徐滿如

（江西省消防總隊(duì)醫(yī)院，江西 南昌330009）

子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的療效分析

徐滿如

（江西省消防總隊(duì)醫(yī)院，江西 南昌330009）

目的研究為子宮肌瘤患者應(yīng)用子宮動脈栓塞術(shù)治療的實(shí)際效果，分析其臨床價值。方法回顧2011年12月至2013年6月我院收治的子宮肌瘤患者100例，將其分成實(shí)驗(yàn)組50例（行子宮動脈栓塞術(shù)），對照組50例（行宮腔鏡電切術(shù)），統(tǒng)計兩組手術(shù)時間、住院時間，比較兩組子宮肌瘤治療效果。結(jié)果①對比手術(shù)時間，實(shí)驗(yàn)組（65.23±11.0）短于對照組（98.36±15.22），差異顯著（P＜0.05）；②對比住院時間（實(shí)驗(yàn)組為6.35±0.01，對照組為6.42±0.02），兩組無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）；③子宮肌瘤臨床療效：實(shí)驗(yàn)組總有效率為78%，對照組為100%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤的手術(shù)時間更短，但對照組臨床療效更好，兩種手術(shù)方法均具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

子宮動脈栓塞術(shù)；宮腔鏡電切術(shù)；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤（uterine fibroids）為盆腔良性腫瘤，常見于生育期婦女，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率在20%～40%[1，2]，近年來，子宮肌瘤患病率呈上升趨勢，對患者的身心健康及日常生活產(chǎn)生了不同程度的影響。治療子宮肌瘤的臨床方法包括藥物治療及手術(shù)治療。藥物治療的臨床療效欠佳，而傳統(tǒng)子宮切除術(shù)會給患者造成巨大心理創(chuàng)傷，因此，有必要為子宮肌瘤患者尋求一種安全、有效的臨床治療方案，本文將研究為子宮肌瘤患者應(yīng)用子宮動脈栓塞術(shù)治療法的實(shí)際效果，分析其臨床價值，現(xiàn)將手術(shù)療效總結(jié)如下。

表1 兩組子宮肌瘤患者手術(shù)時間、住院時間對比（xˉ±s）

1 資料與方法

1.1 資料來源

隨機(jī)抽取2011年12月至2013年6月子宮肌瘤患者100例，將其分成實(shí)驗(yàn)組50例，對照組50例。全部患者子宮出血、腹痛、經(jīng)期延長、經(jīng)量增加或伴有不同程度的痛經(jīng)，經(jīng)MRI檢查、CT檢查及其他臨床婦檢，確定100患者符合子宮肌瘤疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。比較兩組年齡、病程、肌瘤位置及類型，未見顯著差異，具有臨床可比性（P＞0.05）。取得臨床許可后，為實(shí)驗(yàn)組組行子宮動脈栓塞術(shù)，為對照組行宮腔鏡電切術(shù)。①實(shí)驗(yàn)組：年齡25～56歲，平均年齡29.13歲，病程1～10年，平均病程6.32年；10例為漿膜下肌瘤，32例為肌壁間肌瘤，8例為黏膜下肌瘤；41例為多發(fā)，9例為單發(fā)。②對照組：年齡28～53歲，平均年齡32.13歲，病程3～15年，平均病程7.69年；11例為漿膜下肌瘤，29例為肌壁間肌瘤，10例為黏膜下肌瘤；39例為多發(fā)，11例為單發(fā)。

1.2 一般方法

①子宮動脈栓塞術(shù)：經(jīng)右側(cè)股動脈穿刺（應(yīng)用Seldinger穿刺技術(shù)），在雙側(cè)髂內(nèi)動脈分別倒入動脈導(dǎo)管，利用造影技術(shù)觀察子宮動脈形態(tài)，確定肌瘤的血供[4]情況，在子宮動脈造影中插入導(dǎo)管，透視下將子宮動脈栓塞，栓塞藥物選用對比劑+聚乙烯醇顆粒（劑量為500～700 μm），待子宮動脈血管遠(yuǎn)端的血流被阻斷后，停止栓塞。②宮腔鏡電切術(shù)：全身麻醉，取膀胱截石位，利用葡糖糖（濃度為5%）充盈膀胱，徹底暴露宮底，調(diào)整功率（凝固電極為55 W，切割電極為70 W），將電切鏡置入宮腔，觀察肌瘤位置、大小、形態(tài)及類型，根據(jù)實(shí)際特征靈活進(jìn)行電切手術(shù)，控制好切割深度及范圍，術(shù)畢。

