侯金霞

（河南省焦作市焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院一分院內(nèi)科，河南 焦作 454000）

影響老年慢性喘息性支氣管炎的預(yù)后分析

侯金霞

（河南省焦作市焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院一分院內(nèi)科，河南 焦作 454000）

目的探究老年慢性喘息性支氣管炎接受治療后影響其恢復(fù)的主要因素，指導(dǎo)后期的預(yù)防。方法選取2009年2月至2011年7月在我院接受治療的74例慢性喘息性支氣管炎老年患者用順爾寧進(jìn)行治療，將74例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各37例。對(duì)照組采用順爾寧聯(lián)合抗生素治療支氣管炎，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行平喘，解痙治療。結(jié)果試驗(yàn)組：治療總有效率為86.48%，對(duì)照組中，治療總有效率為63.55%。結(jié)論使用糖皮質(zhì)激素對(duì)患者的體征和易感染的體質(zhì)有較好的作用，慢性喘息性支氣管炎治療后的預(yù)后不僅與患者的接受治療過程中的狀態(tài)有關(guān)系（P＜0.05），還取決于醫(yī)師總體的綜合治療措施與及時(shí)合理的程度。

支氣管炎；順爾寧；預(yù)后

老年慢性喘息性支氣管炎是內(nèi)科呼吸系統(tǒng)常見慢性疾病[1]，多在對(duì)人體不利的因素影響下急性發(fā)作，有時(shí)逐漸加重，是支氣管及其周圍組織的慢性炎癥。以咳痰、咳嗽的反復(fù)發(fā)作或伴有間歇性的喘息為主要癥狀，用有效的治療方法使痰液有效排出、抑制痰液異常分泌，達(dá)到祛痰和治療效果，使呼吸道逐漸通暢，同時(shí)運(yùn)用一些平喘和解痙的藥是改善治療后得到良好預(yù)后的關(guān)鍵。以下是研究糖皮質(zhì)激素在老年慢支中的作用效果，詳細(xì)過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2011年7月在我院接受治療的74例慢性喘息性支氣管炎老年患者用順爾寧進(jìn)行治療，將74例患者隨機(jī)分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組各37例。試驗(yàn)組37例患者中男性22例中，女性15例，年齡在44～81歲，平均年齡為61.72歲；對(duì)照組37例中男性26例，女性11例，年齡在43～79歲，平均年齡在62.06歲。兩組患者的年齡，病程和治療進(jìn)度沒有差異（P＞0.05），可以視為綜合條件相同，進(jìn)行對(duì)照。

1.2 方法

對(duì)照組采用順爾寧聯(lián)合抗生素治療支氣管炎[2]，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行平喘，解痙治療。對(duì)照組用順爾寧在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，順爾寧每次10 mg，口服，qd療程為14 d；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上在加適量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行輔助治療，糖皮質(zhì)激素的用量按患者自身情況定，也進(jìn)行14 d的治療。

1.3 效果的標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在治療之前所出現(xiàn)一系列比較嚴(yán)重的慢性喘息性支氣管炎癥狀和體征恢復(fù)到患者發(fā)作前的情況；有效：患者的所有臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，但沒到恢復(fù)到發(fā)作之前的狀態(tài)；無效：患者的所有癥狀和臨床體征沒有改變或有所加重[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和描述性分析，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，兩組間的效果值采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，結(jié)果出現(xiàn)P＜0.05，說明試驗(yàn)間有比較的意義，即療效有區(qū)別。

2 結(jié) 果

兩組慢性喘息性支氣管炎的患者在接受治療以后，總有效率間的差異比較顯著，具有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組間的治療后療效情況比較[n（%）]

3 討 論

隨著人口老齡化的加劇和生活條件的改善，慢性喘息性支氣管炎患者壽命也得到延長(zhǎng).喘息性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制與哮喘的免疫發(fā)病機(jī)制有相似的地方[3]，發(fā)病時(shí)氣道的高反應(yīng)可以引發(fā)低氧血癥，糖皮質(zhì)激素具有舒張支氣管的作用，主要是通過降低磷酸酯酶A2的反應(yīng)活性，有效抑制花生四烯酸的產(chǎn)生，通過抑制中性粒細(xì)胞，嗜酸細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的活化，進(jìn)而干擾各種細(xì)胞因子及一些體液活化因子等，從而降低炎性反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，從而抑制支氣管痙攣，還有抗過敏、抗炎的綜合作用。糖皮質(zhì)激素可以使痰液中的一些中性粒細(xì)胞趨化作用下降[4]，使分泌型蛋白酶的抑制因子濃度上升，使慢性喘息性支氣管炎發(fā)病過程中出現(xiàn)的對(duì)機(jī)體損害的因子減少，有效保護(hù)肺功能。因此，在治療過程中足夠、及時(shí)有效地應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減輕慢性喘息性支氣管炎的后期癥狀，預(yù)后良好[5]，使用足夠靜脈及霧化吸入激素能起到解痙、平喘作用，使病情減輕和末期病死率下降。

因此，對(duì)老年慢性喘息性支氣管炎治療和預(yù)后，從發(fā)病機(jī)制的角度來講，使用糖皮質(zhì)激素對(duì)患者的體征和易感染的體質(zhì)有較好的作用，慢性喘息性支氣管炎治療后的預(yù)后不僅與患者的接受治療過程中的狀態(tài)有關(guān)系（P＜0.05），還取決于醫(yī)師總體的綜合治療措施與及時(shí)合理的程度。

[1] 張玉芹,江成養(yǎng).順爾寧聯(lián)合抗生素支氣管擴(kuò)張劑治療慢性喘息性支氣管炎的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(7):1453-1454.

[2] 祖麗菲亞·阿巴拜克熱,阿迪力·司馬義.影響慢性喘息性支氣管炎預(yù)后的因素[J].地方病通報(bào),2008,23(6):87.

[3] 李宗青,李喜芹.蘇子降氣湯治療老年慢性喘息性支氣管炎57例[J].甘肅醫(yī)學(xué),2010,23 (5):43.

[4] 姚運(yùn)華.氧氣霧化治療老年慢性喘息性支氣管炎的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,20 (10):178-179.

[5] 歐敏,王琪,徐武夷.孟魯司特鈉治療老年慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J].海軍總院學(xué)報(bào),2010,23(2):73-74.

Analysis of Influence the Prognosis of Elderly Patients with Chronic Asthmatic Bronchitis

HOU Jin-xia
(Department of Internal Medicine, Jiaozuo Coal Mining Group Central Hospital No.1 Branch, Jiaozuo 454000, China)

ObjectiveThe main factors affecting its recovery objective inquiry of elderly patients with chronic asthmatic bronchitis after treatment, prevention guidance later.MethodsWe selected 74 elderly patients with chronic asthmatic bronchitis in 2009 February to 2011 July in our hospital were treated with singulair, 74 patients were randomly divided into experimental group and control group with 37 cases in each. Control group use Singulair combined with antibiotics in the treatment of bronchitis, asthma group of glucocorticoid on the basis of the control group, antispasmodic treatment.ResultsThe total effective rate was 86.48%, the control group, the total efficiency of treatment was 63.55%.ConclusionGlucocorticoid use to good effect in patients with signs and susceptible constitution, treatment and prognosis of chronic asthmatic bronchitis not only after the patient received treatment in the process of state relations(P＜0.05), comprehensive treatment also depends on the degree of doctor overall and timely and reasonable.

Bronchitis; Singulair; Prognosis

R562.2+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）21-0052-021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1671-8194（2014）21-0052-02

B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）21-0052-02