金風(fēng)英

【摘要】目的對(duì)截石位手術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法從2012年5月——2013年5月在我院進(jìn)行截石位手術(shù)的患者中隨機(jī)抽取93例，將其分為觀(guān)察組和分析組兩類(lèi)。其中觀(guān)察組中有患者50例，采用舒適護(hù)理；對(duì)照組中有患者43例，采用常規(guī)性護(hù)理。結(jié)果兩組患者均平穩(wěn)度過(guò)了手術(shù)期，其中觀(guān)察組患者出現(xiàn)的術(shù)后不適情況少于對(duì)照組患者，術(shù)后滿(mǎn)意率也高于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)截石位的手術(shù)患者進(jìn)行舒適性護(hù)理可以提高患者的舒適度，使護(hù)理的工作取得患者進(jìn)一步的認(rèn)可，從而使護(hù)理的價(jià)值得以提升。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；截石位手術(shù)；術(shù)后不適情況

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.349文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0297-01

對(duì)患者進(jìn)行截石位手術(shù)的過(guò)程中會(huì)暴露患者的隱私，因而患者會(huì)存在著程度不同的羞怯以及體位出現(xiàn)不適的狀況等等。所以在對(duì)截石位的手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)將病患的舒適程度為考慮的重點(diǎn)，通過(guò)對(duì)護(hù)理的活動(dòng)的研究讓患者在生理、心理等方面不舒適的程度降到最低。本次選取了93例截石位手術(shù)的患者，通過(guò)不同的護(hù)理方式對(duì)手術(shù)的效果進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年5月——2013年5月這一期間在我院進(jìn)行截石位手術(shù)的患者中隨機(jī)抽取93例，其中男性患者有58例，女性患者有35例，年齡為32-65歲，平均年齡為50.2歲。93例患者中需要進(jìn)行陰式子宮切除的患者有17例，對(duì)陰道的前后壁進(jìn)行修補(bǔ)的患者有16例，對(duì)直腸癌進(jìn)行根治的患者有9例，經(jīng)尿道的前列腺進(jìn)行電切的患者有51例。將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，其中觀(guān)察組有患者50例，采用舒適護(hù)理的方法；對(duì)照組中有患者43例，采用常規(guī)性的護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀(guān)察。

1.2方法對(duì)觀(guān)察組的患者進(jìn)行舒適性護(hù)理，主要表現(xiàn)在以下方面。

1.2.1對(duì)患者進(jìn)行舒適、溫馨的護(hù)理將手術(shù)間的室溫保持于25℃左右，相對(duì)濕度保持于50%左右[1]。若天氣較冷，則要將用電熱毯對(duì)接送患者的推車(chē)進(jìn)行預(yù)熱。患者進(jìn)入到手術(shù)室的時(shí)候，巡回的護(hù)理要熱情地迎接患者，通過(guò)在手術(shù)前與患者建立較為和諧的關(guān)系，以減輕患者對(duì)于陌生手術(shù)環(huán)境的恐懼感，從而穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)患者對(duì)于手術(shù)的信心。

1.2.2為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境首先應(yīng)當(dāng)注意盡量減小手術(shù)室里面的噪音，器械護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室之前要盡快的將手術(shù)過(guò)程中需要的儀器設(shè)備準(zhǔn)備好，將無(wú)菌的器械桌鋪好。手術(shù)過(guò)程中需要用到的電刀主機(jī)要放置于患者腳端位置，并且將蜂鳴的聲音調(diào)制到最低，要將心電監(jiān)護(hù)的儀器的警報(bào)聲設(shè)置到不會(huì)對(duì)患者造成干擾，并且要告知患者對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)的袖帶會(huì)自動(dòng)進(jìn)行充氣并且發(fā)出一定的聲音[2]。在手術(shù)進(jìn)行中要盡量的避免交談，對(duì)手術(shù)的器械進(jìn)行傳遞或者整理的時(shí)候要避免出現(xiàn)金屬碰撞的聲音，對(duì)于物品要盡量輕拿輕放，以避免患者出現(xiàn)恐懼、煩躁甚至是排斥的心理。其次，我們應(yīng)當(dāng)注意消除患者視線(xiàn)之內(nèi)的不良刺激。手術(shù)室中在對(duì)電刀、檢測(cè)儀、麻醉機(jī)以及供氧的吸引裝置進(jìn)行使用時(shí)，要注意向患者說(shuō)明不同的管路、儀器以及線(xiàn)路的用途，以減小患者的緊張感和壓力。將吸引管安置于患者的視線(xiàn)之外，以減小噪音，同時(shí)避免吸引管中的血跡引發(fā)患者的焦慮以及緊張感。

