李 丹

（云南省昭通市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 昭通 657000）

● 艾滋病防治 ●

云南省某地2013年六類人群梅毒、艾滋病知識(shí)知曉情況調(diào)查分析

李 丹

（云南省昭通市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 昭通 657000）

[目的]2013年對(duì)云南省某地的6類人群梅毒、艾滋病知識(shí)知曉情況進(jìn)行調(diào)查，旨在分析該縣2013年的艾滋病健康教育及干預(yù)工作效果。[方法]采用統(tǒng)一制定的調(diào)查問卷整群抽取6類人群進(jìn)行調(diào)查，分析軟件為SPSS 17.0。[結(jié)果]2013年該地6類人群艾滋病知識(shí)知曉率為93.6%，梅毒知識(shí)知曉率為86.0%，艾滋病、梅毒知識(shí)知曉率在6類人群中均不相同（P＜0.001），城市居民、學(xué)生、娛樂場(chǎng)所業(yè)主知曉率較高，農(nóng)村居民、農(nóng)民工、校外青少年知曉率偏低。[結(jié)論]性病艾滋病防治資源應(yīng)向農(nóng)村、流動(dòng)人群社區(qū)等薄弱點(diǎn)傾斜，構(gòu)建多元的大眾人群性病艾滋病知識(shí)獲取方式應(yīng)該成為今后健康教育工作的重點(diǎn)。

艾滋病；梅毒；知曉率；健康教育

人類免疫缺陷病毒(HIV)感染人體將使HIV感染者和艾滋病病人（AIDS）的身心受到嚴(yán)重的影響和傷害[1]。2009年，中國(guó)估計(jì)存活的74萬HIV/AIDS中,經(jīng)性途徑傳播的感染者達(dá)59.0%,并持續(xù)成為主要的傳播方式[2]，HIV流行已經(jīng)進(jìn)入普通大眾人群。以農(nóng)民工為主體的流動(dòng)人群HIV感染率往往高于總?cè)巳篬3]，我國(guó)一些地區(qū)HIV感染者中流動(dòng)人口比例較大[4～5]，而且該人群缺乏必要的艾滋病、性病相關(guān)知識(shí)[6～7]，容易發(fā)生相關(guān)高危行為而導(dǎo)致 HIV的傳播[7]。研究提示獲取知識(shí)是態(tài)度、行為改變的第一步[8]。而多年來云南全省通過社區(qū)健康教育宣傳、綜合干預(yù)等方式對(duì)普通大眾人群進(jìn)行了多元的健康教育工作，特此，2013年我們對(duì)云南省某縣的6類大眾人群進(jìn)行了梅毒、艾滋病知識(shí)知曉情況調(diào)查，旨在為探索評(píng)估健康教育工作的成效提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

資料來源于云南省某縣 2013年艾滋病綜合防治評(píng)估專項(xiàng)調(diào)查資料，涉及6類人群，即城市居民、農(nóng)村居民、在校學(xué)生、校外青少年、農(nóng)民工、娛樂場(chǎng)所業(yè)主。主要內(nèi)容：人口學(xué)特征、梅毒知識(shí)知曉、艾滋病知識(shí)知曉等。

1.2 質(zhì)量控制

調(diào)查對(duì)象年齡均為15～49歲，各類人群均分男、女性別各半，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員。艾滋病、梅毒的基本知識(shí)均為8條，回答正確6條及以上即為知曉，反之為不知曉。

1.3 調(diào)查方法

根據(jù)該縣GDP進(jìn)行分層，隨機(jī)抽取經(jīng)濟(jì)條件為中等社區(qū)的城市居民，隨機(jī)抽取經(jīng)濟(jì)條件中等的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村居民；整群抽取校外青少年（以無業(yè)流動(dòng)性較強(qiáng)的青少年為主）、校內(nèi)青少年（初中二年級(jí)、高中二年級(jí)學(xué)生各半）、娛樂場(chǎng)所業(yè)主進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4 資料整理與分析

采用統(tǒng)一編制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，用Epidata 3.1進(jìn)行資料的錄入，分析軟件為 SPSS 17.0，采用統(tǒng)計(jì)描述、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2013年底，該縣調(diào)查收回有效問卷250份，女性131份，男性119份，年齡均在15～49歲。

2.2 基本知識(shí)知曉率比較

在2013年調(diào)查的城市居民、農(nóng)村居民、校外青少年、學(xué)生、農(nóng)民工、娛樂場(chǎng)所業(yè)主6類人群中，艾滋病知識(shí)知曉率不相同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.363，P＜0.05），但兩兩比較后城市居民、農(nóng)村居民、學(xué)生、娛樂場(chǎng)所業(yè)主4類人群艾滋病知識(shí)知曉率均相同而且偏高（P＞0.05），分別為100.0%、94.0%、100.0%、100.0%；而校外青少年、農(nóng)民工2類人群艾滋病知識(shí)知曉率相同且偏低，分別為86.7%、88.0%。詳見表1。

