石 英，楊 磊，呂明慧

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

老年病房護(hù)士對(duì)老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)的認(rèn)知與需求調(diào)查

石 英，楊 磊，呂明慧

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

[目的]了解老年病房護(hù)士對(duì)老年專科護(hù)士培訓(xùn)的認(rèn)知與需求情況。[方法]選取昆明市16家等級(jí)醫(yī)院745名在職老年病房和干部病房護(hù)士，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]老年病房護(hù)士認(rèn)為有必要接受老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)的比例是91.4%，對(duì)接受培訓(xùn)對(duì)自身帶來的影響問題（或希望帶來的影響）較大居前三位的分別是老年綜合評(píng)估管理，解決工作疑難問題和老年?？萍寄?。最受認(rèn)可的培訓(xùn)方式居前三位的分別是示范練習(xí)、實(shí)地參觀和多媒體教學(xué)。培訓(xùn)壓力居第一位的是擔(dān)心各種工作檢查。[結(jié)論]老年?？谱o(hù)士的培訓(xùn)已被廣大護(hù)士所接受，在臨床有較高的需求，而培訓(xùn)方式應(yīng)更貼近臨床實(shí)際的需求，醫(yī)院應(yīng)在老年專科護(hù)士的使用和福利待遇等方面有所調(diào)整，以體現(xiàn)其價(jià)值。

老年病房；護(hù)士；?？婆嘤?xùn)；問卷調(diào)查

“專科護(hù)士”(specialized nurse)是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的高級(jí)臨床護(hù)理工作者[1，2]。專科護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人員在經(jīng)過專門機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定后，接受以提高?？谱o(hù)理能力為主的規(guī)范化系列培訓(xùn)，使之具有某一?？谱o(hù)士項(xiàng)目方面專長，掌握較高的專科護(hù)理技能，能獨(dú)立解決該?？祁I(lǐng)域護(hù)理疑難問題，并指導(dǎo)其它護(hù)士開展相關(guān)工作[3]。我國衛(wèi)生部在2005年《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2005-2010年）》中明確指出，要分步驟在重點(diǎn)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)。我國老年護(hù)理發(fā)展起步較晚、教育環(huán)節(jié)相對(duì)較薄弱，幾乎沒有專業(yè)的老年護(hù)理人員，醫(yī)院內(nèi)從事老年護(hù)理工作的由原有一般臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型而來，未經(jīng)過專業(yè)的老年護(hù)理教育[4]，對(duì)老年護(hù)理的認(rèn)知程度參差不齊。?？谱o(hù)士的培訓(xùn)要取得長足的進(jìn)步與各臨床護(hù)士對(duì)專科護(hù)士培訓(xùn)的了解認(rèn)同與需求程度直接相關(guān)。目前昆明市僅有兩所醫(yī)院設(shè)立老年科，干部病房中患者趨于老齡化，也將干部病房護(hù)士列入本次調(diào)查范圍內(nèi)。因此筆者對(duì)昆明市老年病房及干部病房護(hù)士對(duì)老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)（以下簡稱培訓(xùn)）的認(rèn)知與需求情況進(jìn)行了調(diào)查與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取昆明市16家等級(jí)醫(yī)院（9家三級(jí)甲等醫(yī)院378人，3家三級(jí)乙等醫(yī)院125人，3家二級(jí)甲等醫(yī)院223人，1家?？漆t(yī)院19人）在職老年病房或干部病房護(hù)士745名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括基本資料（性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱、是否參加過培訓(xùn)）、培訓(xùn)的總體認(rèn)知，接受培訓(xùn)對(duì)自身帶來（或期望帶來）的影響、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)壓力來源5個(gè)方面。調(diào)查者將調(diào)查問卷以電子郵件形式發(fā)出，由16家醫(yī)院老年病房或干部病房護(hù)士長向調(diào)查對(duì)象說明此次調(diào)查的目的，知情同意后根據(jù)自身情況如實(shí)填寫。一周內(nèi)收回。1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)回收的有效問卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼，將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次發(fā)放問卷745份，回收745份，回收率100%，有效725份，有效率97.3%。參加本次調(diào)查的護(hù)士中97.5%為女性，年齡（31.42±8.53）歲，工作年限（10.69± 9.34）年，中專315人占43.3%，大專233人占32.%，本科及以上學(xué)歷者177人占24.4%。護(hù)士152人占21.2%，護(hù)師298人占41.1%，主管護(hù)師274人占37.5%，副主任護(hù)師及以上1人占0.1%。

