鄔迎鴿

（河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，河南 平頂山 467013）

家庭及社會(huì)支持對情感性精神障礙恢復(fù)期的影響

鄔迎鴿

（河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，河南 平頂山 467013）

目的探討家庭及社會(huì)支持對情感性精神障礙恢復(fù)期的影響。方法2011年9月至2013年11月選擇在我院進(jìn)行診治的情感性精神障礙恢復(fù)期患者120例，都給予常規(guī)藥物干預(yù)和家庭及社會(huì)支持，干預(yù)周期為3個(gè)月。結(jié)果干預(yù)后患者的性格、情緒、適應(yīng)、人際、認(rèn)知維度得分都明顯降低，干預(yù)后患者的客觀支持、主觀支持與支持利用度得分都明顯升高，與干預(yù)前對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論家庭及社會(huì)支持應(yīng)用于情感性精神障礙恢復(fù)期能有利于緩解精神心理狀況，增加社會(huì)支持，從而改善預(yù)后。

家庭及社會(huì)支持；情感性精神障礙；恢復(fù)期

情感性精神障礙屬于精神疾病的一種，多為外傷因素導(dǎo)致的精神疾病，常常可復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者的遷延性嚴(yán)重精神病性障礙，為家庭和社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)[1]。在治療中，雖然藥物能改善情感性精神障礙的許多陽性癥狀，并對復(fù)發(fā)預(yù)防有效，仍有殘余癥狀及受損的社會(huì)功能[2]。采用家庭及社會(huì)支持作為藥物維持治療的補(bǔ)充手段，對情感性精神障礙的預(yù)后顯得尤為重要。家庭及社會(huì)支持是研究和應(yīng)用較多的心理治療方法之一，研究提示家庭及社會(huì)支持可以改善精神分裂癥患者的精神癥狀、認(rèn)知缺陷和社會(huì)功能[3]。本文為此具體探討了家庭及社會(huì)支持對情感性精神障礙恢復(fù)期的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組干預(yù)前后精神心理狀況對比（分，）

表1 兩組干預(yù)前后精神心理狀況對比（分，）

指標(biāo)干預(yù)前(n=120)干預(yù)后(n=120)P性格19.52±1.259.21±0.24＜0.05情緒22.56±2.8010.36±1.25＜0.05適應(yīng)18.56±2.759.26±0.96＜0.05人際15.62±4.639.28±1.36＜0.05認(rèn)知18.21±2.3211.24±0.86＜0.05

表2 兩組干預(yù)前后社會(huì)支持狀況對比（分，）

表2 兩組干預(yù)前后社會(huì)支持狀況對比（分，）

指標(biāo)干預(yù)前(n=120)干預(yù)后(n=120)P客觀支持8.12±2.129.56±2.231＜0.05主觀支持19.56±5.6021.63±4.25＜0.05支持利用度7.40±1.288.42±1.96＜0.05

1 對象與方法

1.1 研究對象

2011年9月至2013年11月選擇在我院進(jìn)行診治的情感性精神障礙恢復(fù)期患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合情感性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；目前處于臨床恢復(fù)水平，PANSS評分≤60分；年齡16～40歲，小學(xué)以上文化水平；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的軀體疾病或藥物不良反應(yīng)；伴精神發(fā)育遲滯或腦器質(zhì)性疾病。其中男66例，女54例；年齡最小18歲，最大36歲，平均（29.34±2.12）歲；平均病程為（1.56± 0.43）年；平均受教育水平為（15.33±0.78）年。

