周 健，高曉燕，朱玲勤，李海霞，白 丹，楊惠芳

(1.寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院;2.寧夏銀川市中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 銀川 750004)

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高血壓病既是一種常見的心血管疾病，又是引起冠心病、心功能不全、腦卒中等發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，是世界各國共有的公共衛(wèi)生問題［1］。在對(duì)高血壓病發(fā)病機(jī)制的研究中發(fā)現(xiàn)，高血壓病不僅是單純血流動(dòng)力學(xué)的異常，而且是伴隨著許多細(xì)胞因子和活性物質(zhì)作用的結(jié)果。故有結(jié)論得出，免疫炎癥反應(yīng)是高血壓發(fā)病的一個(gè)重要原因［2］。本文對(duì)銀川吳忠地區(qū)回、漢族高血壓病患者進(jìn)行調(diào)查并做相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)不同特征組別間進(jìn)行比較，為該區(qū)高血壓病的控制策略提供初步依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法，按照《中國高血壓防治指南(2005 年修訂版)》的標(biāo)準(zhǔn)［3］，對(duì)寧夏吳忠市6個(gè)社區(qū)高血壓病患者(年齡35 ～74 歲)進(jìn)行篩查和基本健康詢問。選擇同社區(qū)的居民(居住滿5 年的常住人口)，按年齡(年齡相差不超過5 歲)、性別、民族1∶1 配對(duì)，共選擇210 對(duì)病例和對(duì)照，其中回族108 對(duì)、漢族102 對(duì)，同時(shí)進(jìn)行體格檢查和血液生化指標(biāo)的測(cè)定。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷調(diào)查 內(nèi)容包括一般狀況、疾病史、不良生活事件及膳食狀況。

1.2.2 體格檢查 包括體重、身高、腰圍、臀圍、血壓等。

1.2.3 生化指標(biāo)檢查 抽取清晨空腹靜脈血5 mL，室溫下靜置30 min，離心3 000 rpm，15 min 后分離血清，- 80℃冰箱保存待測(cè)。檢查空腹血糖(CLU)、總膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固(LDLC)。

1.2.4 細(xì)胞因子測(cè)定 采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定腫瘤壞死因子α(TNF-α)和干擾素γ(IFN-γ)細(xì)胞因子的濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有調(diào)查數(shù)據(jù)均通過EPIDATA13.0 建立數(shù)據(jù)庫，并采用SPSS11.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。研究數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性研究采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 研究人群高血壓組于對(duì)照組TNF-α 和IFN-γ比較

經(jīng)t 檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示(見表1):研究人群高血壓組與對(duì)照組相比，高血壓組血清TNF-α 濃度高于對(duì)照組，IFN-γ 濃度低于對(duì)照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。

表1 研究人群高血壓組與對(duì)照組TNF-α 和IFN-γ 比較

2.2 回漢族人群血清應(yīng)激因子TNF-α 和IFN-γ 含量比較

經(jīng)t 檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示(見表2):回漢族高血壓組分別與對(duì)照組比較，高血壓組TNF-α 濃度高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，高血壓組IFN-γ 濃度低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01);回漢族間相比，回族高血壓組TNF-α 濃度高于漢族人高血壓組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，回族高血壓組IFN-γ 濃度低于漢族高血壓組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。

表2 回漢族人群高血壓組與對(duì)照組TNF-α 和IFN-γ 比較

2.3 回漢族人群血清TNF-α 與高血壓相關(guān)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)分析

采用Pearson 相關(guān)分析，結(jié)果顯示(見表3):回族高血壓人群血清TNF-α 與BMI、TC 和TG 呈正相關(guān)，與HDL-C 和IFN-γ 呈負(fù)相關(guān);漢族高血壓人群血清TNF-α 與BMI、TC、TG 和LDL-C 呈正相關(guān)，與IFN-γ 呈負(fù)相關(guān)。

表3 回漢族高血壓TNF-a 和IFN-γ 與其他指標(biāo)Pearson 相關(guān)分析

3 討論

原發(fā)性高血壓的病因十分復(fù)雜，影響其發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的因素眾多，是一種多因素相互作用的疾病。有學(xué)者認(rèn)為TNF-α 可從多種途徑促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的Ca+呈快速的升高，引起血管收縮，導(dǎo)致血壓升高［4］。故也有研究認(rèn)為，TNF-α 是收縮壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［5］。本研究顯示，回漢族高血壓組與對(duì)照組相比，血清TNF-α 水平均升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)與以往多數(shù)研究結(jié)果［6-8］一致。研究表明，在急性心理應(yīng)激下，NK 細(xì)胞數(shù)目增加、活性增強(qiáng)，分泌細(xì)胞因子IFN-γ 的細(xì)胞數(shù)目也增加［9］。本次研究結(jié)果顯示，回漢族高血壓組與對(duì)照組相比，高血壓組IFN-γ 含量顯著降低。本結(jié)論與劉生祥的高血壓患者誘生IFN-γ 活性明顯低于對(duì)照組的結(jié)論［10］一致。對(duì)回漢族高血壓組與對(duì)照組進(jìn)行比較，血清TNF-α 和IFN-γ 含量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，且高血壓組血清TNF-α 顯著升高，IFN-γ 顯著下降與國內(nèi)諸多研究結(jié)論一致［11-12］。本研究通過Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示，回族高血壓血清TNF-α 與BMI、TC 和TG 呈正相關(guān)，與HDT-C 呈負(fù)相關(guān);漢族高血壓血清TNF-α 與BMI、TC、TG 和LDT-C 呈正相關(guān)?；刈甯哐獕航M血清IFN-γ 與年齡、BMI、TC、TG 和FPG 呈負(fù)相關(guān);漢族血清高血壓組IFN-γ 與BMI、TC、TG、LDL-C 和FPG 呈負(fù)相關(guān)，本研究與王紹欣等［13］研究結(jié)論基本一致。

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