韓春梅，張潔花，崔 瑩

（1.武威市人民醫(yī)院設(shè)備科甘肅武威733000；2.武威市人民醫(yī)藥劑科，甘肅武威733000；3.武威市人民醫(yī)院健康體檢中心甘肅武威733000）

某供電企業(yè)員工健康體檢中糖尿病患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

韓春梅1，張潔花2，崔 瑩3

（1.武威市人民醫(yī)院設(shè)備科甘肅武威733000；2.武威市人民醫(yī)藥劑科，甘肅武威733000；3.武威市人民醫(yī)院健康體檢中心甘肅武威733000）

糖尿病（DM）是一種代謝性疾病組，以高血糖為主要特征。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其體內(nèi)糖的使用途徑受損，或兩者共同作用而引起。糖尿病患者由于長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織、器官發(fā)生功能或者器質(zhì)性損害，如對(duì)腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害及功能障礙等。近年來(lái)，隨著社會(huì)人口增多、老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，糖尿病患病率和死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，糖尿病的治療和預(yù)防已經(jīng)成為一種全球性的公衛(wèi)衛(wèi)生問(wèn)題［1］。為了更充分地了解某供電企業(yè)員工糖尿病的患病情況并探討與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素，以便制定切實(shí)可行的干預(yù)措施，我們對(duì)某供電企業(yè)的534名員工進(jìn)行定期的常規(guī)性體檢并對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2011年11月－2012年11月某供電企業(yè)的員工（包括干部、工人、在職和離退休人員）534名進(jìn)行定期的常規(guī)性體檢，其中男性346人，女性188人，年齡在22－79歲之間，平均年齡（50.5±16.887）歲，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行體檢，應(yīng)體檢534人，實(shí)際體檢534人，體檢率為100%。

1.2 方法

主要采用問(wèn)卷調(diào)查和體格檢查相結(jié)合的方法，在調(diào)查和體檢之前，調(diào)查人員和體檢人員要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，充分了解操作流程和體檢方法。

問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、吸煙情況、飲食好壞、身高、體重、腰圍、受教育情況、有無(wú)既往病史或者家族史、遺傳病等；吸煙史：＜10支／d為不吸煙，≥10支／d為吸煙，飲酒史：≥30g／d并持續(xù)1年以上）。

實(shí)驗(yàn)室檢查：主要包括血糖（空腹血糖，F(xiàn)PG，葡萄糖氧化酶法），總膽固醇（TC，膽固醇氧化酶法），甘油三脂（TG，GP0－POD法），高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL），所有指標(biāo)的測(cè)定軍采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行，所有的受檢者都清晨空腹采血。血壓測(cè)量按照具體的要求測(cè)量。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1999年WHO確定的標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol／L，和／或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol／L即可確診；高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)內(nèi)斷采用2000年中國(guó)高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；超重和肥胖：BMI≥24kg／m2為超重，BMI≥28kg／m2為肥胖；血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：TC≥6.22mmol／L為升高，LDL－C≥4.14mmol／L為升高，HDL－C＜1.04mmol／L為減低，HDL－C≥1.55mmol／L為升高，TG≥2.26mmol／L為升高，這些指標(biāo)任意一項(xiàng)發(fā)生都視為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2），等級(jí)資料利用秩和檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用單因素的logistic和多因素的logistic分析，因素賦值情況見(jiàn)表1。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 相關(guān)因素及賦值

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡電力企業(yè)職工糖尿病患病情況在不考慮性別、年齡影響的前提下，參加體檢員

工總的的糖尿病患者率為5.62%，男性糖尿病的粗患病率為6.35%，明顯高于女性糖尿病的粗患病率3.72%，但男性與女性之間糖尿病患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1.964，P＝0.161）。因?yàn)槟信g受到年齡組影響較多，需要對(duì)患病率標(biāo)化，男性的標(biāo)準(zhǔn)化率為6.51%，女性的標(biāo)準(zhǔn)化率為3.97%，男女標(biāo)準(zhǔn)化率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。從比例可以看出男女糖尿病的患者率隨著年齡的增大逐漸的升高，其中男性和女性在內(nèi)部不同年齡組患病率之間的差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表2 不同性別、年齡電力企業(yè)職工糖尿病患病情況