梅毒知識(shí)知曉率結(jié)果顯示：6類人群的知曉程度不相同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.37，P＜0.001），但兩兩比較后城市居民、學(xué)生、娛樂場(chǎng)所業(yè)主3類人群知識(shí)知曉率均相同而且偏高（P＞0.05），分別為98.0%、94.0%、 100.0%；而校外青少年、農(nóng)村居民、農(nóng)民工3類人群梅毒知識(shí)知曉率相同且偏低，分別為76.0%、76.7%、76.0%。詳見表1。

表1 2013年云南省某縣6類人群梅毒、艾滋病知識(shí)知曉率調(diào)查結(jié)果

2.3 知識(shí)條目比較

艾滋病知識(shí)8個(gè)條目中的“一個(gè)感染了艾滋病病毒的人能從外表上看出來嗎？”、“蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎？”2個(gè)條目在6類人群中不相同（P＜0.001），其余6個(gè)條目均相同而且均達(dá)到90%以上（P＞0.05）；“一個(gè)感染了艾滋病病毒的人能從外表上看出來嗎？”的知曉在農(nóng)村居民、農(nóng)民工中偏低，分別為73.2%、76.9%，在其余4類人群中均達(dá)到88.0%以上；“蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎？”同樣在農(nóng)村居民、農(nóng)民工中偏低，分別為74.5%、86.3%，在其余4類人群中均達(dá)到90.0%以上。見表2。

梅毒知識(shí)8個(gè)條目中的“梅毒可以治好嗎？”、“梅毒會(huì)增加艾滋病的傳播嗎？”、“孕婦感染梅毒會(huì)傳染給胎兒?jiǎn)幔俊?個(gè)條目在6類人群中不相同（P＜0.001），其余5個(gè)條目均相同而且均達(dá)到90%以上（P＞0.05）；“梅毒可以治好嗎？”的知曉在農(nóng)村居民、校外青少年、農(nóng)民工中偏低，分別為 72.7%、68.9%、69.8%，在其余 3類人群中均達(dá)到94.0%以上；“梅毒會(huì)增加艾滋病的傳播嗎？”同樣在農(nóng)村居民、校外青少年、農(nóng)民工中偏低，分別為75.7%、71.2%、72.8%，在其余3類人群中均達(dá)到97.0%以上；“孕婦感染梅毒會(huì)傳染給胎兒?jiǎn)幔俊蓖瑯釉谵r(nóng)村居民、校外青少年、農(nóng)民工中偏低，分別為69.7%、68.9%、79.8%，在其余3類人群中均達(dá)到95.0%以上。見表2。

表2 2013年6類人群對(duì)2條艾滋病、3條梅毒知識(shí)條目知曉情況比較

注：條目1：一個(gè)感染了艾滋病病毒的人能從外表上看出來嗎？條目2：蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎？條目3：梅毒可以治好嗎？條目4：梅毒會(huì)增加艾滋病的傳播嗎？條目5：孕婦感染梅毒會(huì)傳染給胎兒?jiǎn)幔?/p>

3 討論

國(guó)務(wù)院2010年提出全國(guó)15～49歲人口中[9]多類人群艾滋病知識(shí)知曉率的知曉目標(biāo)，并指出宣傳教育是控制艾滋病傳播和流行較好的方法，以便科學(xué)地制訂預(yù)防艾滋病的宣傳教育內(nèi)容與方法，有效地促進(jìn)艾滋病預(yù)防知識(shí)的傳播和普及[9]。

從2013年對(duì)云南省某地6類人群的梅毒、艾滋病的調(diào)查中總體可見該地艾滋病知識(shí)知曉率較高達(dá)到93.6%，梅毒知識(shí)知曉率也達(dá)到 86.0%。但由于云南省為艾滋病的重點(diǎn)流行地區(qū)，而且有多種艾滋病流行危險(xiǎn)因素并存，一直成為影響云南省各類人群身心健康的主要事件，而掌握艾滋病知識(shí)也成為艾滋病防治的重要工作之一。另外，梅毒感染往往會(huì)導(dǎo)致更容易感染 HIV，因此評(píng)估梅毒知識(shí)知曉程度也尤為重要。對(duì)云南某地的調(diào)查結(jié)果顯示，在城市居民、農(nóng)村居民、校外青少年、學(xué)生、農(nóng)民工、娛樂場(chǎng)所業(yè)主6類人群中，艾滋病知識(shí)知曉較高的為城市居民、農(nóng)村居民、學(xué)生、娛樂場(chǎng)所業(yè)主4類人群，艾滋病知識(shí)知曉率分別為 100.0%、94.0%、100.0%、100.0%；而校外青少年、農(nóng)民工2類人群艾滋病知識(shí)知曉率相同且偏低，分別為86.7%、88.0%。這可能與以下原因有關(guān)[10]：①農(nóng)村居民、農(nóng)民工、校外青少年的文化程度低于城市居民；②農(nóng)村居民、校外青少年主動(dòng)接受AIDS知識(shí)信息和渠道受局限；③農(nóng)村居民、流動(dòng)人群、校外青少年社區(qū)尚未建立完善醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，被動(dòng)接受艾滋病知識(shí)教育的機(jī)會(huì)較少。此結(jié)果提示，經(jīng)過多年的健康教育工作，在廣大城鎮(zhèn)地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)、學(xué)生群體、娛樂場(chǎng)所業(yè)主人群中已經(jīng)顯現(xiàn)出較好的效果，但是也同時(shí)提示校外青少年、農(nóng)民工2類人群仍為艾滋病健康教育的薄弱點(diǎn)，應(yīng)該多元化進(jìn)行艾滋病健康教育，特別是應(yīng)該對(duì)流動(dòng)性較強(qiáng)的校外青少年、農(nóng)民工群體加強(qiáng)教育。

