馬 剛

（武漢市東湖醫(yī)院，湖北武漢430000）

血清同型半胱氨酸及血脂水平在急性腦梗死患者中的臨床意義

馬 剛

（武漢市東湖醫(yī)院，湖北武漢430000）

目前，人口老齡化的趨勢日益嚴(yán)重，人類的飲食結(jié)構(gòu)也在逐漸的變化，高脂飲食現(xiàn)象日益嚴(yán)重，心腦血管病嚴(yán)重危害著人群的健康。近年來，高同型半胱氨酸（Hcy）和高脂血癥越來越受到重視［1］。這也表明，不時檢測同型半胱氨酸和血脂水平并有效降低這兩者可以減少動脈粥樣硬化的發(fā)生或減緩其發(fā)展，可能會給心腦血管并發(fā)癥的預(yù)防和治療開辟新途徑［2］。本研究觀察、比較了急性腦梗死患者的血清同型半胱氨酸和血脂水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年3月收治的急性腦梗死患者49例為腦梗死組，同期進(jìn)行健康體檢的50例為對照組。腦梗死組男性27例，女性13例，年齡33－69歲，平均年齡51.5±3.9歲，無腦出血等其他病癥。對照組男性25例，女性15例，年齡32－68歲，平均52.4±3.5歲，無其他心腦血管疾病。兩組在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 腦梗死組在發(fā)病第二日早上空腹采靜脈血5 ml，分離血清，測定血清同型半胱氨酸及血脂分析，所有指標(biāo)及儀器操作均按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程完成測定。對照組在檢測當(dāng)日早上空腹采靜脈血5ml，以同樣的方法進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組Hcy、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血脂（TG）以及膽固醇（TC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS l7.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，組間資料比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，與對照組比較，腦梗死組Hcy、LDL、TG、TC均明顯升高，HDL明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 急性腦梗死組與對照組血清同型半胱氨酸的比較（x—±s）

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，近年來心腦血管疾病逐漸成為危害人類健康的主要疾病類型，心腦血管疾病通常是中老年人的克星，但由于青年人不注意身體健康，導(dǎo)致這類疾病有年輕化趨勢。目前發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸水平的增高可直接或間接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，引起脂蛋白和膽固醇在血管壁沉積，從而促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生和血栓形成［3］。大量研究表明［4，5］，血清Hcy及血脂水平與腦梗死有一定的相關(guān)性，是引起疾病的危險因素。

Hcy是一種含硫氨基酸，是人體必需氨基酸－蛋氨酸代謝過程中的一種重要的中間產(chǎn)物［6］。它主要生理作用是為體內(nèi)的多種重要生理活性物質(zhì)如DNA、蛋白質(zhì)以及磷脂等提供甲基。當(dāng)Hcy代謝通路引起障礙，就有可能使Hcy在體內(nèi)蓄積，使Hcy從細(xì)胞內(nèi)分泌出，從而導(dǎo)致高Hcy血癥。有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)［7］，腦梗死患者高Hcy及高尿酸（UA）水平與頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄存在一定的相關(guān)性，當(dāng)兩者同時升高時，可能導(dǎo)致血管重度狹窄，引起嚴(yán)重的疾病。本次結(jié)果也顯示，腦梗死組Hcy水平明顯高于對照組，提示血清Hcy水平與急性腦梗死有一定的關(guān)系。目前，HCY導(dǎo)致腦梗死的機(jī)制尚未十分明確，可能與以下機(jī)制有關(guān)：①利用細(xì)胞內(nèi)外的濃度梯度差，轉(zhuǎn)運(yùn)受體將Hcy被動轉(zhuǎn)運(yùn)或主動轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)，使氧自由基氧化，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷［8］；②血管平滑肌細(xì)胞增殖受到刺激，形成動脈粥樣硬化（AS），血管壁增厚，導(dǎo)致管腔狹窄；③促進(jìn)血小板聚集，增加血液的凝固性，從而促進(jìn)血栓的形成。

另一方面，急性腦梗死患者的血脂各項參數(shù)水平均高于正常人群，血脂代謝異常、高血清Hcy與AS的形成及急性腦梗死的發(fā)生關(guān)系十分密切［9］。血清TC升高可以使脂質(zhì)沉積、AS以及動脈管腔狹窄；TG升高可使血流速度減慢，AS和脂質(zhì)沉積加快，使肝臟合成更多的LDL－C，而HDL－C合成減少，膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)受到影響，延緩TG的清除，加速AS和血栓的形成；血清LDL－C升高時，能夠聚集在動脈壁上阻塞血管，形成氧化型LDL，并可以形成泡沫細(xì)胞而具有多種致動脈硬化的生物學(xué)效應(yīng)。本次結(jié)果也顯示，腦梗死組LDL、TG、TC均顯著高于對照組，HDL顯著低于對照組，提示血脂水平與急性腦梗死的發(fā)生存在一定關(guān)系，聯(lián)合檢測兩項指標(biāo)可為腦梗死提供更好的實驗室依據(jù)。

［1］江麗霞，鐘星明，施少華，等.腦梗死患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白（a）的變化［J］.檢驗醫(yī)學(xué)，2013，28（10）：954.

［2］白秀華.原發(fā)性高血壓與腦卒中的預(yù)防［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（7）：17.

［3］許海燕.冠心病并高同型半胱氨酸血癥患者甲硫氨酸合成酶基因突變的研究［J］.東南大學(xué)學(xué)報，醫(yī)學(xué)版.2010，27（1）：29.

［4］傅 穎，丁 健，楊秀苓.腦梗死患者血脂和同型半胱氨酸水平及其相關(guān)性研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：7.

［5］李建華，劉紅丹.血漿同型半胱氨酸及血脂與老年腦梗死的關(guān)系［J］.中國基層醫(yī)藥，2008，15（3）：417.

［6］劉 麗，連 蓮.血漿同型半胱氨酸在臨床中的應(yīng)用評價［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，4（8）：979.

［7］汪香君，李江霞，劉 莉，等.腦梗死患者同型半胱氨酸及血尿酸水平與頭頸血管動脈粥樣硬化和狹窄的關(guān)系［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，34（5）：692.

［8］馬如華，盧星文，閆曉英.血漿同型半胱氨酸升高與腦梗死患者

頸動脈硬化的關(guān)系［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（4）：600.

［9］明秀峰，蘇 華，陳 琛.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸與血脂相關(guān)性［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（4）：809.

2013－08－18）

1007－4287（2014）07－1091－02