2.2 糖尿病患者單因素的logistic分析

本次共檢查出的糖尿病患者30例。根據(jù)文獻(xiàn)資料得出一切與糖尿病可能有關(guān)的因素，如年齡、性別、高血壓、血脂異常、疾病家族史、體重指數(shù)、吸煙史、飲酒史、營(yíng)養(yǎng)、TC、LDL－C以及HDL－C等因素賦值量化，應(yīng)用logistic分析上述因素與糖尿病之間的關(guān)系，結(jié)果顯示，年齡、性別、高血壓、血脂異常、體重指數(shù)、營(yíng)養(yǎng)、TC、TG及LDL－C的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 單因素的logistic分析結(jié)果

2.3 糖尿病患者的多因素的logistic回歸分析

根據(jù)單因素的分析結(jié)果，有年齡等9個(gè)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以9個(gè)因素作為自變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析，利用的是逐步進(jìn)入法，最后進(jìn)入回歸方程的變量有：年齡、高血壓、高血脂、營(yíng)養(yǎng)、BMI、TG和TC等7個(gè)因素，見(jiàn)表4。

表4 多因素的logistic回歸分析

3 討論

糖尿病是一種嚴(yán)重的內(nèi)分泌性疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或者體內(nèi)葡萄糖的使用途徑出現(xiàn)障礙造成體內(nèi)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)等代謝紊亂，并且以長(zhǎng)期的高血糖為主要標(biāo)志的綜合癥。糖尿病臨床表現(xiàn)為三多一少（多飲多食多尿體重減少），糖尿病會(huì)對(duì)各種臟器產(chǎn)生影響。糖尿病導(dǎo)致的病殘、病死率僅次于癌癥和心血管疾病，為危害人類(lèi)健康的第三頑癥，它與肥胖、高血壓和高血脂共同構(gòu)成人類(lèi)健康的四大危險(xiǎn)因素［3］。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)糖尿病各個(gè)方面都展開(kāi)了研究，并且取得了很大的進(jìn)步，提出了糖尿病的發(fā)病機(jī)制、診斷方法以及治療策略。WHO將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，近80%以上的糖尿病患者都是2型糖尿病。各個(gè)國(guó)家同時(shí)制定了糖尿病防治指南，但糖尿病發(fā)病率和死亡率卻隨著年齡增長(zhǎng)而不斷上升，并且有年輕化的趨勢(shì)。國(guó)際上關(guān)于糖尿病的報(bào)告指出，20世紀(jì)末歐美發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病患病率一般在4%左右，美國(guó)已達(dá)到7%，在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的東南亞國(guó)家華人中糖尿病患病率已接近或超過(guò)10%［4］。糖尿病對(duì)人類(lèi)健康的危害已經(jīng)不容忽視，加強(qiáng)對(duì)糖尿病的研究和預(yù)防已經(jīng)刻不容緩。

本研究對(duì)某供電企業(yè)的534名員工進(jìn)行定期的常規(guī)性體檢，主要的是針對(duì)該人群中糖尿病的患病情況以及與糖尿病有關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，主要目的就是了解糖尿病的患病情況以及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為以后預(yù)防糖尿病提供相應(yīng)的方向以及為國(guó)家或者地方機(jī)構(gòu)制定相應(yīng)的政策與策略提供參考依據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn)，供電企業(yè)員工糖尿病的發(fā)生在男女性之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），隨著年齡的增大，男女性糖尿病患病率有上升的趨勢(shì)，并且在低年齡組中糖尿病的粗患病率為2.94%，與之前國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)比較顯示，發(fā)生糖尿病的人群年齡朝著年輕化發(fā)展，因此，糖尿病的預(yù)防和研究的重點(diǎn)不再僅僅是高年齡組人群。這次常規(guī)性體檢檢出糖尿病患者30例，其中男性23例，女性7例。通過(guò)單因素logistic分析發(fā)現(xiàn)，年齡、性別、高血壓、血脂異常、體重指數(shù)、營(yíng)養(yǎng)、TC、TG及LDL－C的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），多因素logistic回歸分析最終進(jìn)入的變量有年齡、高血壓、高血脂、營(yíng)養(yǎng)、BMI、TG和TC。所以，應(yīng)針對(duì)這些指標(biāo)對(duì)供電企業(yè)員工在生活中加強(qiáng)對(duì)糖尿病的預(yù)防，如改善膳食，不吃油膩的食物，少吃高蛋白、高脂肪的食物，適度地加強(qiáng)體育鍛煉，控制自己的體重等。糖尿病是一種慢性病，糖尿病患者為了了解糖尿病是否達(dá)到良好的控制，必須經(jīng)常檢測(cè)血糖等項(xiàng)目，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，早期發(fā)現(xiàn)和防止并發(fā)癥［2］。

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2013－06－24）

1007－4287（2014）07－1200－03