此外，調(diào)查結(jié)果還顯示，艾滋病、梅毒知識(shí)知曉的同條目認(rèn)知在不同人群中有一定差異。艾滋病知識(shí)條目中“一個(gè)感染了艾滋病病毒的人能從外表上看出來嗎？”、“蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎？”的知曉在農(nóng)村居民、農(nóng)民工中偏低。梅毒知識(shí)的3個(gè)條目中“梅毒可以治好嗎？”、“梅毒會(huì)增加艾滋病的傳播嗎？”、“孕婦感染梅毒會(huì)傳染給胎兒?jiǎn)幔俊钡闹獣栽谵r(nóng)村居民、校外青少年、農(nóng)民工中均偏低，而其余條目中認(rèn)知度均較高。

4 對(duì)策和建議

綜上所述，提出如下對(duì)策與建議：（1）加大對(duì)農(nóng)民工、校外青少年人群社區(qū)性病艾滋病防治資源的傾斜，兩類群體也應(yīng)該成為性病艾滋病健康教育的重點(diǎn)之一。（2）擴(kuò)大、拓寬大眾人群性病艾滋病知識(shí)的獲取途徑，如可通過大眾媒介(包括報(bào)紙、雜志、電視、廣播、宣傳畫、網(wǎng)絡(luò)等)、同伴朋友、骨干同學(xué)、父母兄弟姐妹、性伴、醫(yī)生的途徑來發(fā)布性病艾滋病健康教育信息，達(dá)到健康信息在大眾人群中的深度傳遞。（3）加強(qiáng)對(duì)健康教育工作人員的業(yè)務(wù)能力建設(shè)，發(fā)現(xiàn)及縮小工作開展誤區(qū)，特別是社區(qū)工作的開展，如：對(duì)“性行為”范圍理解的誤區(qū)，性行為的方式有很多種，包括手淫、口交、陰道交、肛交等[8]，而且這些行為均會(huì)導(dǎo)致性病、艾滋病的傳播；（4）建立艾滋病健康教育效果評(píng)估機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康教育工作開展的空白區(qū)域、薄弱環(huán)節(jié)，探索改變“知識(shí)與行為脫節(jié)”[8]現(xiàn)象的方法。

[1] 張文康.防為主,防治結(jié)合,控制艾滋病性病的傳播[J].中國(guó)性病艾滋病防治,1996,2(6)∶248-253.

[2] 吳尊友.中國(guó)艾滋病疫情監(jiān)測(cè)面臨的挑戰(zhàn)[J].疾病監(jiān)測(cè),2009, 24(11)∶819-821.

[3] VARDA SOSKOLNE,RONNY A.SHTARKSHALL.Migration and HIV prevention programmes∶linking structural factors.culture, and individual behaviour-an Israeli experience[J]. Social Science&Medicine,2002,55∶1297-1307.

[4] 李 真,楊祖慶,王志彬,等.某區(qū)艾滋病流行情況調(diào)查及對(duì)策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,31(5)∶768-770.

[5] 周祖木,余向華,王 建,等.溫州市外來流動(dòng)人口HIV感染的流行特征[J].疾病監(jiān)測(cè),2003,18(4)∶123-125.

[6] KERI FITZGERALD,JOANA CHAKRABORTY,TRUPTI SHAH,et a1. HIV/AIDS Knowledge Among Female No-local Farm Workers in the Midwest[J].Journal of Imno-local Health,2003,5∶29-36.

[7] 董 青,李承希,趙根明,等.上海浦東新區(qū)流動(dòng)人口艾滋病/性傳播疾病知識(shí)、態(tài)度及行為調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2003,19(6)∶409-411.

[8] 邢建民,張孔來.中國(guó)男男性行為人群艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查回顧[J].中國(guó)艾滋病性病,2007,13(5)∶500-501.

[9] 國(guó)務(wù)院.中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2006-2010年)[R].北京∶中華人民共和國(guó)政府公報(bào),2006,3．

[10] 王新倫,李雨波,武俊龍,等.城鄉(xiāng)居民艾滋病相關(guān)知識(shí)和態(tài)度的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2006,22(4)∶260-262．

（本文編輯：閆云麗）

R759.1；R512.91

B

1003-2800（2014）04-0246-03

2014-02-13

李 丹（1974-），女，云南昭通人，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事微生物檢驗(yàn)方面的工作。