孫 峰 蘇剛強(qiáng) 余景亮

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京 210023；2.江蘇省科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所，江蘇南京 210042；3.國(guó)家中醫(yī)藥管理局，北京 100026；4.江蘇省科技發(fā)展戰(zhàn)略研究院，江蘇南京 210042

中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)幾千年的傳統(tǒng)科學(xué)，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，是中華民族長(zhǎng)期和疾病斗爭(zhēng)的豐富經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。其理論與實(shí)踐體系，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療理念正逐漸為世界所接受，它倡導(dǎo)的人要適應(yīng)自然，注意情志調(diào)養(yǎng)以及未病先防等理念正在受到國(guó)際社會(huì)越來越多的關(guān)注，隨著現(xiàn)在對(duì)中醫(yī)藥的市場(chǎng)需求日益增長(zhǎng)，這給中醫(yī)藥科研發(fā)展帶來了巨大的機(jī)會(huì)[2]。中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的過程中積累的寶貴財(cái)富，其有效的實(shí)踐和豐富的知識(shí)中蘊(yùn)含著深厚的科學(xué)內(nèi)涵，為中華民族的繁衍昌盛和人類健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)[3-4]。如何充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)推進(jìn)中醫(yī)藥自主創(chuàng)新、推動(dòng)科技可持續(xù)發(fā)展，以滿足時(shí)代發(fā)展和民眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，是歷史賦予我們的責(zé)任。

1 中醫(yī)藥科研的現(xiàn)狀及存在的問題

改革開放以來是中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)備條件改善最快最好的時(shí)期。隨著生命科學(xué)技術(shù)的不斷日新月異，中藥作為天然植物藥的代表，西方開始對(duì)歷來排斥的中醫(yī)藥刮目相看，不斷受到廣泛關(guān)注[5]。尤其是最近十幾年來，我國(guó)的國(guó)家、省、市政府不斷加大對(duì)中醫(yī)藥的科研投入，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)家科技計(jì)劃和專項(xiàng)對(duì)中醫(yī)藥的科技投入，“九五”期間為1.30億元，“十五”期間增加到6.45億元，“十一五”時(shí)期中央財(cái)政投入專項(xiàng)資金共計(jì)10.25億元，安排16家國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)[6]。

然而我國(guó)中醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)的科研方面相對(duì)投入較少，除較少幾家外，自主研發(fā)的能力還很薄弱。這主要是由于：①我國(guó)的中成藥產(chǎn)品自主創(chuàng)新不多，其所自主擁有的知識(shí)產(chǎn)權(quán)不足。②中醫(yī)藥科研管理工作十分薄弱，缺乏一個(gè)統(tǒng)一而有力的管理。分析其原因主要是因?yàn)槲覈?guó)目前所采用的管理模式一直是采用醫(yī)藥分開管理的模式，結(jié)果導(dǎo)致衛(wèi)生行政管理部門并不能夠?qū)χ兴幮袠I(yè)起到很好的監(jiān)管作用。③中醫(yī)藥專業(yè)隊(duì)伍后繼乏人。從事中醫(yī)藥工作的人員，有很多轉(zhuǎn)為西醫(yī)，從中醫(yī)院校畢業(yè)的年輕醫(yī)生，有的人嫌患者少、收入低，故改行從事西醫(yī)藥工作。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，某市現(xiàn)有在職中醫(yī)藥人員2085人，其中大中專學(xué)歷占80%以上。目前在職中醫(yī)藥人員中，初級(jí)職稱占72.6%，中級(jí)職稱占20.3%，高級(jí)職稱僅占 6.3%[7]。在中醫(yī)藥人才隊(duì)伍中，中醫(yī)臨床資深專家較少，且年事已高，中青年專業(yè)技術(shù)骨干隊(duì)伍尚未完全建立。在職中醫(yī)藥人員中，30歲以下的僅占8.4%，50歲以上的卻占37.8%[8]。④中醫(yī)藥科研力量分散，未形成規(guī)模。目前，我國(guó)雖然資源豐富，但是中藥材的種植與生產(chǎn)方式仍然是采取粗放的管理方式，缺乏專業(yè)規(guī)劃與管理，大部分還是處于孤軍奮戰(zhàn)的狀態(tài)，拳頭產(chǎn)品少。另外，目前缺乏全程質(zhì)量監(jiān)控，在農(nóng)藥、重金屬殘留控制方面與國(guó)際要求尚有一定的差距。最后，中成藥產(chǎn)品科研與中醫(yī)臨床脫節(jié)，因此后勁不足，多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)處境艱難。

