘤、保肝解毒、抗衰老、美容等多方面。隨著人們生活水平的提高，服用靈芝孢子粉者越來(lái)越多，而腫瘤患者由于大量應(yīng)用抗生素也極易出現(xiàn)真菌感染；肝吸蟲易感人群多在近水區(qū)喜歡生食魚蝦等海產(chǎn)品的人群，三者在形態(tài)結(jié)構(gòu)上極為相似，故三者之間的鑒別顯得尤為重要。

由于我國(guó)血吸蟲病防治的成功，現(xiàn)在檢驗(yàn)人員已很少能見到肝吸蟲卵，因此，加強(qiáng)對(duì)蟲卵的識(shí)別也成為當(dāng)前檢驗(yàn)人員的必修課。一般來(lái)說(shuō)，從事檢驗(yàn)工作的人員在糞便鏡檢時(shí)對(duì)蟲卵還是比較敏感的，而對(duì)靈芝孢子卻很少接觸，所以很容易將外形相似的靈芝孢子誤認(rèn)為肝吸蟲卵或酵母樣真菌，在此要提醒各位檢驗(yàn)工作者在做糞便鏡檢時(shí)，如發(fā)現(xiàn)類似肝吸蟲卵或酵母樣真菌的物質(zhì)一定要仔細(xì)鑒別，結(jié)合病史、病情及用藥情況做出準(zhǔn)確的判斷，不可誤診影響疾病的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]葉應(yīng)撫，王毓三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[S].第2版.南京：東南大學(xué)出社，1997：140-142，. 440-441。

[2]仇錦波，寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)[M]，2版，北京：人民衛(wèi)生出版社2005：46。

[3]陳忠，再談4種吸蟲卵形態(tài)與靈芝孢子的區(qū)別[J]，臨床檢驗(yàn)雜志，2000，18（3）：57-58.。