黃永梅等

【摘要】來自臨床1位口腔病例，男性，50歲，患牙疾病已有20余年；采用一般口腔體查：發(fā)現(xiàn)牙開頜而牙列不齊，下頜雙側(cè)智齒阻生及雙側(cè)5、6、7脫落伴下頜牙槽萎縮畸形。X-影像資料顯示牙列陰影不整齊，牙根淺露，下頜雙側(cè)智齒陰影明顯向前上斜行。該患者為一老年性恒牙阻生伴下頜牙槽萎縮畸形病例。

【關(guān)鍵詞】滯留牙；阻生牙；錯(cuò)位牙；牙周組織退化癥

【中圖分類號(hào)】R782 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0326-01

①資助來源：長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性試驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目，長(zhǎng)醫(yī)教[2013]08號(hào)

在口腔門診發(fā)現(xiàn)1位老年性恒牙阻生及下頜萎縮畸形的病例。恒牙阻生一般多見于25歲左右的年輕人群，成年老人則少見報(bào)道，具體考察報(bào)告如下。

1資料來源

資料來源于臨床，男性，50歲，患牙疾病已有20余年，近一周來左側(cè)下頜牙痛加劇，影響進(jìn)食，因而入院就診。

2臨床檢查

根據(jù)患者主訴，對(duì)患者進(jìn)行了口腔常規(guī)檢查和面頜X-牙片成相檢驗(yàn)，結(jié)果如下：

2.1 口腔檢查：患者牙列不齊，呈開頜狀態(tài)；牙式分析：上頜牙排列緊密，大體觀察不太整齊，中切牙高，第1前磨牙矮，左上頜未見第3磨牙，右上頜未見第2、3磨牙；牙齦可見明顯萎縮現(xiàn)象。下頜牙及其牙槽骨明顯異常：左下頜尖牙、第2前磨牙、第1、2磨牙已脫落；右下頜中切牙、第2前磨牙、第1、2磨牙也已脫落。觀察發(fā)現(xiàn)下頜兩側(cè)智齒均為阻生狀態(tài)，凡牙已脫落的部位，牙槽已明顯萎縮變形。

2.2 影像檢驗(yàn)：前正位面頜X-牙片顯示（見圖例）：上頜牙列陰影不齊，牙冠間有明顯牙結(jié)石陰影；下頜牙槽骨陰影明顯縮小，大部分牙根淺露，下頜雙側(cè)智齒陰影明顯向前上斜行。未見牙根斷裂和牙槽骨破碎陰影。

3分析診斷

乳牙與恒牙的替換一般在6～12歲完成，而第3磨牙（智齒）的萌出可能在20～25歲以后才能完成。由于種種原因，凡不能按正常時(shí)間和方向萌出的現(xiàn)象叫阻生牙[1]，該例患者主要為第3磨牙阻生（阻生智齒），從X-牙片智齒萌出角度分析，其下頜兩側(cè)5、6、7牙的脫落可能被第3磨牙萌出時(shí)頂松所致；從該例牙體高矮不齊開頜現(xiàn)象分析，也不能排除其他牙的生長(zhǎng)過程中存在某種阻生發(fā)育的可能[2]；該例患者還有可能因下頜兩側(cè)5、6、7牙的早期脫落，而導(dǎo)致下頜牙槽萎縮畸形。綜上所述，該患者為“老年性恒牙阻生伴下頜牙槽萎縮畸形”病例。由于恒牙阻生造成牙體的發(fā)育不同步而至牙序列不齊，咬合應(yīng)力不均，最終導(dǎo)致部分牙體磨損脫落和牙周組織發(fā)炎變性或進(jìn)行性萎縮退化等不良后果，也有誘發(fā)腫瘤的臨床報(bào)道。因此，該例報(bào)告對(duì)恒牙阻生現(xiàn)象的早期診斷和及時(shí)正確治療[3]，將具有重要的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]孟松.乳牙滯留伴多顆多生牙及恒牙阻生1例報(bào)告.口腔頜面外科雜志.2012，22（1）：73-74.

[3]谷德巖，王凡濤，王新.矯治牙列間隙36例臨床體會(huì).濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2005，1（1）：69-70.