2 決策創(chuàng)新要略思考

科學(xué)創(chuàng)新的本質(zhì)是通過科學(xué)研究獲得新科學(xué)的過程，核心是新的思想觀念和公理體系的產(chǎn)生，強(qiáng)調(diào)的是理論性與學(xué)術(shù)性。而技術(shù)創(chuàng)新的本質(zhì)是一個(gè)綜合性過程，是技術(shù)開發(fā)與實(shí)際應(yīng)用的有效統(tǒng)一，核心在于科技的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)的是經(jīng)濟(jì)性與應(yīng)用性。中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系應(yīng)表現(xiàn)在知識(shí)創(chuàng)新體系、技術(shù)創(chuàng)新體系和管理創(chuàng)新體系三個(gè)方面。中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系的核心構(gòu)成要素主要包括以下幾個(gè)方面：創(chuàng)新體制和機(jī)制；創(chuàng)新人才培養(yǎng)；創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)；創(chuàng)新項(xiàng)目和成果；科技資源的優(yōu)化配置。下面針對(duì)這些構(gòu)成要素進(jìn)行分析：

2.1 建立中醫(yī)藥創(chuàng)新體制和機(jī)制

首先，各級(jí)政府一定要從戰(zhàn)略的高度充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性。要加大對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展和科技創(chuàng)新的投入，加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和戰(zhàn)略攻關(guān)課題的研究，中醫(yī)藥行政管理體制應(yīng)當(dāng)適應(yīng)中醫(yī)藥行業(yè)自身的形成和發(fā)展規(guī)律，將中藥產(chǎn)業(yè)開發(fā)列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃之中，給中醫(yī)藥人員創(chuàng)造良好的提高與發(fā)展空間。中醫(yī)藥人才也是中醫(yī)藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新發(fā)展的重要載體，尊重知識(shí)，尊重人才，制訂措施鼓勵(lì)中醫(yī)藥人員的科研創(chuàng)新[9]。中醫(yī)藥學(xué)從病因到生理、病理、診斷和治療各個(gè)層面上構(gòu)建了有機(jī)聯(lián)系的理論體系，中醫(yī)藥創(chuàng)新需要建立相應(yīng)的創(chuàng)新體制、科學(xué)管理機(jī)制作保證。一方面要繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥，另一方面又要把中醫(yī)藥當(dāng)產(chǎn)業(yè)實(shí)業(yè)來發(fā)展，不能把中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論當(dāng)作一成不變的偶像去崇拜，實(shí)行投資多元化，鼓勵(lì)發(fā)展民營(yíng)中醫(yī)藥企事業(yè)，鼓勵(lì)發(fā)展民間中醫(yī)藥事業(yè)，與時(shí)俱進(jìn)。國(guó)家要明確扶持的重點(diǎn)，國(guó)家已把中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三種學(xué)科、三種力量故在同等位置，設(shè)立政府科研基金，重點(diǎn)扶持有優(yōu)勢(shì)、有特色的中醫(yī)藥企業(yè)搞好科技創(chuàng)新，這要作為大政方針長(zhǎng)期保持下去。要扶持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展[10]。當(dāng)今時(shí)代，經(jīng)濟(jì)、信息、科技的發(fā)展已壘球化、多元化，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是中醫(yī)科研的重要陣地，各研究機(jī)構(gòu)對(duì)生物技術(shù)、信息技術(shù)、納米技術(shù)等技術(shù)在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域的創(chuàng)新使用是制約其發(fā)展的一個(gè)重要因素。因此，建議各級(jí)政府要繼續(xù)采取措施扶持各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，從理論和實(shí)踐的結(jié)合上取得突破，貢獻(xiàn)于人類，鼓勵(lì)多學(xué)科交叉，解決中醫(yī)藥的重大科技問題及難題。同時(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，不斷創(chuàng)新中醫(yī)藥的科技管理體制和機(jī)制[11]。

2.2 關(guān)于中醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)

