葛明芬

【摘 要】目的：研究應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)模式對接受預(yù)防接種的社區(qū)兒童實(shí)施護(hù)理的臨床效果。方法：選擇在我院接受的12期接種甲肝疫苗的110例本社區(qū)兒童，分別作為對照組和觀察組，平均每組55例。采用常規(guī)預(yù)防接種護(hù)理模式對對照組兒童實(shí)施護(hù)理；在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)措施對觀察組兒童實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：觀察組兒童家長對預(yù)防接種期間護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組；預(yù)防接種期間出現(xiàn)不良狀態(tài)的兒童人數(shù)明顯少于對照組；預(yù)防接種所需時(shí)間明顯短于對照組。結(jié)論：應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)模式對接受預(yù)防接種的社區(qū)兒童實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；預(yù)防接種；兒童；社區(qū)

預(yù)防接種指的是把疫苗接種在健康人體內(nèi)，使人能夠在不發(fā)病的情況下，產(chǎn)生相應(yīng)疾病的抗體，建立一種特異性免疫機(jī)制，例如接種卡介苗，可以有效預(yù)防肺結(jié)核發(fā)??；種水痘可以有效預(yù)防水痘發(fā)病等[1]。兒童預(yù)防接種在我國已經(jīng)受到廣泛的重視并早已普及，積極做好兒童預(yù)防接種的相關(guān)工作并保證其順利進(jìn)行顯得至關(guān)重要。本次研究對接受預(yù)防接種的社區(qū)兒童應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2013年12月于我院接受12期接種甲肝疫苗的110例本社區(qū)兒童，分別作為對照組和觀察組，每組55例。對照組兒童中男性31例，女性24例，兒童平均年齡為1.5歲，平均體重（11±1.5）kg；觀察組兒童中男性32例，女性23例，兒童平均年齡為1.5歲，平均體重（11±1.6）kg。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①我社區(qū)接受預(yù)防接種的兒童；②兒童體檢結(jié)果顯示為健康；③排除患有相關(guān)疾病的可能；④兒童年齡均為1.5歲；⑤接種疫苗均為統(tǒng)一疫苗，刺激性一致。

1.3 方法 采用常規(guī)預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)模式對對照組兒童實(shí)施護(hù)理，主要包括：①宣教接種必要性；②核對接種兒童；③核對接種藥物；④實(shí)施接種；⑤留院觀察一段時(shí)間。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)措施對觀察組兒童實(shí)施護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①改善接種室、休息室等的環(huán)境，使其更加符合兒童的心理特點(diǎn)，盡可能消除兒童的陌生感；②盡可能縮短兒童預(yù)防接種操作所需要的時(shí)間，對于哭鬧現(xiàn)象比較嚴(yán)重的兒童，可以指導(dǎo)家長給兒童看動(dòng)畫片、講適合兒童心理的小故事等，設(shè)法轉(zhuǎn)移兒童的注意力，使其保持安靜，再實(shí)施接種；③在整個(gè)預(yù)防接種操作過程中注意溝通技巧，不斷贊揚(yáng)兒童就像動(dòng)畫片中的英勇人物一樣勇敢，在短時(shí)間內(nèi)贏得兒童及其家長的信任；④給予兒童及其家長盡可能多的尊重，在不影響預(yù)防接種操作的情況下，盡量滿足其合理要求；⑤采用多種形式對家長進(jìn)行健康宣傳教育，使家長們充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防接種的重要意義[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組兒童預(yù)防接種期間出現(xiàn)不良狀態(tài)的人數(shù)、預(yù)防接種所需時(shí)間、家長對預(yù)防接種期間護(hù)理服務(wù)的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.5 滿意度評價(jià)方法 在預(yù)防接種完成之后，通過問卷調(diào)查的形式，請兒童家長對整個(gè)預(yù)防接種期間的護(hù)理服務(wù)滿意度情況進(jìn)行評價(jià)，設(shè)置非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級[3]。

1.6 數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01時(shí)差異有極顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家長對預(yù)防接種期間護(hù)理服務(wù)的滿意度 觀察組兒童家長對接種護(hù)理的滿意度顯著高于對照組。詳見表1。

2.2 預(yù)防接種期間出現(xiàn)不良狀態(tài)的人數(shù) 對照組兒童在預(yù)防接種期間有13例出現(xiàn)拒絕接種、長時(shí)間（10分鐘以上）哭鬧及家長不良心理狀態(tài)，占23.6%；觀察組出現(xiàn)5例不良狀態(tài)，占9.1%。觀察組不良狀態(tài)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3 預(yù)防接種所需時(shí)間 對照組兒童接種操作平均用時(shí)達(dá)到（8.80±4.29）min，觀察組兒童接種操作平均用時(shí)達(dá)到（5.49±3.21）min，觀察組每位兒童接種操作平均用時(shí)顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

