丁佐春

【摘 要】目的：探討婦科盆腔炎的臨床診斷方法和治療效果。方法：選取我院在2013年1月至2013年12月收治的盆腔炎患者322例，兩組患者均通過臨床癥狀、體征以及輔助檢查等明確診斷，并依門診號(hào)單雙數(shù)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予左氧氟沙星治療，對(duì)照組給予氧氟沙星治療，并比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為88.3%，對(duì)照組治療總有效率為77.5%，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：通過臨床癥狀、體征以及輔助檢查等可對(duì)盆腔炎給予明確診斷；采用左氧氟沙星注射液治療盆腔炎效果更顯著，且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】婦科盆腔炎；診斷；治療

盆腔炎是臨床婦科最常見疾病，包括急、慢性盆腔炎及盆腔腹膜炎、附件炎、子宮炎、盆腔結(jié)締組織炎等，一般以性活躍期女性較多見，主要癥狀為連續(xù)下腹隱痛，腰骶部疼痛，常常在過分勞累或在月經(jīng)前后癥狀有所加重[1]。根據(jù)臨床癥狀和體征在臨床診斷盆腔炎多無困難，但是由于該病易反復(fù)發(fā)作，并易導(dǎo)致遷延不愈，一直是臨床治療較為棘手的婦科疾病，本人結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)將盆腔炎的診治方法和近一年來治療盆腔炎的臨床效果總結(jié)報(bào)告如下，以為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月至2013年12月收治的盆腔炎患者322例，排除生殖器惡性腫瘤、陰道引出出血、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血綜合征、術(shù)后粘連、對(duì)治療藥物過敏等癥患者以及絕經(jīng)和初潮女性、未能完成療程治療患者[2]。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組共162例患者，年齡19～60歲，平均年齡（35.6±4.4）歲，病程3個(gè)月至8年不等，平均病程（3.6±0.9）年，其中慢性盆腔炎97例，急性盆腔炎65例；對(duì)照組共160例患者，年齡19～57歲，平均年齡（36.8±4.5）歲，病程2個(gè)月至9年不等，平均病程（3.6±1.1）年，其中慢性盆腔炎88例，急性盆腔炎72例。兩組患者在年齡、病程以及疾病類型等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 診斷 所有患者主訴盆腔疼痛；所有患者均問診病史、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛性質(zhì)、疼痛期與月經(jīng)期關(guān)系、疼痛與體位關(guān)系等，根據(jù)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查明確診斷，其中急性盆腔炎患者臨床癥狀多表現(xiàn)為下腹部疼痛、發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)、頭痛等，所有患者均給予盆腔檢查見陰道有大量膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮以及附件有較明確的壓痛感、反跳痛等；慢性盆腔炎患者的臨床癥狀無急性盆腔炎典型，但是也具有一定的典型臨床體征，患者多有下腹部墜脹、疼痛和腰骶酸痛的臨床主訴，經(jīng)陰道分泌物測(cè)定可證實(shí)存在細(xì)菌感染，給予患者后穹窿穿刺檢查和培養(yǎng)可進(jìn)一步明確診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組給予鹽酸左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)單位：江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044064）治療，將0.2g左氧氟沙星注射液稀釋于0.9%生理鹽水稀釋100ml行靜脈滴注，2次/d。

1.3.2 對(duì)照組給予氧氟沙星注射液（西安京西雙鶴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044656）治療，將0.2g氧氟沙星注射液稀釋于0.9%生理鹽水稀釋100ml行靜脈滴注，2次/d。

1.3.3 兩組患者在治療期間均加強(qiáng)健康宣教，內(nèi)容包括服藥期間忌食辛辣刺激性食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，同時(shí)給予心理護(hù)理，保持良好情緒，增加治療的信心。

1.3.4 兩組患者治療周期均為14d，14d后對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀、體征基本消失，各項(xiàng)檢查均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、體征有所緩解，各項(xiàng)檢查均基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀無變化甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比，比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，即為組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P<0.01時(shí)，即認(rèn)為組間對(duì)比差異極顯著，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組和對(duì)照組治療效果比較，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療顯效率亦顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異極顯著，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)果數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)；少數(shù)患者反映出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐、腹部不適等不良反應(yīng)，但均較輕微，不影響治療。

3 討論

盆腔炎是基層醫(yī)院婦科門診常見病，而對(duì)于該病臨床治療，常因其反復(fù)發(fā)作，一直是臨床治療難點(diǎn)。對(duì)于該病的診斷，臨床可通過癥狀、體征、病史、必要的婦科檢查、病原體培養(yǎng)等結(jié)合考慮，明確診斷，同時(shí)后穹窿穿刺是婦科急腹癥較常用的診斷方法之一，在盆腔炎的診斷中可通過穿刺得到腹腔內(nèi)容物或子宮直腸窩內(nèi)容物等，可進(jìn)一步通過相關(guān)檢查明確診斷[3]。

我院近年來采用左氧氟沙星注射液治療盆腔炎患者取得了較滿意療效，本人認(rèn)為這主要由于左氧氟沙星為氧氟沙星左旋體，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，其作用機(jī)制主要通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，抑制細(xì)菌DNA復(fù)制[4]，且左氧氟沙星注射液具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)多種致病菌均具有抑制作用[5]，同時(shí)結(jié)合本組研究結(jié)果可看出，給予左氧氟沙星治療的觀察組其治療效果為88.3%，明顯優(yōu)于使用氧氟沙星的對(duì)照組，且差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且治療顯效率顯著優(yōu)于對(duì)照組。

有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），效果顯著，且無明顯不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

同時(shí)我想總結(jié)的另一方面是，對(duì)于盆腔炎的治療，尤其是慢性盆腔炎很可能會(huì)改變患者的生活習(xí)慣，加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣教尤為重要，如囑患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，忌食辛辣刺激性食物，保持樂觀開朗情緒等，都對(duì)疾病的改善具有重要作用[6]，因此在藥物治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，可以更好地保證治療效果，防止復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

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