劉芳霞

【摘 要】目的：觀察探討中醫(yī)辨證治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：選取我院2011年5月至2013年10月收治的老年原發(fā)性高血壓患者86例，隨機(jī)分為兩組其中觀察組43例，使用中醫(yī)藥辨證治療；對(duì)照組43例患者，使用一般西醫(yī)辨證治療；4個(gè)月作為一個(gè)療程，嚴(yán)密監(jiān)控兩組患者情況，記錄數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組顯效為25例，有效為16例，無效為2例。無不良反應(yīng)和并發(fā)癥，有效率為95.3%；對(duì)照組顯效為20例，有效為13例，無效為10例，有1例病患出現(xiàn)惡心的癥狀，總有效率為53.5%，兩組治療效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療老年原發(fā)性高血壓效果顯著，在臨床治療上無副作用和并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療；原發(fā)性高血壓；療效

原發(fā)性高血壓是老年人的常見疾病，它的主要特點(diǎn)是發(fā)病緩慢，潛伏期較長(zhǎng)，前期沒有任何不適感，中后期才會(huì)表現(xiàn)出其病癥，病發(fā)時(shí)一般會(huì)伴隨頭痛、有眩暈感、耳鳴、心悸、疲勞乏力等癥狀。目前我國(guó)老年高血壓患者已達(dá)8000萬，隨著人口老齡化的到來，老年高血壓患者將呈現(xiàn)遞加趨勢(shì)。中醫(yī)辨證治療的方法是采用益氣養(yǎng)陰治療，并且效果顯著，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選自我院2011年5月至2013年10月收治的老年原發(fā)性高血壓患者86例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組43例，年齡在60～78歲之間，平均年齡72.3歲，使用中醫(yī)藥辨證治療；對(duì)照組43例患者，年齡在62～81歲之間，平均年齡68.8歲；男患者48例，女患者38例，治療時(shí)間為3～4個(gè)月。

1.2 辨證方法

1999年WHO/ISH高血壓防治指南上明確表示，年齡在60歲以上，且血壓持續(xù)或者連續(xù)3次以上非同日坐位血壓收縮壓（SBP）≥140mmHg或舒張壓（DBP）≥90mmHg，可定義為老年高血壓；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的氣陰兩虛標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)學(xué)說以肝火亢盛型、眩暈、頭暈、面紅耳赤、嘴苦口干、苔泛黃少而薄、心情煩躁、赤尿、大便干燥來辨證患者為原發(fā)性高血壓疾病。所有病例年齡均大于60歲，老年男性與女性各占43名。

1.3 治療方法

觀察組患者根據(jù)癥狀不同而分別治療：①肝腎陰虛患者，山萸肉12g、熟地黃16g、山藥12g、澤瀉12g、茯苓12g、杜仲12g、牡丹皮12g、決明子12g。②氣滯血瘀患者，川芎12g、鮮姜9g、赤芍12g、紅花12g、生地30g、冰片0.1g、玄參20g、羚羊角粉0.3g、天南星19g、黃耆25g。③肝陽上亢患者，石膏8g、連翹15g、龍膽草10g、板藍(lán)根16g、金銀花55g、木通12g、甘草8g、澤瀉16g、生地12g、當(dāng)歸16g、焦梔10g、黃芩12g、柴胡12g。④痰濕中阻患者，白術(shù)10g、澤瀉12g、半夏10g、天麻12g、蒼術(shù)8g、黃柏12g、黃耆8g、白茯苓12g、人參12g、陳皮10g、炒曲10g、干姜3g。對(duì)照組使用西藥消苯地平緩釋片10mg，2片，一日2次；吲達(dá)帕胺緩釋片1.5mg，早晨服用1片；復(fù)方利血平氨苯蝶啶片，30片，一次1片，每日一次進(jìn)行治療，并觀察兩組患者在服藥期間的病情狀況，若如不適立刻檢查并對(duì)癥治療，確?；颊卟∏榉€(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效為25例，有效為16例，無效為2例。無不良反應(yīng)和并發(fā)癥，有效率為95.3%；對(duì)照組顯效為20例，有效為13例，無效為10例，有1例病患出現(xiàn)惡心的癥狀，總有效率為53.5%，兩組治療效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中國(guó)著名中醫(yī)論著《素問？上古天真論》上說：“女子六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”就是說女子四十二歲以后，三陽脈的衰弱表現(xiàn)在臉部，營(yíng)衛(wèi)與心肺相連，和氣血相關(guān)，心主要功能是造血，肝功能是保存血，腎主要儲(chǔ)存精氣，氣血和精氣都衰竭，就是陰陽兩虛的表現(xiàn)?！罢煞虬藲q，腎氣實(shí)。七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八則齒發(fā)去。”意思就是男人在少年時(shí)期則腎氣足，等到五十六歲以后，肝臟便開始衰竭，筋脈不靈活行為遲緩，天癸穴也衰竭了，精氣稀薄，腎臟等功能也開始衰退。

原發(fā)性高血壓是老年常見病之一，此病對(duì)老年人的身體傷害很大，若較為嚴(yán)重則會(huì)有生命危險(xiǎn)，在醫(yī)學(xué)醫(yī)療科學(xué)方面，治療該疾病的各種方法效果都不怎么好，西藥治標(biāo)不治本而且有副作用和并發(fā)癥。中藥辨證療法是我國(guó)傳統(tǒng)的且具有幾千年歷史積累的治療方法，中醫(yī)辨證療法則是以通過調(diào)理身體新陳代謝功能來治療疾病，純中藥制劑無任何副作用，在臨床醫(yī)療上展現(xiàn)出獨(dú)特的魅力。根據(jù)不同病理選擇不同的藥方，其中澤瀉、龍膽草、黃耆、木通、白術(shù)等的作用主要是通氣補(bǔ)血，中醫(yī)中“盈則泄，虛則補(bǔ)”就是說氣太足血就貧了，該泄氣補(bǔ)血。這種中和的作用順應(yīng)了體內(nèi)氣血順暢，雖說保守卻屢試不爽效果明顯，中醫(yī)著作里有講肝火旺盛則會(huì)出現(xiàn)眩暈，面紅耳赤、嘴苦口干舌燥、心情煩悶、頭痛等，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)辨證出患者為原發(fā)性高血壓，雖然西醫(yī)的醫(yī)療工具先進(jìn)，但是在某些疾病方面治療效果相對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)來說效果不明顯。而中醫(yī)辨證療法沒有任何副作用和并發(fā)癥，總之運(yùn)用中醫(yī)辨證，輔助經(jīng)絡(luò)穴位加藥物效果肯定很好，在治療該類疾病方面應(yīng)該多加推廣，從而讓更多的患者從病痛中解脫出來。

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