陳漢生，彭明健

(龍巖市第二醫(yī)院 痔瘡科，福建 龍巖 364000)

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自擬止血湯治療痔病出血臨床研究

陳漢生，彭明健

(龍巖市第二醫(yī)院 痔瘡科，福建 龍巖 364000)

目的：觀察自擬止血湯治療痔病出血患者的臨床效果。方法：將80例痔病出血患者隨機分為對照組與實驗組各40例，對照組采用槐角丸聯(lián)合維生素K4及安絡(luò)血治療，實驗組采用止血湯治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，治療組出血平均積分為(0.84±0.17)分，較治療前明顯好轉(zhuǎn)，且療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；平均用藥天數(shù)為(4.56±0.78)天，明顯短于對照組的(6.15±0.83)天(P<0.05)；實驗組總有效率為95.0%，高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用止血湯治療痔病出血療效顯著，可有效改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

自擬止血湯；痔??；出血；臨床研究

痔病出血為臨床常見病、高發(fā)病，發(fā)病機制復(fù)雜，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：肛門直腸疾病總發(fā)病率為59.1%，其中痔病占肛門直腸疾病的87.25%。目前，臨床上對該疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但長期效果較差，患者治療后并發(fā)癥較多，藥物依從性較差。近年來，采用自擬止血湯治療痔病出血方法較多，并取得理想效果[1]。為探討自擬止血湯治療痔病出血臨床效果，本文選取80例痔病出血患者作為研究對象，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2014年4月我院收治的80例痔病出血患者作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組各40例。其中實驗組男23例，女17例，患者年齡為39～84歲，平均年齡(49.4±1.4)歲，病程1～6個月，平均病程(3.5±2.4)個月；對照組男24例，女16例，患者年齡為40～76歲，平均年齡為(46.7±0.8)歲，病程1.2～6.5個月，平均病程(4.2±3.1)個月。所有患者均符合痔病出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的年齡、性別、患病時間等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用槐角丸聯(lián)合維生素K4及安絡(luò)血治療，具體方法為：根據(jù)患者癥狀，給予槐角丸(牡丹江耀德堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H23022838)6g口服，維生素K4(蘇州厚金化工有限公司)8mg及安絡(luò)血4mg口服，3天為1個療程。如患者治療期間未再出血，即停藥；如患者治療第1個療程后未止血，行第2個療程治療。治療期間禁辛辣刺激食物，忌煙酒[2]。

1.2.2 實驗組 采用止血湯治療，方劑組成為：地榆炭10g、 槐花10g、 蒲黃10g、 阿膠(烊化)10g、 白芨15g、 大黃炭9g、 黨參15g、 白術(shù)12g、甘草6g，實證挾熱者加大地榆炭、槐花劑量，實證挾濕者加用黃連；虛證減輕地榆炭、槐花劑量，加大蒲黃劑量；氣虛者重用黨參、加黃芪；血虛者重用阿膠，大便秘結(jié)者加用厚樸、枳實。加水煎煮，每日1劑，分2次服用，根據(jù)患者癥狀適當(dāng)增減藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

參照2002年頒布的 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》，確定出血評分標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀、體征消失或基本消失；顯效：癥狀、體征明顯改善；有效：癥狀、體征有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)。

總有效率=(痊愈±有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較

經(jīng)治療，治療組出血平均積分為(0.84±0.17)，較治療前明顯好轉(zhuǎn)，且療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療組平均用藥天數(shù)為(4.56±0.78)天，明顯短于對照組的(6.15±0.83)天(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 (±s)

注：與治療前比較，▲P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，實驗組總有效率為95.0%，高于對照組的85.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與治療前比較，▲P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

痔是指由直腸末端黏膜和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴大與曲張所形成的柔軟靜脈團，其主要癥狀為便血，可表現(xiàn)為帶、擦血、滴血、噴血甚至排血。祖國醫(yī)學(xué)多認(rèn)為痔因飲食不節(jié)、燥熱內(nèi)生，下迫大腸，致血行不暢、血液瘀積，熱與血相搏，則氣血縱橫、筋脈交錯，結(jié)滯不散而致病[4]。

自擬止血湯為臨床常用藥物，其中地榆炭、槐花可涼血止血，尤善治下焦血熱所致的便血；蒲黃具有收澀止血、行血祛瘀之功效；白芨具有收斂止血、消腫生肌之功效；阿膠可補血止血；大黃炭可止血；黨參、白術(shù)可補氣鍵脾。諸藥合用，共奏涼血止血、消腫生肌、健脾補氣血的功效，還具有止血不留瘀的特點。本研究，治療組出血平均積分為(0.84±0.17)分，較治療前明顯好轉(zhuǎn)，且療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療組平均用藥天數(shù)為(4.56±0.78)天，明顯短于對照組的(6.15±0.83)天(P<0.05)。實驗結(jié)果與朱永湘等[5]相關(guān)實驗結(jié)果一致。

現(xiàn)代藥理表明，地榆可使由血液中紅細(xì)胞含量增多造成集軸現(xiàn)象的中外周血漿層厚度減少，增高全血濃度，血流速度趨緩，有利于血小板抗凝血功能的發(fā)揮；槐花可縮短凝血時間；蒲黃既具有抗凝血活性，又具有促凝血活性；阿膠可擴張血管，縮短活化部分凝血酶原時間(APTT)，提高血小板數(shù)，降低病變血管的通透性。經(jīng)治療，實驗組總有效率為95.0%，高于對照組的85.0%，實驗結(jié)果與楊巍等[6]相關(guān)實驗結(jié)果相同。但臨床上對于痔病出血只注重止血而忽略化瘀，痔組織的瘀血無法得到回流，易導(dǎo)致痔組織腫脹，壓力增大，從而加重出血的可能，甚至導(dǎo)致痔組織脫出嵌頓。

綜上所述，止血湯治療痔病出血療效顯著，可有效改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳仁壽.中藥實用手冊[M].第2版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2011:398，402-545.

[2] 姚禮慶,唐競,孫益紅，等.經(jīng)吻合器治療重度痔的臨床應(yīng)用價值[J].中國實用外科雜志,2011,21(5):288-289.

[3] 陳劍英,王國斌,曉志強,等.改進的痔環(huán)形切除術(shù)與吻合器痔切除手術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ度痔的對比觀察[J].中華普通外科雜志,2011,19(1):54.

[4] 郭正東,段延筑,馬聰.痔安散熏洗療法在痔科疾病中的應(yīng)用[J].中國肛腸病雜志,2010,24(3):12-13.

[5] 朱永湘,邱安.消痔靈液痔核治療內(nèi)痔310例臨床分析[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報,2012,18(4):329-331.

[6] 楊巍,陳勇.痔血寧合劑治療痔急性發(fā)作的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,29(7):404.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-08-13

陳漢生(1971-)，男，福建省龍巖市第二醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為肛腸科疾病。

R271.9

A

1673-2197(2014)24-0108-02