高玉芳

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硫普羅寧治療急性戊型肝炎的療效觀察

高玉芳

(湖北文理學(xué)院 校醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441053)

觀察硫普羅寧治療急性戊型肝炎的臨床療效和安全性.急性戊型肝炎患者65例，隨機(jī)分為治療組33例，應(yīng)用硫普羅寧0.2g加入5%葡萄糖注射液200ml中靜脈滴注，每日1次；對(duì)照組32例，常規(guī)應(yīng)用護(hù)肝藥物如肌苷注射液等靜脈滴注，療程均為2周. 觀察治療前后兩組的癥狀、體征及肝功能情況.硫普羅寧治療后患者臨床癥狀和肝功能均有顯著改善. 兩組比較發(fā)現(xiàn)，ALT好轉(zhuǎn)情況、顯效率和總有效率差異均有顯著性(＜0.05).硫普羅寧治療急性戊型肝炎有較好療效，且未見(jiàn)不良反應(yīng)，用藥安全.

急性戊型肝炎；硫普羅寧；肝功能指標(biāo)

急性戊型肝炎是一種由戊型肝炎病毒感染引起的傳染病，經(jīng)糞口途徑傳播，具有傳染性強(qiáng)、人群發(fā)病率高等特點(diǎn)，可發(fā)展為重型肝炎，嚴(yán)重時(shí)可引起肝功能衰竭，因此正確的診斷和治療是非常重要的. 筆者應(yīng)用硫普羅寧治療急性戊型肝炎，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

病例選擇 65例患者診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病分會(huì)于2000年9月修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，ALT 升高及血清TBIL >75μmol/ L. 其中男58例，女7例；年齡17~ 64歲，平均39.3歲. 將患者隨機(jī)分為兩組，在年齡、性別、病程及病情方面比較，差異無(wú)顯著性意義.

治療方法 對(duì)照組患者常規(guī)應(yīng)用護(hù)肝藥物如肌苷注射液等靜脈滴注；治療組應(yīng)用硫普羅寧0.2g加入5%葡萄糖注射液200ml中靜脈滴注，每日1次，兩組均治療14天.

觀察項(xiàng)目 治療前及療程結(jié)束時(shí)觀察并記錄癥狀改善情況. 采用日立7180型全自動(dòng)生化分析儀(浙江伊利康生物技術(shù)有限公司)檢測(cè)血生化指標(biāo).

療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀、體征完全消失或明顯改善，肝功能指標(biāo)降到正常范圍；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)較治療前下降50%以上，并低于正常上限2倍以下；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善，肝功能指標(biāo)改善不明顯或病情加重；顯效率加有效率為總有效率.

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

兩組患者治療前后血生化指標(biāo)變化情況，見(jiàn)表1.

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)（±s）變化的比較

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)（±s）變化的比較

例數(shù)TBIL(μmol/L)ALT(U/L)ALB(g/L) 治療組33治療前156.5±63.0755.4±178.440.5±5.4 治療后25.6±8.957.8±38.441.6±5.8 對(duì)照組32治療前157.8±59.8760±147.039.8±5.6 治療后53.8±13.5137.8±79.440.7±5.0

兩組療效比較療效比較結(jié)果見(jiàn)表2：治療組顯效17例（51.5%），有效15例（45.5%），無(wú)效1例（3%），總有效率（97%）；對(duì)療組顯效8例（25%），有效14例（43.8%），無(wú)效10例（31.2%），總有效率（68.8%）. 兩組顯效率與總有效率經(jīng)2檢驗(yàn)差異有顯著性（＜0.05）.

表2 兩組治療效果比較

不良反應(yīng)兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng).