1.3 療效評定

統(tǒng)計兩組手術(shù)時間、住院時間，術(shù)后6個月，進(jìn)行隨訪調(diào)查，將子宮肌瘤治療效果分為治愈（瘤體完全消失，患者腹痛消失，月經(jīng)正常）、好轉(zhuǎn)（瘤體縮小明顯，患者腹痛等臨床癥狀改善明顯）無效（瘤體未見縮小或增大，月經(jīng)失調(diào)、腹痛、腰痛等臨床癥狀未見改善）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

同兩組子宮肌瘤相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理、分析[5]，用（）表示計量資料（手術(shù)時間、住院時間），組間對比應(yīng)用t檢驗(yàn)；用（%）表示計數(shù)資料（手術(shù)總有效率），組間對比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。將P＜0.05設(shè)為檢驗(yàn)校準(zhǔn)。若滿足校準(zhǔn)，認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義，若P＞0.05，提示無統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組子宮肌瘤患者手術(shù)時間、住院時間對比

①實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）；②實(shí)驗(yàn)組住院時間與對照組無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。表明子宮動脈栓塞術(shù)的手術(shù)進(jìn)行時間短于宮腔鏡電切術(shù)，見表1。

2.2 兩組子宮肌瘤臨床療效對比

術(shù)后2個月，患者的痛經(jīng)、腰痛、下腹痛等癥狀有所緩解或消失，術(shù)后6個月經(jīng)隨訪，對照組總有效率為100%（31例治愈，19例好轉(zhuǎn)，0例無效），實(shí)驗(yàn)組為78%（22例治愈，22例好轉(zhuǎn)，6例無效），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。數(shù)據(jù)顯示宮腔鏡電切術(shù)的臨床療效優(yōu)于子宮動脈栓塞術(shù)。兩組子宮肌瘤臨床療效對比。

3 討 論

子宮肌瘤屬女性生殖系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，若不及時治療，可引發(fā)感染、化膿、粘連、盆血、不孕甚至流產(chǎn)[6]，本研究的全部患者治療及時，均未出現(xiàn)以上不良癥狀。

本文對比了子宮動脈栓塞術(shù)（實(shí)驗(yàn)組）與宮腔鏡電切術(shù)（對照組）治療子宮肌瘤患者的臨床療效，比較兩組的手術(shù)時間，實(shí)驗(yàn)組（65.23±11.0）min短于對照組（98.36±15.22）min，差異顯著（P＜0.05）；比較兩組的住院時間，實(shí)驗(yàn)組為（6.35±0.01）d，對照組為（6.42±0.02）d，兩組無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）；比較子宮肌瘤臨床療效，實(shí)驗(yàn)組總有效率為78%，對照組為100%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），提示實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤的手術(shù)時間更短，但對照組臨床療效更好。

同傳統(tǒng)手術(shù)相比，宮腔鏡電切術(shù)（Hysteroscopic surgery）不開腹，子宮無切口，患者術(shù)后恢復(fù)時間短，是一種安全、有效的臨床手術(shù)。子宮動脈栓塞術(shù)（Uterine artery embolization）操作簡便，創(chuàng)傷小，可有效阻斷子宮肌瘤血液供應(yīng)，預(yù)后好，臨床應(yīng)用前景廣闊。經(jīng)統(tǒng)計，子宮動脈栓塞術(shù)在世界范圍內(nèi)的總有效率＞90%，Kirsch為53例子宮肌瘤患者性子宮動脈栓塞術(shù)，其成功率高達(dá)98%，本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率僅為78%，與相關(guān)報道差異明顯，認(rèn)為與我院行子宮動脈栓塞術(shù)醫(yī)師手術(shù)技術(shù)不純熟、術(shù)中操作程序不當(dāng)相關(guān)。

綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)與子宮動脈栓塞術(shù)操作簡便、療效好，可保證患者生育能力，改善患者預(yù)后，均具有較高的醫(yī)學(xué)價值，可在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用并推廣。

[1] 林曉丹,石興源,周同沖,等.經(jīng)子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤41例臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(9):11-13.

[2] 鄒燕紅,任家武.子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤副反應(yīng)及并發(fā)癥研究進(jìn)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,13(13):456-458.

[3] 謝嵐,姜文弟,白云,等.子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤34例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,6(10):1171-1172.

[4] 尹迎輝,李廣太.子宮動脈栓塞術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,3(10):28-30.

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1671-8194（2014）21-0112-02