胡靜

【摘 要】目的：探討B(tài)超在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法：對70例懷疑為乳腺占位疾病的患者分別采用B 超和鉬靶 X 線檢查，將檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果作對比分析。結(jié)果：使用B超對乳腺纖維瘤和乳腺囊腫診斷的準(zhǔn)確率高于鉬靶X線（均P<0.05）；乳腺增生、乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率兩組間無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：B超診斷乳腺疾病準(zhǔn)確率高，且對人體無放射傷害，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】B超；乳腺疾??；鉬鈀X線

近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，B超診斷技術(shù)也得到了進一步的完善，廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病的診斷中，在乳腺疾病的診斷中也發(fā)揮著愈來愈大的作用，具有診斷率高、價格較低、對人體無放射性傷害等優(yōu)點[1-2]。本文將B超以及鉬靶X線在常見乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價值進行了對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組70例均為我院乳腺門診診治的女性患者，年齡23～65歲，平均年齡（43.2±2.6）歲；主要臨床表現(xiàn)為乳房腫塊、疼痛、乳頭溢液等，乳房觸診可觸及大小不等的結(jié)節(jié)。

1.2 檢查方法 患者均進行術(shù)前B超和鉬靶X線檢查，將檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果作對比分析。

1.2.1 B超檢查：患者取仰臥體位，自然顯露乳房，采用直接掃查方法，探頭以乳頭為中心，對乳房、乳暈區(qū)及4象限依照1～12點順序進行連續(xù)放射性掃查，若發(fā)現(xiàn)回聲區(qū)異常，注意觀測其形態(tài)、大小、邊界、腺葉及導(dǎo)管回聲，乳房皮下和腺體組織回聲，判斷其是否出現(xiàn)鈣化，后場是否有衰減，并加壓觀察可疑部位是否出現(xiàn)形態(tài)改變等[3-4]。在病變部位多向進行掃查，測量腺體層厚度，觀察有無占位。

1.2.2 鉬靶X線檢查：患者取站立位，膠片放置于乳房外下方，以雙側(cè)乳房由內(nèi)上方向外下方照射的斜側(cè)位，投射角度垂直于胸大肌外緣，之后使乳頭呈切線位，將乳房平坦于暗匣支架上，從上向下垂直照射檢測[5-6]。閱片時對乳房4個象限進行定位，觀察乳腺類型、乳頭情況，腫塊的位置、大小、數(shù)目、邊界、形狀等等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 17.0軟件做統(tǒng)計處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例患者中經(jīng)病理檢查證實共有乳腺纖維瘤27例，乳腺囊腫20例，乳腺增生15例，乳腺癌8例。使用B超對乳腺纖維瘤和乳腺囊腫診斷的準(zhǔn)確率高于鉬靶X線（均P<0.05）；乳腺增生、乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率兩組間無明顯差異（P>0.05），詳見表1。

3 討論

B超由于操作簡便、對人體無放射性傷害、準(zhǔn)確率高，在乳腺疾病診斷中的作用日益為臨床所重視。各種乳腺疾病由于病變性質(zhì)不同，組織學(xué)成分和結(jié)構(gòu)上有各自的特點，組織的病理變化決定了B超回聲的不同特點。乳腺纖維瘤病變組織由乳腺小導(dǎo)管、增生結(jié)締組織和管泡等組成，其結(jié)締組織常呈膠原纖維化、黏液樣變和鈣化等改變，B超特點是腫物邊緣光滑，邊界清晰，內(nèi)部有弱光點均勻分布，后部回聲增強，若后方有聲影出現(xiàn)表明存在鈣化情況。乳腺囊腫病變特點是乳腺管阻塞，呈囊性擴張，壁較薄，囊內(nèi)有清亮液體，B超表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫物，外表規(guī)整，邊界清晰，內(nèi)部為均質(zhì)無回聲區(qū)，囊后壁回聲增強，兩側(cè)為暗區(qū)[7]。乳腺增生病變特點是導(dǎo)管擴張，小葉和纖維增生，形成囊腫，上皮及擴張的導(dǎo)管為瘤樣增生，B超表現(xiàn)為乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，增大，回聲增強，分布不均勻光點，可有邊界不清晰的結(jié)節(jié)樣回聲。乳腺髓樣癌的病變特點是腫物呈大小不等團塊狀癌巢，間質(zhì)少，多見淋巴細胞及漿細胞浸潤，B超表現(xiàn)為圓形腫物，邊界清晰，光滑，內(nèi)部回聲強，可見邊緣不規(guī)則液性暗區(qū)，后方無衰減[8]。乳頭狀導(dǎo)管癌B超表現(xiàn)為邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，含條索狀強回聲區(qū)，有蟹足樣浸潤，后方呈衰減暗區(qū)。本文研究表明B超診斷乳腺疾病的準(zhǔn)確率高于鉬鈀X線，特別是乳腺良性疾病的診斷，并且B超對人體無放射傷害，因此具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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