一定要堅(jiān)持繼承與發(fā)展兩個(gè)方面，中醫(yī)藥是傳統(tǒng)的，必須在很好的繼承基礎(chǔ)上才談得上創(chuàng)新，以往我們的教育，人才培養(yǎng)過于強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代化，一定程度上忽視了對(duì)經(jīng)典的學(xué)習(xí)和繼承，許多名老中醫(yī)已經(jīng)站出來對(duì)此做了嚴(yán)歷的批評(píng)。在未來的工作中，我們一定要兩手抓，兩手都要硬?！皠?chuàng)新人才”主要是指具備創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識(shí)的創(chuàng)造性人才。具體來講，這種創(chuàng)新性人才的創(chuàng)新能力對(duì)于推動(dòng)中醫(yī)藥行業(yè)的整體發(fā)展與創(chuàng)新有著重要的意義。中醫(yī)藥創(chuàng)新人才所需要具備的基本素質(zhì)具體包括如下幾方面[12]：廣博的知識(shí)與合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，時(shí)刻準(zhǔn)備創(chuàng)新的意識(shí)，堅(jiān)持不懈的創(chuàng)新精神，靈活的創(chuàng)新思維，有計(jì)劃的創(chuàng)新學(xué)習(xí)和努力的創(chuàng)新實(shí)踐。但目前中醫(yī)人才的現(xiàn)狀卻是知識(shí)面狹窄，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神淡薄，創(chuàng)新思維學(xué)習(xí)不夠，實(shí)踐能力不強(qiáng)等。中醫(yī)藥院校學(xué)生普遍存在重理輕文的傾向，重專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，輕人文知識(shí)的儲(chǔ)備；從教與學(xué)的角度來看，應(yīng)讓學(xué)者與教者一起生活，耳濡目染，言傳身教，從而保證了傳承的完整性。高等中醫(yī)藥教育仍是以課堂講授為中心，而目前高等中醫(yī)藥教育是我國(guó)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主要途徑與方式，教學(xué)內(nèi)容主要圍繞專業(yè)考試開展，教學(xué)方法仍是滿堂灌，但是這種院校教育的普及與發(fā)展，不免會(huì)產(chǎn)生千篇一律的人才類型；其考核方式均以考試為目標(biāo)，加之課程繁重，使之難以進(jìn)行創(chuàng)新學(xué)習(xí)。針對(duì)中醫(yī)藥人才的特殊培養(yǎng)模式以及各自的利弊，當(dāng)前進(jìn)行中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和選拔的關(guān)鍵，通過針對(duì)性的培養(yǎng)，使得學(xué)科之間相互交融，活躍中醫(yī)藥學(xué)生思想。著眼于將經(jīng)典的師承教育和院校教育有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生具有扎實(shí)寬厚的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。同時(shí)注意強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥教育與人文教育并重，尋找到一條符合時(shí)代要求，并遵循現(xiàn)代中醫(yī)藥教育規(guī)律的人才培養(yǎng)機(jī)制之路[13]，從而能夠培養(yǎng)出符合時(shí)代發(fā)展需求的現(xiàn)代化、復(fù)合型人才，應(yīng)該是在中醫(yī)理論、長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)及藥物質(zhì)控等各個(gè)方面都有一定能力，充分發(fā)揮科學(xué)研究對(duì)人才培養(yǎng)的促進(jìn)作用。所以，只有創(chuàng)新教學(xué)管理制度，推進(jìn)中醫(yī)藥高等教育體制改革，才有可能為培養(yǎng)創(chuàng)新人才創(chuàng)造條件[14]。

2.3 關(guān)于中醫(yī)藥創(chuàng)新平臺(tái)的建設(shè)