3 討論

急性戊型肝炎是病毒性肝炎的常見(jiàn)類型，病理變化主要表現(xiàn)為異常免疫反應(yīng)致肝細(xì)胞充血、腫脹、壞死，使之對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄的功能障礙，膽汁排泄受阻，膽栓形成；同時(shí)由于內(nèi)毒素血癥等原因引起肝臟血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血小板聚集，導(dǎo)致肝微循環(huán)障礙，加劇毛細(xì)膽管和肝細(xì)胞的損傷、壞死，造成黃疸進(jìn)行性加深，甚至發(fā)展為急性重型肝炎.

硫普羅寧是一種含游離巰基的甘氨酸衍生物，能夠使肝細(xì)胞線粒體的ATP酶活性下降，ATP含量增加，電子傳遞功能恢復(fù)正常. 同時(shí)硫普羅寧通過(guò)提供巰基，并活化體內(nèi)超氧化物歧化酶化解有害的自由基，從而增加肝臟解毒功能，穩(wěn)定細(xì)胞膜和線粒體膜[2-3]. Torrili等認(rèn)為硫普羅寧可以調(diào)節(jié)體液免疫和細(xì)胞免疫，還具有抗變應(yīng)原性作用. 也有人認(rèn)為硫普羅寧具有一定的解毒作用和抗病毒作用，對(duì)各種原因所致肝損傷有很好的恢復(fù)作用[4]. 王馭鳳等[5]認(rèn)為該藥有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和通過(guò)刺激DNA合成，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，提高蛋白質(zhì)的水平，以加快白蛋白復(fù)常作用，同時(shí)可以促進(jìn)凝血因子生成增加，改善凝血功能，從而縮短肝炎病程，加快肝炎的恢復(fù).

本文結(jié)果顯示實(shí)踐證明：治療組患者經(jīng)使用硫普羅寧治療2周后，在癥狀、體征特別是在黃疸消退及降轉(zhuǎn)氨酶方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P< 0.05），該藥臨床應(yīng)用價(jià)值高，能夠有效改善藥物性肝炎患者臨床癥狀，降低肝功能生化指標(biāo)顯著，毒副作用小，療效確切.

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì). 病毒性肝炎防治方案[J]. 中華肝臟病雜志, 2000, 8(6): 324-329.

[2] 欒偉華, 朱玉群, 徐有青. 硫普羅寧對(duì)大鼠酒精性肝損傷的保護(hù)作用[J]. 實(shí)用肝臟病雜志, 2008, 11(4): 236-238.

[3] 李道平. 硫普羅寧治療藥物性肝損傷的療效觀察[J]. 實(shí)用肝臟病雜志, 2007, 10(5): 343-344.

[4] 姜 海, 薛明月, 王華雨. 硫普羅寧治療慢性乙型肝炎80例療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(33): 7048-7049.

[5] 王馭鳳. 凱西萊治療病毒性肝炎雙盲觀察[J]. 中國(guó)生化藥物雜志, 2002, 21(6): 307-308.

Clinical Evaluation on the Effect of Tiopronin in Acute Hepatitis E

GAO Yufang

(The school Hospital, Hubei University of Arts and Science, Xiangyang 441053, China)

To evaluate the treatment efficacy and safety of tiopionin for acute hepatitis E．Sixty-five patients with acute hepatitis E were divided randomly into observation group (33 cases) and control group ( 32 cases)．The observation group was treated with tiopionin for two weeks，with 0.2g tiopronin added to 200ml 5% glucose injection for intravenous drip, the control group was treated with conventional drugs such as inosine for two weeks.Then clinical effect in each group was observed．The clinical effects of the observation group was higher than that of the control group; the situation of ALT, total effective rate are obvious(＜0.05)．Tiopronin is worthy of clinical application to treat acute hepatitis E because it possesses the advantages of high clinical effects and safty．

Acute viral hepatitis E; Tiopronin; Liver function index

R512.6

A

2095-4476(2014)05-0087-02

2014-03-17

高玉芳(1968— ), 女, 湖北襄陽(yáng)人, 湖北文理學(xué)院校醫(yī)院主治醫(yī)師.

(責(zé)任編輯：徐 杰)