陳建峰 譙志文 呂姍珊 黃曉岸

（1.浙江省紹興縣中心醫(yī)院，浙江 紹興 321000；2.重慶思科藥物研究所，重慶 400000；3.重慶希爾安藥業(yè)有限公司，重慶 401121；4.重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

跌打七厘片聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療急性軟組織損傷性疼痛臨床觀察

陳建峰1譙志文2呂姍珊3黃曉岸4△

（1.浙江省紹興縣中心醫(yī)院，浙江 紹興 321000；2.重慶思科藥物研究所，重慶 400000；3.重慶希爾安藥業(yè)有限公司，重慶 401121；4.重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

目的觀察跌打七厘片聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用治療急性軟組織損傷后疼痛的臨床療效。方法 將136例急性軟組織損傷局部疼痛患者隨機(jī)分為兩組，治療組在口服跌打七厘片基礎(chǔ)上加外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹，對(duì)照組單用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用涂抹治療。兩組均用藥7 d。結(jié)果治療組止痛總有效率92.65％，對(duì)照組為76.47％；治療組止痛起效時(shí)間（2.42±1.10）d，對(duì)照組為（3.52±1.51）d；治療組VAS評(píng)分由（7.08±2.58）分降至（1.25±1.62）分，對(duì)照組由（7.02±2.24）分降至（3.31±1.58）分；以上項(xiàng)目比較均以治療組為優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論跌打七厘片聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療急性軟組織損傷性止痛療效顯著。

急性軟組織損傷 疼痛 跌打七厘片 雙氯芬酸二乙胺乳膠劑

急性軟組織損傷是骨科常見(jiàn)病癥之一，臨床以局部疼痛為主要表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性軟組織損傷是由于跌仆扭傷等導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻、經(jīng)脈不暢、不通則痛所致，絕大多數(shù)患者可經(jīng)非手術(shù)療法得到緩解或治愈。筆者近年對(duì)急性軟組織損傷局部疼痛患者采用跌打七厘片聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對(duì)象為2009年1月至2013年6月浙江省紹興縣中心醫(yī)院急診科患者136例，按照文獻(xiàn)［1］確診，X線檢查無(wú)骨折，發(fā)病時(shí)間在3 d內(nèi)。排除皮膚破損或感染性傷口者，心、肝、腎功等重要臟器嚴(yán)重功能障礙者，創(chuàng)傷后用過(guò)有關(guān)止痛藥物者。按來(lái)診先后順序隨機(jī)分為兩組。治療組68例，男性43例，女性25例；年齡（41.42±11.30）歲；軟組織挫傷52例，關(guān)節(jié)扭傷16例；VAS評(píng)分（7.08±2.58）分。對(duì)照組68例，男性40例，女性28例；年齡（40.75±11.59）歲；軟組織挫傷56例，關(guān)節(jié)扭傷12例；VAS評(píng)分（6.88±1.96）分。兩組上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛處，每次擠用3～5 cm，每日4次。治療組加服跌打七厘片，每次3片，每日3次。兩組均用藥7 d后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 觀察方法 采用VAS法記錄止痛起效時(shí)間、治療前后VAS評(píng)分值，記錄治療前后血、尿、大便常規(guī)、心電圖和肝腎功能檢查以觀察不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后VAS評(píng)分下降以上80％為顯效；VAS評(píng)分下降范圍20％～80％為有效；VAS評(píng)分下降不足20％或者評(píng)分增加為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組止痛療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組止痛效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組止痛起效時(shí)間（2.42±1.10）d，對(duì)照組為（3.52±1.51）d。治療組起效時(shí)間明顯縮短（P＜0.05）。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。兩組治療后血、尿、大便常規(guī)、心電圖和肝腎功能檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。

表1 兩組止痛療效比較（n）

2.2 兩組治療前后VAS評(píng)分變化比較 治療組經(jīng)治療，VAS評(píng)分由（7.08±2.58）分降至（1.25±1.62）分，對(duì)照組由（7.02±2.24）分降至（3.31±1.58）分。兩組VAS評(píng)分均下降明顯（P＜0.01），治療組的下降幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

急性軟組織損傷多由于在運(yùn)動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)、生活中受到外力或自身不當(dāng)用力，造成關(guān)節(jié)或肌肉受損，從而導(dǎo)致其受損組織周圍血液循環(huán)受阻，毛細(xì)血管滲透性增加，組織充血、水腫、血漿外滲，炎性致痛物質(zhì)滲出，牽拉到神經(jīng)根及周圍組織，產(chǎn)生滲出，發(fā)生粘連及組織變性、微循環(huán)改變等，神經(jīng)根及周圍組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥，從而出現(xiàn)受損關(guān)節(jié)或者組織疼痛等系列癥狀。臨床主要表現(xiàn)為疼痛、麻木、活動(dòng)受限，因此減輕疼痛，抑制自身免疫反應(yīng)炎癥是早期保守治療急性軟組織損傷的關(guān)鍵。

從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，急性軟組織損傷系氣血瘀滯，不通則痛，所以治療以活血化瘀、行氣止痛、舒通筋絡(luò)為原則。跌打七厘片組方源自七厘散，其主要成分為當(dāng)歸（酒炙）、紅花、乳香（醋炙）、沒(méi)藥（醋炙）、血竭、三七、人工麝香、冰片、朱砂、兒茶，具有活血散瘀、消腫止痛之功效，可顯著改善組織微循環(huán)、減輕疼痛。

雙氯芬酸二乙胺乳膠劑為前列腺素合成抑制劑，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，對(duì)因外傷引起的炎癥，雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部外用可使之炎性腫脹減輕、疼痛緩解。本觀察顯示，跌打七厘片聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，對(duì)于緩解急性軟組織損傷性疼痛之療效肯定，安全可靠，在減輕疼痛效果上明顯優(yōu)于單獨(dú)使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，提示跌打七厘片聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療急性軟組織損傷性疼痛是一種較理想的治療方法。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：342-345.

R274.3

B

1004-745X（2014）03-0504-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.056

2013-08-17）

△通信作者