2.2 對(duì)培訓(xùn)的總體認(rèn)知與需求

按 Likert3級(jí)評(píng)分法對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的重要性進(jìn)行賦值，其中非常需要4分，需要2分，不需要0分，調(diào)查對(duì)象中認(rèn)為培訓(xùn)非常必要占91.4%，一般必要占8.4%，沒必要占0.1%，各培訓(xùn)內(nèi)容的綜合評(píng)分顯示最需要的培訓(xùn)內(nèi)容居前3位的分別是，應(yīng)對(duì)老年突發(fā)事件的能力、獨(dú)立判斷解決問題的能力、老年?？谱o(hù)理技能，居最后一位的是組織和管理能力，詳見表1。

表1 培訓(xùn)內(nèi)容的重要性構(gòu)成及排序 （n =725)

2.3 培訓(xùn)對(duì)自身影響的認(rèn)知

按 Likert5級(jí)評(píng)分法，對(duì)影響的重要性賦值，其中1分為影響小，2分為中等影響，3分為影響大，4分為影響非常大。調(diào)查顯示對(duì)接受培訓(xùn)對(duì)自身帶來的影響（或希望帶來的影響）較大居前三位的分別是老年綜合評(píng)估管理、解決工作疑難問題、老年?？萍寄?。居最后一位的是福利和工資待遇，詳見表2。

不同職稱的護(hù)士，在關(guān)于接受培訓(xùn)對(duì)其自身發(fā)展帶來影響的認(rèn)知上，在科研和創(chuàng)新能力、解決工作疑難問題兩方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3。2.4 對(duì)培訓(xùn)方式的認(rèn)知和需求

按 Likert5級(jí)評(píng)分法，對(duì)所有培訓(xùn)方式重要性賦值，其中1分為很不重要，2分為不重要，3分為一般，4分為較重要，5分為很重要。各培訓(xùn)方式的綜合評(píng)分顯示，最受認(rèn)可的培訓(xùn)方式居前三位的分別是，示范練習(xí)、實(shí)地參觀和多媒體教學(xué)，詳見表4。

2.5 對(duì)參加培訓(xùn)的壓力來源的認(rèn)知

按 Likert3級(jí)評(píng)分法對(duì)培訓(xùn)的壓力來源進(jìn)行賦值，其中1分為極小部分，3分為部分，5分為大部分。調(diào)查顯示，培訓(xùn)的壓力來源居前三位的是，擔(dān)心各種工作檢查、害怕考試和論文答辯、擔(dān)心影響正常工作時(shí)間，詳見表5。

表2 培訓(xùn)對(duì)自身帶來的影響得分及排序 （n =725)

表3 不同職稱的護(hù)士對(duì)培訓(xùn)帶來的影響的認(rèn)知構(gòu)成比較

表4 不同培訓(xùn)方式的構(gòu)成及排序 （n =725）

表5 不同培訓(xùn)壓力來源及排序（n =725)

3 討論

3.1 專科護(hù)士培訓(xùn)在臨床有較高的需求

本次調(diào)查結(jié)果顯示，91.4%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為有必要并且愿意接受老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)。 據(jù)推測，到2025年，我國老齡人口達(dá)到20%，而到2050年將達(dá)到25.5%。人口的老齡化所帶來的社會(huì)問題引發(fā)的矛盾日益突現(xiàn)，導(dǎo)致對(duì)老年?？谱o(hù)理的需求大大增加，發(fā)展老年護(hù)理，對(duì)老年?？谱o(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)將是非常必要的[5]。

3.2 較多的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)能夠?qū)ψ陨韼碛幸嬗绊?/p>

從本調(diào)查可以看出，護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)老年?？萍寄?、解決工作疑難問題、老年綜合評(píng)估管理能力影響較大。常規(guī)護(hù)理主要是憑經(jīng)驗(yàn)對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理，通過培訓(xùn)后的專科護(hù)理有統(tǒng)一制度式的系統(tǒng)評(píng)估體系，對(duì)可能發(fā)生的問題增強(qiáng)了預(yù)見性，通過評(píng)估，制定方案和計(jì)劃、組織實(shí)施、反饋監(jiān)督，加強(qiáng)了護(hù)理過程的系統(tǒng)性，使之有效監(jiān)督和不斷強(qiáng)化[6]。使護(hù)士獲得專業(yè)實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高專業(yè)實(shí)踐能力。