1.2.3減少患者在手術(shù)中出現(xiàn)的體位不適現(xiàn)象截石位可以讓患者身體內(nèi)部的靜脈系統(tǒng)血液進(jìn)行重新的分布，應(yīng)當(dāng)先將患者一條腿放置支架上，對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行觀(guān)察，如果血壓的變動(dòng)在1.33千帕之內(nèi)，則再將另一條腿放置之上[3]。在放置體位之前要根據(jù)患者身高來(lái)對(duì)托腿板具體的高度進(jìn)行調(diào)節(jié)，同患者接觸的位置要鋪上棉墊，將患者小腿放置于上方，將腘窩懸空，將兩條大腿之間的夾角控制于80°左右。將一個(gè)軟墊放置于患者的骶尾位置，以防止出現(xiàn)壓傷。將手術(shù)的體位擺好之后，要詢(xún)問(wèn)患者的感受并進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，使患者能夠既舒適又可以將進(jìn)行手術(shù)的位置充分的暴露，以便于醫(yī)生進(jìn)行操作。

1.2.4要滿(mǎn)足患者自尊心的需要在進(jìn)行截石位的手術(shù)時(shí)，通常情況下患者會(huì)感覺(jué)有些羞怯，因此在以往的手術(shù)過(guò)程中，患者經(jīng)常不愿意配合醫(yī)生進(jìn)行體位的擺放，從而延誤了手術(shù)時(shí)間。有時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)雙腿的肌肉過(guò)于緊張，導(dǎo)致外展不充分，從而使手術(shù)野不能夠充分的暴露，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良的影響。因此在患者擺放體位之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心的向患者說(shuō)明在手術(shù)室體位的重要性以及患者應(yīng)當(dāng)注意的要點(diǎn)，同時(shí)在手術(shù)中應(yīng)當(dāng)盡量減少手術(shù)野的暴露時(shí)間，患者體位安置好之后要及時(shí)的用布單進(jìn)行遮蓋。在手術(shù)結(jié)束之后要及時(shí)的為患者蓋好保溫。

1.2.5在手術(shù)中對(duì)患者的身、心進(jìn)行舒適性護(hù)理醫(yī)護(hù)人員不要將前臂或者是器械倚放于患者腹部、胸部，以保持患者的呼吸暢通。護(hù)理人員不要將手或者是器械壓迫于患者的膝部位置，防止手術(shù)后患者出現(xiàn)麻木甚至是血栓的現(xiàn)象。手術(shù)的時(shí)間如果超過(guò)了2個(gè)小時(shí)要對(duì)患者的小腿進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，或者是?duì)患者的體位進(jìn)行一定的調(diào)整。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)在手術(shù)結(jié)束之后兩組患者的小腿受壓的位置皮膚的顏色：如果皮膚出現(xiàn)紅色，受壓之后褪色，沒(méi)有腫脹現(xiàn)象則為陽(yáng)性，如果皮膚沒(méi)有變化則為陰性；在手術(shù)之后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)之后觀(guān)察患者有沒(méi)有出現(xiàn)下肢疼痛以及麻木不適等可能由于體位的原因造成的并發(fā)癥；在手術(shù)2天之后對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查

2結(jié)果

手術(shù)結(jié)束后對(duì)照組患者中有5例小腿的皮膚呈現(xiàn)陽(yáng)性，占到11.63%，觀(guān)察組中患者則小腿皮膚全部呈陰性。

手術(shù)后觀(guān)察組中有48例患者表示滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率達(dá)96.00%，對(duì)照組中有37例患者表示滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率達(dá)86.05%。手術(shù)后的24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)患者出現(xiàn)不適的情況中觀(guān)察組患者也明顯低于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

3討論

在截石位手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行舒適性護(hù)理可以消除患者對(duì)手術(shù)環(huán)境產(chǎn)生陌生感，增強(qiáng)手術(shù)的信心。而護(hù)理人員對(duì)于患者要充分考慮其自尊，體諒患者的羞怯以及無(wú)奈的心情，給與患者足夠的尊重，讓患者感受到十分安全，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行提供良好的環(huán)境，也提高患者對(duì)于手術(shù)的滿(mǎn)意度。因此，在截石位手術(shù)中進(jìn)行舒適護(hù)理有著較大的意義，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]楊潔.舒適護(hù)理模式之我見(jiàn)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，14（10）：23.