社區(qū)兒童預(yù)防接種工作不僅僅要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員具有良好的服務(wù)態(tài)度和熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要求護(hù)理人員具有高度責(zé)任感和敏銳觀察力，還要具有足夠的愛心和耐心。相關(guān)研究認(rèn)為，導(dǎo)致兒童及其家長在接受預(yù)防接種過程中產(chǎn)生不良狀態(tài)的主要原因有以下幾點(diǎn)：①急躁、焦慮和緊張：由于接種兒童大多數(shù)是獨(dú)生子女，在預(yù)防接種時(shí)的等候時(shí)間相對較長，再加上幼兒的哭鬧會(huì)相互“感染”，同時(shí)家長也會(huì)非常著急，會(huì)不斷催促醫(yī)護(hù)人員盡快為自己的孩子進(jìn)行接種，等待時(shí)間稍長就會(huì)立即產(chǎn)生非常嚴(yán)重的抱怨情緒。對環(huán)境的陌生及預(yù)診時(shí)間較長而導(dǎo)致兒童及其家長出現(xiàn)的緊張焦慮心理，主要是由于預(yù)防接種的常規(guī)接種有時(shí)間性和季節(jié)性，群體性預(yù)防接種具有一定的應(yīng)急性、突擊性，接種時(shí)通常容易出現(xiàn)扎堆，等候時(shí)間較長的現(xiàn)象，而導(dǎo)致兒童家長出現(xiàn)焦慮。此外，對所接種疫苗在注入人體后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致產(chǎn)生緊張與焦慮心理，表現(xiàn)為不斷向相關(guān)醫(yī)護(hù)人員詢問疫苗的效果及副反應(yīng)。②恐懼與缺乏安全感：兒童對醫(yī)院環(huán)境及不良?xì)馕陡械娇謶?，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)啼哭現(xiàn)象，尤其是年齡較小的兒童，臨床上以不合作者居多，又由于家長心疼孩子而對預(yù)防接種產(chǎn)生一定的恐懼感，在接種疫苗時(shí)兒童家長通常會(huì)表現(xiàn)出不敢看或躲開的行為。

一旦出現(xiàn)疫苗副反應(yīng)，家長會(huì)產(chǎn)生恐懼感，表現(xiàn)為驚慌失措，迫切要求在短時(shí)間內(nèi)得到治療和護(hù)理，并急切想知道接種和治療的預(yù)后情況。③懷疑和不信任：對接種的環(huán)境和設(shè)施有挑剔，由于懷疑接種操作過程中會(huì)出錯(cuò)，會(huì)有對配制疫苗過程進(jìn)行監(jiān)督及接種疫苗時(shí)反復(fù)核對和提醒的表現(xiàn)。④希望能夠獲得盡可能多的預(yù)防、保健等方面的健康知識(shí)，如了解疫苗接種的實(shí)際效果，相關(guān)副反應(yīng)，對兒童身體產(chǎn)生的影響等，并不斷提出相關(guān)的問題[4]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施心理護(hù)理的觀察組兒童家長對預(yù)防性接種期間的護(hù)理服務(wù)滿意度、不良狀態(tài)發(fā)生率、兒童接種操作平均用時(shí)等指標(biāo)均全面優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05），且值得注意的是，對接種護(hù)理評價(jià)為“非常滿意”的家長數(shù)組間對比差異極顯著（P<0.01），充分說明，在社區(qū)預(yù)防接種過程中實(shí)施心理護(hù)理不但可以進(jìn)一步縮短預(yù)防接種的時(shí)間，確保接種工作更加順利地進(jìn)行，還可有效防止出現(xiàn)不良狀態(tài)，進(jìn)而提高兒童家長護(hù)理服務(wù)滿意度。在今后工作中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)心理護(hù)理在兒童疫苗接種護(hù)理中的研究，促進(jìn)預(yù)防接種工作更加順利地實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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[3]曹福媛.兒童心理學(xué)在兒科門診護(hù)理工作中的應(yīng)用初探[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，12（20）：186-187.

[4]楊永弘，沈敘莊.重視兒科感染疾病 關(guān)注疫苗與抗生素的合理應(yīng)用[J].中華兒科雜志，2012，40（14）：193-194.