關素珍，趙 靜，王 磊，葛 華，劉繼文

(1.新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院;2.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011)

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現(xiàn)代社會經(jīng)濟高速發(fā)展、競爭日益激烈，影響人體健康的因素也發(fā)生巨變。有專家預言，疲勞是21世紀人類健康的頭號大敵［1］。長時間處于疲勞狀態(tài)的職業(yè)人群容易產(chǎn)生職業(yè)緊張，且此類人群患癌癥、心血管疾病、心理疾病等的危險顯著增加［2］。目前，國內(nèi)外關于職業(yè)倦怠的研究越來越多，而對于不同工齡各職業(yè)人群職業(yè)倦怠相關系統(tǒng)研究較少見，本調(diào)查對新疆某自治州不同工齡職業(yè)人群心理健康狀況與職業(yè)倦怠進行調(diào)查，為職業(yè)倦怠干預選擇良好時機提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層隨機整群抽樣的方法，在伊犁哈薩克自治州隨機抽取伊寧市的4 個街道4 個社區(qū)2 000名職業(yè)人群進行問卷調(diào)查，實際回收1 819 份。研究對象中年齡分布(29.46 ±9.73)歲;男性1 192名，女性627 名;漢族1 382 名，少數(shù)民族437 名;學歷為大專及大專以上的為790 名，大專以下的1 029名。

1.2 內(nèi)容

1.2.1 心理健康狀況 癥狀自評量表(SCL-90)是世界上最著名的心理健康測試量表之一［3］，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表。該量表包括90 個條目，共9 個分量表，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性(表1)。該量表采用1 ～5 級評分制，得分越高心理癥狀表現(xiàn)得越明顯，1 =無，2 =輕度，3 =中度，4 =偏重，5 =嚴重;達到2 分或2 分以上的項目稱為陽性項目;內(nèi)容包含9 個因子，因子分達到2 分及其以上表明心理存在不同程度的問題［18］。

1.2.2 職業(yè)倦怠調(diào)查 職業(yè)倦怠問卷由李永鑫等編制［4－5］，包括情感耗竭、人格解體和成就感降低三個因素，共計15 個條目，每個因素包括5 個條目。問卷采用7 級記分，根據(jù)臨界值(耗竭分數(shù)≥25、人格解體分數(shù)≥11、成就感降低分數(shù)≥16)，將職業(yè)倦怠分為4 個水平，分別為零倦怠、輕度倦怠、中度倦怠和高度倦怠。研究表明，該問卷的信度、效度等測量學指標良好，符合心理學測量要求。

1.3 統(tǒng)計學分析

運用EpiData3.1 建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗、方差分析;計數(shù)資料采用χ2檢驗;探討相互關系時簡單相關方法，以α =0.05 為檢驗水準。

2 結果

2.1 癥狀自評量表(SCL-90)結果分析

采用按全國常模結果，即總分超過160 分，或陽性項目數(shù)超過43 項，或任一因子分超過2 分的標準進行判別，樣本心理健康總分是129.55 ±46.03，得出陽性率為29.9%。

2.2 不同工齡職業(yè)人群SCL-90 比較

不同工齡的職業(yè)人群在恐怖以及精神病性兩因子上均存在統(tǒng)計學差異(P ＜0.05)，工齡短的人得分高于工齡長的職業(yè)人群，結果見表1。

表1 不同工齡的職業(yè)人群SCL-90 比較

2.3 不同工齡職業(yè)人群職業(yè)倦怠比較

不同工齡的職業(yè)人群在倦怠總分、情感耗竭以及人格解體上存在統(tǒng)計學差異(P ＜0.05)，且工齡短的得分比工齡長的高，提示工齡短的職業(yè)人群更易患職業(yè)倦怠。見表2。

2.4 心理健康與職業(yè)倦怠相關性分析

在職業(yè)倦怠的三個維度中，心理健康SCL-90 各因子與情感耗竭、人格解體存在正相關(P ＜0.01)，而與成就感降低存在負相關(P ＜0.01)，見表3。

3 討論

職業(yè)人群除經(jīng)受作業(yè)環(huán)境中存在的生物性、化學性和物理性有害因素的影響外，現(xiàn)代社會激烈的競爭、快節(jié)奏的工作和生活、復雜的人際關系及變幻莫測的市場，對人的心理承受能力也是嚴峻的挑戰(zhàn)。所以當職業(yè)緊張水平越高，其工作強度、工作壓力相對較高，當長時間與人的需要和應變能力不相適應時，消極情緒、緊張、焦慮、抑郁、強迫隨之顯現(xiàn)出來，可能會伴隨認知能力和完成工作的能力受損以及個性的改變，進一步出現(xiàn)行為的改變［6］。