1.2 干預(yù)方法

所有患者給予常規(guī)的氯丙嗪藥物干預(yù)，同時(shí)給予家庭及社會(huì)支持護(hù)理。采用自行編印的《家庭及社會(huì)支持指導(dǎo)手冊》，規(guī)范和記錄治療全過程，評估各項(xiàng)心理社會(huì)功能。強(qiáng)調(diào)患者的安全護(hù)理管理，服藥管理，護(hù)士工作的合理安排，安排各班的工作職責(zé)，防止各種意外情況，如患者逃跑，自傷傷人等?；颊叩墓手委?，如下棋、打牌、跳舞、看電視、散步，生活護(hù)理，督促飲食起居，對不能自理的喂飯喂藥，護(hù)士長在日常工作中協(xié)調(diào)護(hù)士及患者的關(guān)系，進(jìn)行病房管理，和醫(yī)師及各科室的配合。科室還有個(gè)別酒依賴的患者，要發(fā)揮對恢復(fù)期患者的管理，對家屬及患者的健康教育。家庭與社會(huì)成員要積極為患者提供有關(guān)疾病和治療的信息并給予情感上的支持，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病和心理的康復(fù)。干預(yù)的周期為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

精神心理狀況調(diào)查：采用一般精神心理狀況調(diào)查表。在干預(yù)前后進(jìn)行調(diào)查，包括性格、情緒、適應(yīng)、人際、認(rèn)知5個(gè)維度，得分越高，表示精神狀況越差。支持狀況調(diào)查：采用家庭與社會(huì)支持量表進(jìn)行調(diào)查，包括客觀支持、主觀支持和對社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度，評分越高，說明患者得到的支持越多。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行資料的分析，結(jié)果數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 精神心理狀況對比

經(jīng)過調(diào)查，干預(yù)后患者的性格、情緒、適應(yīng)、人際、認(rèn)知維度得分都明顯降低，與干預(yù)前對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2 社會(huì)支持狀況對比

經(jīng)過調(diào)查，干預(yù)后患者的客觀支持、主觀支持與支持利用度得分都明顯升高，與干預(yù)前對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

情感性精神障礙是一種進(jìn)行性的暫時(shí)性精神障礙，多發(fā)病于青年人，以暫時(shí)的個(gè)性改變、記憶障礙以及精神行為異常為主要的臨床表現(xiàn)[4]。在此疾病發(fā)生中，社會(huì)心理因素對情感性精神障礙的發(fā)生、發(fā)展有推波助瀾的作用，而家庭與社會(huì)支持便是社會(huì)心理因素的主要內(nèi)容[4]。

在恢復(fù)期中，很多患者對自己的現(xiàn)實(shí)情況及周圍環(huán)境有了正確的認(rèn)識和判斷能力，情緒波動(dòng)較大，有不同程度的心理負(fù)性情緒，主要表現(xiàn)為不同程度的焦慮、抑郁，社會(huì)與家庭地位擔(dān)憂等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)偏激、冒險(xiǎn)和自殺行為，不利于康復(fù)[5]。為此需要進(jìn)行積極的家庭與社會(huì)支持，幫助患者及時(shí)消除焦慮和抑郁等受困情緒，有助于情感性精神障礙患者的心理康復(fù)，對其回歸家庭和社會(huì)有著非常重要的意義[6]。在具體的干預(yù)措施中，首先要讓患者感受到了尊重和理解，提高了他們對疾病、對生活、對情感的理性認(rèn)識，并且提高了他們對于精神疾病治療和改善的自信心，促進(jìn)了患者與周圍環(huán)境的接觸和互動(dòng)[7]。參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的情感性精神障礙患者之間逐漸建立起親密朋友的關(guān)系，并在分享的過程中得到同伴的回應(yīng)、支持與幫助，起到了良好的情緒宣泄與疏導(dǎo)作用[8]。本文經(jīng)過調(diào)查，干預(yù)后患者的性格、情緒、適應(yīng)、人際、認(rèn)知維度得分都明顯降低，與干預(yù)前對比差異明顯（P＜0.05）。干預(yù)后患者的客觀支持、主觀支持與支持利用度得分都明顯升高，與干預(yù)前對比差異明顯（P＜0.05）。

總之，家庭及社會(huì)支持應(yīng)用于情感性精神障礙恢復(fù)期能有利于緩解精神心理狀況，增加社會(huì)支持，從而改善預(yù)后。

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