而不同職稱的護(hù)士，在關(guān)于接受培訓(xùn)對(duì)其自身發(fā)展帶來影響的認(rèn)知上，在科研和創(chuàng)新能力、解決工作疑難問題方面存在差異。護(hù)師及主管護(hù)師以上的護(hù)士在科研和創(chuàng)新能力、解決工作疑難問題方面有較高需求，因此在實(shí)際培訓(xùn)中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注此人群較高需求的內(nèi)容。

由于我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展緩慢，護(hù)士的工作價(jià)值得不到群眾的認(rèn)可，在醫(yī)療活動(dòng)中一直屬于從屬地位。宋慧娟等人的研究[7]發(fā)現(xiàn)建立老年?？谱o(hù)士模式，可激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的熱情，使護(hù)理人員改變長期的角色定位，對(duì)自己的工作價(jià)值有了全新的認(rèn)識(shí)。

護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)提高福利和工資待遇的影響排名最低。我國?？谱o(hù)士的發(fā)展處于起步階段。要使?？谱o(hù)士的培養(yǎng)進(jìn)入良性軌道必須要改變護(hù)理管理者的觀念，充分發(fā)揮?？谱o(hù)士的臨床作用，同時(shí)?？谱o(hù)士應(yīng)享受相應(yīng)的待遇，如優(yōu)先晉升、享受?？谱o(hù)士崗位津貼等，真正體現(xiàn)?？谱o(hù)士的價(jià)值。

3.3 培訓(xùn)方式應(yīng)具有針對(duì)性、層次性

護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理人才的培養(yǎng)起到舉足輕重的作用。本次調(diào)查結(jié)果顯示，示范練習(xí)、實(shí)地參觀和多媒體教學(xué)是最受認(rèn)可的培訓(xùn)方式。在實(shí)際操作中，多媒體教學(xué)和示范練習(xí)也是最常用到和最容易操作的兩種培訓(xùn)方式[8]。工作坊(workshop)是一種輕松、有趣的互動(dòng)教學(xué)方法，其組織形式靈活，較之學(xué)術(shù)講座或理論授課，學(xué)員參與性強(qiáng)，可將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，適合在職人員培訓(xùn)特點(diǎn)，值得在護(hù)理繼續(xù)教育中推廣[9]。

3.4 關(guān)注與緩解學(xué)員壓力來源

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參加培訓(xùn)的壓力來源居首位的是擔(dān)心各種工作檢查，其次是害怕考試、論文答辯等。工作忙、各種檢查和考試多是護(hù)士工作的普遍特點(diǎn)，也是培訓(xùn)壓力的主要來源。部分學(xué)員參加培訓(xùn)前從未寫過綜述、做過科研，學(xué)員普遍感覺壓力比較大[10]。管理者要明確?？谱o(hù)士培訓(xùn)的重要性，支持和鼓勵(lì)學(xué)員全身心投入培訓(xùn)中，幫助學(xué)員緩解培訓(xùn)壓力。

4 小結(jié)

目前，我國老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)尚處于起步階段，沒有成熟的培訓(xùn)模式和知識(shí)體系，而老年專科護(hù)士的培訓(xùn)已被云南省廣大護(hù)士所接受，在臨床有較高的需求。因此，盡快對(duì)云南省老年護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)迫在眉睫。可通過?？苹亟ㄔO(shè)、規(guī)范教材、繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)等方式，讓從業(yè)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識(shí)理論和?？萍寄埽囵B(yǎng)老年專科護(hù)士，提升老年科和干部病房護(hù)士的整體水平，探索云南省老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)規(guī)范，加快老年護(hù)理專業(yè)建設(shè)，從而促進(jìn)云南省老年護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

（此調(diào)查的完成得到云南省護(hù)理學(xué)會(huì)老年專業(yè)會(huì)主任委員張艾靈主任和各位委員的大力支持，在此表示感謝）

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（本文編輯：謝碧鈺）

R192.6

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1003-2800（2014）04-0242-04

2014-02-13

石 英（1963-），女，云南昆明人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理和老年護(hù)理方面的工作。

楊 磊（1974-），女，云南昆明人，本科，主管護(hù)師，主要從事老年護(hù)理方面的工作。