本次調(diào)查對不同工齡的職業(yè)人群SCL-90 心理健康總分以及各因子分進行比較后發(fā)現(xiàn):不同工齡的職業(yè)人群除在強迫癥狀、抑郁以及敵對因子分上無顯著差異外，在心理健康總分以及其他的各因子分上均存在統(tǒng)計學差異，而連玉龍、劉繼文等［7］人的研究表明了，隨著工齡的增加，心理緊張反應也逐漸地增加，與本次調(diào)查結果相反，但本次結果可見，工齡短的人得分高于工齡長的職業(yè)人群，原因在于雖然工齡越長的人暴露于緊張累計的時間大于工齡短的人，接受新知識的能力的挑戰(zhàn)大于工齡短的人，但剛進入工作崗位的新人受到對新環(huán)境的不適應對于心理健康的影響，而且工齡短的勞動者工作經(jīng)驗較少，工作能力需要進一步提高，事業(yè)方面也渴望獲得成就，工作任務較重，在工作中面臨著激烈的競爭和極大的挑戰(zhàn)性，所以與工齡長的腦力勞動者相比，心理問題會稍顯嚴重，造成這種結果的原因也可能是工齡組所采取的分組方式不同。

國內(nèi)外研究認為，職業(yè)緊張源與職業(yè)倦怠之間有顯著的相關性，將職業(yè)倦怠視為職業(yè)緊張的一種極端形式，職業(yè)倦怠是不可調(diào)和的緊張反應的產(chǎn)物，職業(yè)緊張的個體更易發(fā)生職業(yè)倦?。?］。且頻繁的應激會導致心理活動、心理結構和心理狀態(tài)調(diào)節(jié)的不安定，從而引起情緒上的不穩(wěn)定，最終將直接威脅個體的整體心理健康水平。隨著倦怠程度的不斷加重就可能導致個體的整體心理健康水平下降，并可能逐步發(fā)展至生命危機［9］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn):不同工齡的人群的職業(yè)倦怠比較，在倦怠總分、情感耗竭和人格解體上存在統(tǒng)計學差異，且工齡短的得分比工齡長的高，提示工齡短的職業(yè)人群更易患職業(yè)倦怠。原因在于工齡短的勞動者工作經(jīng)驗較少，工作能力需要進一步提高，事業(yè)方面也渴望獲得成就，工作任務較重，在工作中面臨著激烈的競爭和極大的挑戰(zhàn)性，另一方面剛開始工作的個體對工作有著過高的期望，現(xiàn)實與理想之間的巨大差距往往容易造成職業(yè)倦怠的出現(xiàn)［10］;而對于工齡長的人來說，隨著工齡的增加，年齡也在逐漸地增加，面臨事業(yè)上的發(fā)展，家庭生活，子女的教育、就業(yè)、婚嫁等問題的逐步出現(xiàn)，以及各種影響工作和生活的事件，可能就造成了心理問題的出現(xiàn)［11］。而相關性分析提示了職業(yè)倦怠和心理健康發(fā)生改變有正相關性。

綜上所述，除對職業(yè)人群要有經(jīng)常性的職業(yè)心理健康干預外，還必須在工齡不同時期進行不同強度心理健康干預，這樣才可以為各職業(yè)人群的工作緊張反應職業(yè)倦怠發(fā)生起到有效的預防作用，可不斷提高職業(yè)人群的身心健康水平。

［1］ 潘榮華.和諧社會的精神健康及其政策選擇［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(7):433 －437

［2］ 曾玲娟，伍新春.國外職業(yè)倦怠研究概說［J］.沈陽師范大學學報(社會科學版)，2003，(1):81 －84

［3］ 汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，12(增刊)

［4］ 李永鑫，張 闊，趙國祥.工作倦怠結構的驗證性因素分析［J］.心理學探新，2005，25(4):70 －73

［5］ 李永鑫，吳明證.工作倦怠的結構研究［J］.心理科學，2005，28(2):454 －457

［6］ 劉繼文.腦力勞動人群職業(yè)緊張干預研究現(xiàn)狀和展望.新疆醫(yī)科大學學報［J］.2008，31(1):22 －24

［7］ 連玉龍，劉繼文，張 晨，等.不同個體特征腦力勞動者緊張反應水平的比較研究［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2008，31(1):8 －12

［8］ Li J，Siegrist J，Cho SI，et al.Effort-reward imbalance at work and job dissatisfaction in Chinese healthcare workers:a validation study［J］.Int Arch Occup Environ Health，2005，78(3):198 －204

［9］ Wu S，Zhu W，Wang Z，et al.Relationship between burnout and occupational stress among nurses in China［J］.J Adv Nurs，2007，59(3):233 －239

［10］ 蔣苾菁，張 雯.付出-回報失衡與工作倦怠的關系［J］.心理衛(wèi)生評估，2011，25(1):74 －75

［11］ 劉 軒，包海蘭，章建石.企業(yè)員工職業(yè)倦怠及其與組織公民行為關系的研究［J］.中國健康心理學雜志，2006，14(3):330 －331