高淑萍 周亞濱

【摘 要】目的：探討發(fā)生醫(yī)院感染的情況、流行病學(xué)特征及其感染因素，為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供預(yù)防依據(jù)及治療建議。方法：選取從2010年1月至2013年12月的醫(yī)院感染現(xiàn)狀進(jìn)行分析研究。結(jié)果：調(diào)查研究該院201385例住院患者有5689例患者發(fā)生醫(yī)院感染，平均感染率為2.82%，其中每年度的醫(yī)院感染發(fā)生率依次為3.21%、3.11%、2.82%、2.38%，住院患者呈逐年上升趨勢(shì)，但醫(yī)院感染的發(fā)生率并未隨著病例數(shù)的增加而升高，而是相對(duì)平穩(wěn)，有下降趨勢(shì)，說(shuō)明該院醫(yī)院感染控制有方。結(jié)論：住院患者發(fā)生醫(yī)院感染不可避免，醫(yī)院建立有效的防控體系是有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率的重要保證。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；橫斷面研究；預(yù)防控制；危險(xiǎn)因素

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展[1]，醫(yī)院感染問(wèn)題越來(lái)越突出，尤其是近年來(lái)醫(yī)院感染暴發(fā)和多重耐藥菌感染的發(fā)生，使得醫(yī)院感染成為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，引起了國(guó)際上衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視，同時(shí)也受到社會(huì)廣大百姓的關(guān)注，由此引起的醫(yī)療糾紛也呈上升趨勢(shì)[2]。本研究通過(guò)對(duì)淄博市某三級(jí)甲等醫(yī)院2010～2013年四年醫(yī)院感染的資料收集，研究醫(yī)院感染情況，為進(jìn)一步預(yù)防和控制醫(yī)院感染奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取淄博市某三級(jí)甲等醫(yī)院，對(duì)從2010年1月20日到2013年12月20日的醫(yī)院感染現(xiàn)狀進(jìn)行分析研究。連續(xù)四年每年調(diào)查人數(shù)均為調(diào)查當(dāng)日的所有住院人數(shù)（包括當(dāng)天出院的患者，但不包括當(dāng)天入院的患者）?？偣舱{(diào)查201385例住院患者。排除類(lèi)型：在入院前即已存在的感染；因創(chuàng)傷引起的炎癥反應(yīng)；新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的如水痘、皰疹和弓形體等感染；患者原先已有的慢性感染急性發(fā)作。

1.2 醫(yī)院感染范圍 住院病人在住院期間或在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染；沒(méi)有明確潛伏期且在規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自患者入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的醫(yī)院感染；新生兒在分娩和產(chǎn)后的感染；在診治過(guò)程中被激活的如病毒、結(jié)核桿菌、皰疹等潛在性感染。

1.3 方法 與衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理培訓(xùn)監(jiān)控基地組織的全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)院感染橫斷面研究調(diào)查一致。按科室每50張床位配備1名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，這些醫(yī)務(wù)人員需為具有主治醫(yī)師以上職稱的感染監(jiān)控醫(yī)師。對(duì)以上醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行培訓(xùn)，使其明白診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法、調(diào)查表項(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行調(diào)查時(shí)要注意記錄體溫、抗菌藥物使用原因、入院診斷、病理學(xué)檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用軟件SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)定性資料進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)對(duì)定量資料進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2010年1月至2013年12月，調(diào)查研究該院201385例住院患者有5689例患者發(fā)生醫(yī)院感染，平均感染率為2.82%，其中每年度的醫(yī)院感染發(fā)生率依次為3.21%、3.11%、2.82%、2.38%，見(jiàn)表1。率并未隨著病例數(shù)的增加而升高，而是相對(duì)平穩(wěn)，有下降趨勢(shì)，說(shuō)明該院醫(yī)院感染控制有方。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日趨進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院面臨的醫(yī)院感染問(wèn)題也變得越來(lái)越突出。醫(yī)院感染也隨著感染患者在傳染源、傳播途徑和易感人群等方面在不斷改變。醫(yī)院感染的病原體日趨多樣，病原菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，易感人群隊(duì)伍迅速增加[3]。已經(jīng)使得醫(yī)院感染的問(wèn)題愈來(lái)愈突出。尤其是抗生素的濫用，導(dǎo)致了近年來(lái)醫(yī)院感染的暴發(fā)和多重耐藥菌感染的發(fā)生，這樣導(dǎo)致醫(yī)院感染成為了日漸突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，其也逐漸引起了科研人員的高度重視和國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)院管理者的高度重視，而且醫(yī)院感染也關(guān)系到人民群眾的切身利益，其處理不好會(huì)導(dǎo)致患者治療變得復(fù)雜，嚴(yán)重者甚至?xí){患者生命安全。住院患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染不僅會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，而且也會(huì)給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以搞清楚患者在醫(yī)院發(fā)生感染的原因，采取有針對(duì)性的措施可降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。因此做好醫(yī)院感染管理顯得非

常重要[4]。

對(duì)于醫(yī)院感染的預(yù)防控制有如下對(duì)策：①建立優(yōu)化醫(yī)院感染的管理模式。首先應(yīng)健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)，其次建立醫(yī)院感染管理績(jī)效考核機(jī)制，再者注重院內(nèi)感染控制繼續(xù)教育管理。②充實(shí)與構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)院感染管理隊(duì)伍。首先應(yīng)合理、專(zhuān)業(yè)構(gòu)成醫(yī)院感染管理隊(duì)伍，其次充實(shí)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍。③運(yùn)用監(jiān)、管、控技術(shù)。首先應(yīng)做到監(jiān)、管、控一體化管理，對(duì)主要患者全過(guò)程監(jiān)控，監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染癥狀、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理流程，并進(jìn)行床旁監(jiān)測(cè)。其次加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理、進(jìn)行病原微生物檢測(cè)。再者現(xiàn)場(chǎng)督查全面實(shí)現(xiàn)過(guò)程管理，制定督查項(xiàng)目，邊督查邊整改，并重視反饋。④充分運(yùn)用現(xiàn)代信息化技術(shù)。首先應(yīng)用醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)軟件對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)。其次對(duì)消毒供應(yīng)中心采取集中管理的方式，建立可追溯的質(zhì)量管理系統(tǒng)。⑤推行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。使用個(gè)人防護(hù)裝備進(jìn)行防護(hù)，掌握隔離預(yù)防技術(shù)，建立靜脈藥物配置中心，注重醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的管理，并進(jìn)行防護(hù)技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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