在前面論述創(chuàng)新機(jī)制與體制中已經(jīng)涉及到這方面的問題，中醫(yī)藥科研創(chuàng)新的平臺(tái)，不僅僅包括中醫(yī)藥各類各級(jí)學(xué)校及醫(yī)院、中藥企業(yè)、研究院所等，還包括無形的政策法律環(huán)境，一個(gè)好的平臺(tái)，可以極大地促進(jìn)中醫(yī)藥科技的健康發(fā)展，因此，對(duì)于中醫(yī)藥創(chuàng)新平臺(tái)的建設(shè)，這兩個(gè)方面都不能放松，特別是對(duì)于廣東省，我們要抓住建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省的時(shí)機(jī)，大力建設(shè)好中醫(yī)藥發(fā)展的平臺(tái)，推動(dòng)中醫(yī)藥的大力發(fā)展[15]。創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)是科技創(chuàng)新的基礎(chǔ)，是承擔(dān)重大科研項(xiàng)目的載體，也是培養(yǎng)高層次人才的重要基地。沒有一流的科技創(chuàng)新平臺(tái)就不可能有全面持續(xù)發(fā)展的科技成果，就無法實(shí)現(xiàn)科技創(chuàng)新的目標(biāo)。作為高校，要努力建設(shè)好重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，建設(shè)好附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科研環(huán)境。大力引進(jìn)各類人才，做好人才、學(xué)科的整合工作，有效利用科技項(xiàng)目進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。注意吸納社會(huì)資金，建設(shè)好創(chuàng)新平臺(tái)。要充分利用中醫(yī)藥創(chuàng)新平臺(tái)，提高科技創(chuàng)新能力，促進(jìn)學(xué)科及學(xué)術(shù)交流，提高中醫(yī)藥科技創(chuàng)新持續(xù)發(fā)展的能力[16]。

2.4 關(guān)于中醫(yī)藥創(chuàng)新項(xiàng)目和成果

中醫(yī)藥以整體觀和辨證論治作為自己的特色，個(gè)體化治療一方面有利于患者及病情的恢復(fù)，但同時(shí)卻不利于工業(yè)化的生產(chǎn)，中醫(yī)藥的創(chuàng)新必須要解決好這個(gè)矛盾，推動(dòng)中藥的現(xiàn)代化，使之能更便利、更好地為人民服務(wù)。在中醫(yī)藥科技成果管理中加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，建立起以知識(shí)產(chǎn)權(quán)為核心的成果管理制度，當(dāng)前形勢(shì)下，對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的管理要堅(jiān)持 “嚴(yán)格”與“寬松”并舉?！皣?yán)格”體現(xiàn)在要主動(dòng)提出知識(shí)產(chǎn)權(quán)要求，特別要研究目前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的新措施，建立起通過知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的激勵(lì)機(jī)制[17]。“寬松”體現(xiàn)在中醫(yī)藥科技成果的創(chuàng)造者、發(fā)明者思維要放開，應(yīng)從國(guó)家和社會(huì)的層面來強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的所有權(quán)。在保證有形無形資產(chǎn)不流失的情況下，采取靈活措施，依法保證并在一定程度和范圍擴(kuò)大中醫(yī)藥科研人員享有的權(quán)利，中醫(yī)藥創(chuàng)新項(xiàng)目要從多方面大力支持，推動(dòng)成果的轉(zhuǎn)化，發(fā)揮最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.5 關(guān)于中醫(yī)藥科技資源的優(yōu)化配置

中醫(yī)藥科技資源的優(yōu)化配置目前也存在很大的問題，比如課題項(xiàng)目的分配不合理、人才結(jié)構(gòu)的不合理，都在很大程度上影響中醫(yī)藥創(chuàng)新工作的進(jìn)展。如何進(jìn)行資源的優(yōu)化配置，需要從以下多個(gè)方面進(jìn)行努力：首先，加大投入，一定程度上可以解決基層科研差的問題，適當(dāng)把科研力量向醫(yī)療，教學(xué)一線靠近，使科科研工作真正成為有源之水，發(fā)展有力，特別是對(duì)于中醫(yī)藥的創(chuàng)新，必須以臨床療效為第一要?jiǎng)?wù)，從療效上狠下功夫，才是科研及中醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展之路。人才的培養(yǎng)也需要資源的合理化配置，對(duì)于年輕，有工作能力的中醫(yī)學(xué)生，要大力支持進(jìn)行科研工作。支持創(chuàng)新，敢于嘗試。對(duì)于中醫(yī)繼承方面的科研，也要加大重視，從文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新點(diǎn)，同樣是最好的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新[18-19]。

3 小結(jié)

中醫(yī)藥科研事業(yè)的發(fā)展要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化全面發(fā)展作為一項(xiàng)基本原則。以上從幾個(gè)方面簡(jiǎn)單論述了中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的一系列問題，對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，對(duì)中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新會(huì)更加重視，更大地投入人力、物力進(jìn)行開發(fā)研究，相信中醫(yī)藥科技會(huì)有一個(gè)巨大的發(fā)展。

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